Modificação da técnica de realinhamento proximal no tratamento da instabilidade patelofemoral: análise de resultados / Modified technique to proximal realignment in patelafemoral instability: result analysis

Os autores apresentam uma modificação da técnica realinhamento proximal para o tratamento da luxação ou subluxação lateral da patela e avaliam seus resultados em 57 pacientes (58 joelhos) operados de setembro/92 a dezembro/96, com tempo médio de seguimento de dois anos e seis meses. Os objetivos do estudo são descrever a técnica e avaliar seus resultados. Na avaliação pelos critérios de Turba et al., os resultados subjetivos são excelentes em 32,8 por cento, bons em 53,4 por cento, regulares em 8,6 por cento e maus em 5,2 por cento. Na avaliação objetiva, excelentes em 36,2 por cento, bons em 48,3 por cento, regulares 15,5 por cento e nenhum mau resultado. O tempo de história pré-operatório, associar-se ou não o realinhamento distal, realizar-se ou não a liberação do retináculo lateral a imobilização no pós-operatório não influenciaram os resultados.

Tratamento cirúrgico das fraturas da eminência intercondiliana da tíbia pela via artroscópica / Fractures of the tibial intercondylar eminence: arthroscopic treatment

Na literatura ortopédica tem-se demonstrado que o tratamento incruento das fraturas da eminência intercondiliana da tíbia pode ser acompanhado de frouxidäo ligamentar, condromalacia, bloqueio da extensäo ou perda da reduçäo durante o decorrer do seguimento. O objetivo deste trabalho é demonstrar a experiência dos autores no tratamento dessas fraturas pela via artroscópica. Entre março de 1995 e setembro de 1996, foram tratados cirurgicamente sete pacientes com fraturas da eminência intercondiliana da tíbia do tipo III, de acordo com a classificaçäo proposta por Meyers & McKeever. Destes, seis (85 por cento) eram crianças, cuja idade mÚdia era de 11 anos e cinco meses, e um adulto (15 por cento), com idade de 24 anos e oito meses. A técnica cirúrgica utilizada foi a fixaçäo dos fragmentos ósseos por meio de fios de kirschner introduzidos percutaneamente sob visäo artroscópica. A imobilizaçäo inguinomaleolar e os fios foram retirados após período de quatro semanas. Os pacientes foram submetidos periodicamente a exame clínico e radiográfico. O seguimento variou de um mínimo de seis meses e o máximo de um ano e dez meses, com tempo médio de 14 meses. Em seis (85 por cento) pacientes, os resultados foram considerados excelentes e em um (15 por cento), bom. Ao observar que, nas fraturas dos tipos II e III, os fragmentos ósseos dificilmente säo reduzidos de forma satisfatória, principalmente pela possível interposiçäo do corno anterior do menisco lateral e/ou ligamento intermeniscal transverso, os autores optaram pelo tratamento cirurgico, por ser o ato operatório eficiente, de fácil execuçäo, de baixa morbidade, com resultados satisfatórios em todos os casos.