A experiência de iniciar um programa de fertilizaçäo in vitro em Hospital Universitário / The experience of initiating an assisted reproduction program in a university hospital

OBJETIVO: Analisar as mudanças ocorridas durante os seis primeiros anos de funcionamento do programa de fertilizaçäo "in vitro" do Departamento de Tocoginecologia/CAISM/UNICAMP. TIPO DE ESTUDO: Estudo descritivo, retrospectivo, que avaliou as características dos casais participantes, as modificaçöes técnicas ocorridas e a evoluçäo dos resultados nesses seis anos. MÉTODOS: Analisaram-se os resultados obtidos em períodos durante os quais utilizaram-se técnicas semelhantes. RESULTADOS: A primeira gavidez obteve-se somente no terceiro ano do programa após aproximadamente 100 ciclos de tratamento. Houve uma melhora progressiva nos resultados do programa segundo todos os indicadores utilizados, culminando com 20 por cento de recém nascidos em casa por ciclo iniciado e 30 por cento por ciclo de transferência. CONCLUSöES: O processo de instalaçäo de um programa de FIV bem sucedido em hospital público de ensino é lento e difícil. A avaliaçäo contínua é indispensável para introduzir as mudanças que levem ao sucesso.

Seleçäo sexual em dois processos de capacitaçäo espermática: Percoll e Swim-up / Sex selection in human spermatozoa selected by Percoll Gradient centrifugation and Swim-up procedure

OBJETIVO: Investigar a atuaçäo de dois métodos de capacitaçäo espermática como possíveis facilitadores da seleçäo sexual in vitro. DESENHO: foram avaliados os métodos de swim-up de migraçäo em gradiente de Percoll, através da comparaçäo das razöes de sexo obtidas antes e após cada procedimento. A avaliaçäo foi realizada através da visualizaçäo do Corpo F em esfregaços obtidos de suspensöes espermáticas representativas de cada situaçäo, corados pelo diicloreto de quinamicina e observados sob microscopia de fluorescência, empregando-se nas comparaçöes estatísticas o test t de Student e a análise de variância para dados emparelhados. AMOSTRA: doadores saudáveis, com perfil seminal compatível com os níveis de normalidade. RESULTADOS: os dados obtidos indicaram enriquecimento de 15 por cento favorável ao sexo feminino, nas amostras submetidas ao processo de swim-up de 45 minutos. CONCLUSÃO: a capacitaçäo espermática realizada pelo método de Percoll näo introduziu alteraçöes significativas na razäo de sexo gamética. A seleçäo sexual obtida através do swim-up, embora significativa, näo caracterizou uma populaçäo celular altamente purificada.

A possível influência dos tratamentos de fertilizaçäo assistida sobre a qualidade do sêmen / Possible influence of the assisted fertilization treatments on semen quality

Restrospectiva: A fertilizaçao in vitro (FIV) e a inseminaçao artificial intra-uterina (IA) sao procedimentos que acarretam em grande estresse para o casal e supostamente a FIV seria mais estressante do que a IA. Objetivos: Estudar a influência deste estresse sobre a qualidade do sêmen. Meterial e Metodos: Comparamos a concentraçao e motilidade dos espermatozóides da última amostra de sêmen obtida durante a propedêutica de esterilidade, teoricamente sem estresse, (grupo de controle) e os mesmos parâmetros da amostra obtida na primeira tentativa de FIV ou IA, teoricamente com estresse, (grupo de estudo). Logo, comparamos os mesmos parâmetros espermáticos entre o grupo de FIV e IA. A análise estatística foi feita mediante teste t de Student. Resultados: A comparaçao entre o grupo controle e o de estudo no grupo de FIV mostrou que a média da motilidade foi significativamente maior durante o procedimento e a concentraçao de espermatozóides foi significativamente menor durante o procedimento. A comparaçao no grupo que realizou IA nao mostrou diferenças significativas na qualidade do sêmen antes e durante o procedimento. A comparaçao entre os grupos de FIV e IA nao mostrou diferenças entre eles. Conclusoes: Nossos resultados mostraram que o estresse, presumidamente provocado pelas técnicas de fertilizaçao assistida, provocaram diferenças apenas ao acaso no sêmen quando comparadas com as amostras coletadas durante a propedêutica de esterilidade.