El docente de cirugía en la Universidad de Buenos Aires: la visión de los alumnos / Surgery tutor in Universidad de Buenos Aires: the students view

Antecedentes: Existe escasa información y difusión sobre la evaluación de los docentes realizada por alumnos de cirugía. Objetivo: Objetivar la visión que el estudiante de la materia Cirugía tiene de sus educadores. Lugar de aplicación: Unidad docente hospitalaria del Hospital J. M. Ramos Mejía de la ciudad de Buenos Aires. Servicio de Cirugía General. Diseño: Estudio prospectivo. Descripción de hallazgos obtenidos por encuesta. Población: Unidades Académicas de la Facultad de Medicina de la UBA. Método: Encuesta anónima realizada a un universo de 116 estudiantes de Cirugía, sobre temas concernientes al desarrollo de la relación alumno-docente y a la calificación de las clases teórico-prácticas desarrolladas. Resultados: El 100 por ciento de los alumnos contestó el cuestionario, el 78 por ciento se mostró conforme con las horas dedicadas a la enseñanza, prefiriendo el aspecto práctico de las clases. El porcentaje de aceptación de las clases fue del 85 por ciento. Analizaron positivamente el desempeño de los docentes, en lo que respecta a su capacidad de transmitir conocimientos, modelo de aprendizaje, nivel académico y humano. Consideraron que las clases fueron de calidad, relacionando este hecho, tanto con la claridad conceptual como con la claridad de expresión de los docentes. Destacaron como más necesarias las horas de actividad práctica de las dedicadas a la actividad teórica, señalando los beneficios de una mayor participación de los docentes más experimentados. Manifestaron como contraproducente las llegadas tarde y las ausencias de los docentes a clase. Conclusiones. A pesar de las dificultades, los alumnos visualizan que sus docentes son un modelo positivo para el aprendizaje de la materia

Importancia pronóstica de las micrometástasis ganglionares en el cáncer de colon y recto / Pronostic significance of lymph node micrometastases in colon and rectal cancer

Antecedentes: Los pacientes con invasión transmural de cáncer colorrectal y ganglios linfáticos negativos (Dukes B), al momento de la resección, pueden presentar micrometástasis ganglionares. Objetivo: Identificar células tumorales en ganglios provenientes de piezas colorrectales, considerados libre de enfermedad por el clásico método de hematoxilina-eosina. Lugar de aplicación: Hospital general. Diseño: Retrospectivo. Población: Se seleccionaron 160 resecciones colónicas y rectales, 54 (34 por ciento) de las cuales correspondieron al estadio B de Dukes. Método: Se efectuaron cortes de los ganglios linfáticos de 3 micrones de espesor. Luego fueron colocados en solución de citrato de buffer (pH 6). La peroxidasa endógena fue inhibida con H2O2 en metanol. Se incubaron con anticuerpo AE1 y AE3. El sistema de detección usado fue el Vestactin Universal Elite ABC. El revelado se efectuó con diaminobencidina al 0,5 por ciento. Resultados: De los 54 casos estudiados, 5 resultaron citoqueratina positiva (9,3 por ciento). De los 5 casos Dukes B con micrometástasis ganglionares, mueren 3 (60 por ciento), de los 49 Dukes B sin micrometástasis, fallecen 4 (8,2 por ciento). Conclusiones: La técnica de inmunomarcación es capaz de identificar micrometástasis en ganglios linfáticos no halladas por técnicas convencionales. La presencia de células citoqueratina positiva, empobrece significativamente el pronóstico de los pacientes Dukes B

Evaluación de la proteína p53 como marcador pronóstico en cáncer colorrectal / Evaluation of p53 protein that prognostic method in colorectal cancer

La expresión de la proteína p53 fue estudiada por método inmunohistoquímico en 28 pacientes con cáncer colónico o rectal utilizando los anticuerpos monoclonales específicos DAKO - p53 - DO - 7.La positividad de la proteína p53 fue encontrada en 22 de 28 piezas de resección (78,57 por ciento). Se relacionaron las diferentes variables evaluadas, edad, sexo, localización, tamaño del tumor, forma de crecimiento, grado de diferenciación, componenete mucinoso, grado nuclear, índice mitótico, expresi162n proliferativa a través de la determinación del antígeno KI 67-AMAC, grado de Dukes, infiltración neoplásica vascular hem160tica, linfática y perineural, infiltración linfocitaria y ganglios metastásicos, con la positividad de la proteína p53. Las cifras de sobrevidas se obtuvieron de un seguimiento de hasta 15 meses y la expresión de proteína p53 se asoció a un pobre pronóstico de la enfermedad. Los resultados indican que la determinación de la proteína p53 podría ser utilizada como marcador pronóstico en cáncer colorrectal, aunque su significación es aún materia de debate

Manejo actual de la perforación colónica debido a colonoscopía / Present management of colonic perforation due to colonoscopy

Si se efectúa con propiedad, la colonoscopía es un procedimiento seguro. Las perforaciones atribuidas a este proceder son raras, pero no enteramente infrecuentes. En una revisión de 2060 colonoscopías consecutivas efectuadas en los últimos diez años en el Hospital Municipal "J.M. Ramos Mejía" y en la práctica privada se encontraron cinco perforaciones colónicas (0,24 por ciento). Tres perforaciones ocurrieron durante colonoscopías terapéuticas (polipectomías) y dos durante colonoscopías diagnósticas. Un paciente fue tratado quirúrgicamente; los cuatro restantes fueron manejados en forma conservadora. La decisión de realizar o no cirugía por perforación durante la colonoscopía, se analiza en el presente trabajo de acuerdo con lineamientos a los que adherimos. Estos últimos están basados en la exploración de una extensa literatura y en nuestra propia experiencia.