Diagnóstico por imagem nas lombalgias / Diagnostic imaging in backaches

Os autores avaliam as várias modalidades de diagnóstico empregadas nas lombalgias. Analisam as modalidades de diagnóstico em relaçäo ao quadro clínico. Apresentam um algoritmo baseado na idade dos pacientes

Lombalgia do compartimento posterior: importância no processo degenerativo / Backage of the posterior compartment: importance in degenerative process

Os autores, baseados na experiência de 20 anos no grupo de patologia da coluna do Departamento de Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Medicina da Universidade de S. Paulo e na revisäo de 1.094 casos de lombalgiamecânica, concluem que a lombalgia do compartimento posterior é a mais freqüente(61%). Fazem referências sobre a importância das estruturas anatômicas localizadas no compartimento posterior e sobre a participaçäo desses elementos anatômicosna biomecânica do processo degenerativo da unidade funcional. Admitem os autores, em virtude dos aspectos clínicos e dos dados auxiliares, que o início do processo degenerativo da unidade funcional ocorre com maior freqüência no compartimento posterior

Discopatia cervical / Cervical discopathy

Os autores fazem uma revisäo sobre os quadros clínicos provocados pela discopatia cervical, abordando os aspectos de fisiopatologia, história natural, diagnóstico por imagem, diagnóstico diferencial e tratamento, definindo os quadros de cervicobraquialgia e os quadros de mielopatia cervical. Salientam a opçäo pelo tratamento conservador para os casos de cervicobraquialgia e a opçäo pelo tratamento cirúrgico para os casos de meilopatia

Hernia discal traumatica da coluna cervical / Traumatic disk hernia in the cervical spine

Os autores apresentam 26 casos de hernia discal traumatica da coluna cervical que foram submetidas a tratamento cirurgico, com discectomia por via anterior. Todos os pacientes apresentavam deficit neurologico no atendimento inicial sendo 18 classificados como Frankel A, tres como Frankel B, dois como Frankel C e tres como D. Foram observados tres obitos nas duas primeiras semanas por problemas respiratorios em pacientes com Frankel A. Os 23 casos restantes tiveram seguimento de 14 meses, variando de seis a 84 meses e foi observada melhora do deficit neurologico em seis dos pacientes classificados inicialmente como Frankel B, C ou D e em apenas um dos classificados como Frankel A. Os autores salientam a importancia do diagnostico por imagem neste tipo de lesao que muitas vezes passava desapercebida.

Tratamento cirurgico das escolioses idiopaticas no adolescente pelo metodo de Harrington / Surgical treatment of idiopathic scoliosis in adolescents by the Harrington method

Quarenta e seis pacientes com escoliose idiopatica na adolescencia foram pelo metodo de Harringtonn com um seguimento pos-operatorio minimo de dois anos. Os pacientes foram operados usando-se a haste de Harrington e realizada a artrodese vertebral com enxerto autogeno do osso iliaco. Foi usado aparelho gessado de Risser-Cotrel e marcha por nove meses. Foi obtido um bom resultado clinico em todos os pacientes. A correcao final da curva foi de 40 por cento. Nao houve pseudoartrose.

Avaliacao clinico-radiologica em portadores de espondilite anquilosante / Clinico-radiological evaluation of patients with ankylosing spondylitis

Os autores investigaram prospectivamente pacientes portadores de espondilite anquilosante, com 11 anos de duracao media de doenca. As variaveis pesquisadas estavam relacionadas a atividade e gravidade clinicas dos pacientes, bem como as suas principais alteracoes radiologicas do esqueleto axial. Os resultados mostraram que todos os pacientes apresentavam diferentes graus de sacro-iliite radiologica, enquanto 90 por cento revelaram anquilose das articulacoes interfacetarias vertebrais, demonstrando assim a alta sensibilidade desses achados radiologicos no diagnostico da espondilite anquilosante.

Complicacoes da cirurgia de hernia discal / Complications of herniated disk surgery

O autor faz uma revisao da literatura sobre as complicacoes que podem ocorrer na cirurgia da coluna lombar em especial na cirurgia da hernia discal. Sao revistas as causas e as complicacoes pre-operatorias, operatorias, pos-operatorias imediatas e pos-operatorias tardias. O autor faz comentarios sobre os possiveis fatores que mantem altos os indices de maus resultados cirurgicos, apesar do progresso no diagnostico das diversas patologias da coluna-sacra.

Enxerto de gordura nas laminectomias / Fat graft in laminectomies

O autor analisa as tomografias computadorizadas de 47 laminectomias realizadas em 32 pacientes. Os diagnósticos iniciais foram: hérnia discal, 29 casos; estenose em moléstia de Paget, um; cisto sinovial da articulaçäo interfacetária, um; e um caso de espondilolistese. O enxerto de gordura foi utilizado em 32 cirurgias. Conclui que o enxerto de gordura forma um plano de deslizamento, uma barreira, impedindo a penetraçäo da fibrose dentro do canal, ao contrário do que foi observado nas tomografias computadorizadas das laminectomias que näo receberam enxerto

Ressonancia magnetica do osteoma osteoide vertebral / Magnetic resonance of spinal osteoid osteoma

Os autores apresentarm um caso de osteoma osteoide vertebral, localizado na coluna toracica, no qual foi feita ressonancia magnetica. Abordam os aspectos de imagem da ressonancia magnetica da lesao. Chamam atencao para a necessidade da precisa localizacao do osteoma osteoide vertebral, para seu correto tratamento cirurgico.

Lombalgias e lombociatalgias: abordagem psicossomatica / Back pain and lumbo-sciatic pain: psychosomatic approach

Os autores focalizam a importancia de uma abordagem multiprofissional no atendimento do paciente acometido por problemas na coluna lombar, dada a complexidade do quadro e a mutiplicidade de fatores de ordem clinica, psicologica e socio-economica que concorrem no delineamento, tratamento e evolucao dos casos atendidos. Descrevem algumas caracteristicas da populacao atendida, as observacoes feitas ao longo do trabalho em equipe com o paciente, e a preocupacao crescente em se desenvolver programas e medidas terapeuticas que procurem recuperar a qualidade de vida do individuo e a recomendacao de cuidados profilaticos e nao meramente curativos. Os autores mencionam ainda que a abordagem psicossomatica, onde toda a manifestacao somatica tem seu contraponto psiquico e vice-versa, num processo continuo e indivisivel, nao pode ser mais reconhecida como mera formulacao teorica, mas sim como uma realidade, observada e aplicada na pratica diaria nos ambulatorios de ortopedia.

Importância do ligamento iliotransverso na lombalgia do compartimento posterior / Importance of iliotransversus ligament in backache of posterior compartment

Os autores analisam 48 casos de lombalgia do compartimento posterior, causada pelo estiramento agudo do ligamento iliotransverso, ou por pequenos estiramentos, porém constantes. Fazem consideraçöes sobre o aspecto anatomofisiológico dessa patologia e relatam os resultados com o uso de xilocaína e metilprednisolona e as medidas básicas para a profilaxia de novos surtos dolorosos

Hemorragia gastrintestinal em pacientes com tetraplegia traumática / Gastrointestinal hemorrhage in patients with traumatic tetraplegia

Os autores estudaram a eficácia da administraçäo de cimetidina na reduçäo da incidência de hemorragia gastrintestinal em dois grupos de pacientes tetraplégicos após traumatismo raquimedular, na fase aguda, em uso decorticoterapia. Observou-se incidência de 10,6% de hemorragia gastrintestinal no grupo controle e 3,5% no grupo que recebeu cimetidina profilaticamente. Os autores concluem favoravelmente pela eficácia deste método na preservaçäo da hemorragia gastrintestinal, nos pacientes vítimas de traumatismo raquimedular

Atendimento psicologico ao paciente politraumatizado / Psychological care of polytraumatized patient

Este artigo assinala a gravidade e a influencia de diversos fatores de natureza psicologica na vivencia de um paciente politraumatizado, que desempenham um papel de grande importancia em seu processo de tratamentto e recuperacao. Os autores descreveram algumas caracteristicas, ocorrencias e experiencias junto a estes pacientes, destacando alguns momentos do processo de hospitalizacao e da retomada de seu curso de vida. Enfatizam o carater abrupto, imprevisivel e assustador do trauma e algumas nuances do impacto que um acidente pode ter na vida do individuo , de sua familia e da equipe de saude que os aborda. Mencionam as diversas fases do tratamento, as reacoes observadas, o significado de cada momento, os abalos na imagem corporal e alguns dos efeitos de toda esta vivencia, dentro de um contexto bio-psico-social. Ressaltam a importancia de uma abordagem multiprofissional para uma melhor compreensao e atuacao junto aos pacientes e aqueles que os cercam.

Hérnia de disco lombar: indicaçöes da discectomia percutânea / Lumbar disc hernia: indications of percutaneous discectomy

O tratamento da hérnia de disco lombar, por procedimento näo cirúrgico, através da discectomia percutânea autmática, foi introduzido no Brasil, pelos autores, em 1988. Neste trabalho säo apresentados os resultados preliminares obtidos em três pacientes. Na literatura säo referidos cerca de 80% de bons resultados nos casos selecionados submetidos a este tratamento

Luxaçäo unilateral dos processos articulares da coluna cervical / Unilateral facet dislocation of the cervical spine

Os autores apresentam a análise de 42 pacientes com luxaçäo unilateral dos processos articulares da coluna cervical tratados no Instituto de Ortopedia e Traumatologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo, no período de 1965 a 1988. Em 20 pacientes foi realizado tratamento conservador através de traçäo com halo craniano e posterior imobilizaçäo externa e, em 22 pacientes, foi realizado tratamento cirúrgico. Os autores recomendam que nos casos de luxaçöes unilaterais da coluna cervical seja tentado inicialmente o tratamento conservador e quando este näo for possível indicam a reduçäo cirúrgica por via posterior, associada a fixaçäo e artrodese no mesmo ato cirúrgico

Estenose do canal lombar com priapismo: apresentacao de um caso / Stenosis of the lumbar canal with priapism: presentation of one case

Os autores apresentam um caso de estenose do canal lombar associado a alteraçöes de disfunçäo autonômica. Fazem revisäo da literatura. Mostram o resultado do tratamento cirúrgico com 26 meses de seguimento

Valor do ângulo da lordose lombar e do ângulo lombossacro na criança / Value of the lumbar lordosis angle and of the lumbosacral angle in children

Os autores fizeram um estudo de 100 radiografias da coluna lombossacra de crianças normais entre cinco e dez anos. As radiografias foram padronizadas em perfil ortostático e foram determinados os valores dos ângulos lombossacro e da lordose lombar. Os dados foram submetidos a estudo estatístico, sendo determinadas as médias, desvio padräo e variança. Concluem que o valor médio do ângulo lombossacro é de 37,72- e do ângulo da lordose lombar é de 53-. Acham também que os valores dos ângulos näo têm relaçäo com sexo, idade, raça, altura e situaçäo sócio-econômica. Por outro lado, acham que o ângulo da lordose lombar e o ângulo lombossacro estäo intimamente correlacionados, aumentando ou diminuindo paralelamente

Plica sinovial patológica do joelho: diagnóstico e resultado do tratamento conservador em 101 casos / Pathologic synovial plica of the knee: diagnosis and results of conservative treatment in 101 cases

Baseado na observaçäo de 101 casos consecutivos de plica sinovial patológica do joelho, faz-se um apanhado de sua etiopatogenia, , avaliam-se sintomas principais e os resultados do tratamento conservador. Os resultados obtidos de 40% bons, 20% regulares e 40% maus justificam a conduta de realizar o tratamento fisioterápico antes de pensar em qualquer correçäo cirúrgica. O tratamento fisioterápico objetivou a diminuiçäo das forças compressivas da regiäo anterior do joelho, pelo aumento de sua flexibilidade estrutural, e foi realizado basicamente através de exercícios de alongamento da musculatura da coxa e perna