Acometimento do ventrículo esquerdo na displasia arritmogênica do ventrículo direito: estudo ecocardiográfico de três casos / Ventricle involvement in arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy: ecocardiographic study of three cases

A Displasia Arritmogênica do Ventrículo Direito (DAVD) é uma rara cardiomiopatia genética, caracterizada por infiltração fibrogordurosa, associada a alto risco de morte súbita (MS). A prevenção de MS permite-nos observar estágios mais avançados da doença, como o acometimento do ventrículo esquerdo (VE). O objetivo deste estudo é relatar três casos, nos quais, além das alterações do ventrículo direito (VD), foi observado acometimento do VE, com afinamento, hiperrefringência e hipocinesia acentuada das paredes inferior e ínferolateral documentadas ao ecocardiograma. Portanto, o estudo ecocardiográfico do paciente com DAVD deve incluir avaliação cuidadosa do VE, com especial atenção aos segmentos da parede inferior e ínferolateral.

Arrythmogenic right ventricular dysplasia (ARVD) is a rare genetically mediated cardiomyopathy characterized as fibrofatty infi ltration, associated to high risk of sudden death (SD). Prevention of SD has allowed us to study advanced stages of this disease, like left ventricle (LV) involvement. The aim of this paper is to report three cases of patients with the disease, where, besides alteration of right ventricle, it was observed left ventricle involvement like thinning, brightness and hypokinesia of inferior and infero lateral walls, showed by echocardiography. So, echocardiography of ARVD patients must include carefully attention to the LV, especially when it comes to inferior and infero lateral walls.

Efeitos da pressão positiva contínua nas vias aéreas na insuficiência cardíaca crônica / Effects of the continuous positive airway pressure on the airways of patients with chronic heart failure

FUNDAMENTO: A insuficiência cardíaca pode apresentar disfunção assintomática à descompensação, com limitações e diminuição da capacidade produtiva. A pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) é um meio não farmacológico de redução da pós-carga. OBJETIVO: Analisar os efeitos da CPAP (10 cmH2O), por 30 dias, em paciente com insuficiência cardíaca crônica. MÉTODOS: Avaliamos 10 pacientes, com diversas etiologias, idade média de 54 ± 14 anos, sexo (masc.= 6 e fem.= 4), com IMC de 21 ± 0,04 kg/m². A terapia foi ofertada por 60 min., 5 vezes por semana, durante 1 mês, no período diurno. Foram analisados ecocardiograma e ergoespirometria, antes e após 30 dias de terapia. RESULTADOS: Apresentou aumento de 19,59 por cento na fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE): 23.9 ± 8.91 vs 27.65 ± 9.56 por cento; p = 0,045. Na ergoespirometria, o tempo de exercício (Tex) apresentou aumento significante de 547 ± 151,319 vs 700 ± 293,990 seg., p = 0,02, o consumo de oxigênio (VO2) foi de 9,59 ± 6,1 vs 4,51 ± 2,67 ml.kg-1.min.-1 , p = 0,01, enquanto a produção de dióxido de carbono (VCO2) de repouso (9,85 ± 4,38 vs 6,44 ± 2,88 ml.kg-1.min.-1 , p = 0,03) apresentou diminuição. CONCLUSÃO: A CPAP provocou aumento na fração de ejeção do ventrículo esquerdo e no tempo de exercício, diminuiu o consumo de oxigênio e a produção de dióxido de carbono no repouso.

BACKGROUND: Heart failure can present with asymptomatic dysfunction at decompensation, with limitations and decrease in the productive capacity. The Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) is a non-pharmacological means to decrease afterload. OBJECTIVE: To analyze the effects of CPAP (10 cmH2O), for 30 days in patients with chronic heart failure. METHODS: We assessed 10 patients with heart failure (6 males, 4 females) of several etiologies, with a mean age of 54 ± 14 years, with a BMI of 21 ± 0.04 kg/m². The therapy was applied for 60 min., 5 times a week for 30 days, during the daytime. The echocardiogram and the ergospirometry were analyzed, before and 30 days after the therapy. RESULTS: There was a 19.59 percent increase in the left ventricular ejection fraction (LVEF): 23.9 ± 8.91 vs 27.65 ± 9.56 percent; p = 0.045. At the ergospirometry, the exercise time (ET) showed a significant increase from 547 ± 151.319 vs 700 ± 293.990 sec., p = 0.02; oxygen consumption (VO2) was 9.59 ± 6.1 vs 4.51 ± 2.67 ml.kg-1.min.-1, p = 0.01, whereas the carbon dioxide production (VCO2) at rest (9.85 ± 4.38 vs 6.44 ± 2.88 ml.kg-1.min.-1, p = 0.03) decreased. CONCLUSION: The CPAP resulted in an increase in the LVEF and ET, decreased the oxygen consumption and the carbon dioxide production at rest.

Os resultados dos registros internacionais de insuficiência cardíaca descompensada se apliam aos pacientes brasileiros? / Are the findings of international records on decompensated heart failure applicable to Brazilian patients?

Conhecer o perfil clínico-ecocardiográfico, a abordagem e a morbimortalidade da insuficiência cardíaca descompensada (ICD) é de fundamental importância. Resultados de registros internacionais (RI) têm sido publicados, mas não se sabe se refletem a realidade brasileira. Comparar os resultados do RI ADHERE (RA) com uma coorte de pacientes com ICD internados em hospital universitário (HU). Estudo retrospectivo, observacional. Foram Analisadas 332 internações consecutivas por ICD, no período de 01/01/06 a 31/12/07...

Incidência de preditores de síndrome cardiorrenal aguda durante tratamento de insuficiência cardíaca descompensada: análise de 332 hospitalizações consecutivas / Incidence and predictors of acute cardiorrenal syndrome during treatment of decompensated heart failure: analysis of 332 consecutive hospital admissions

Fundamentos: Síndrome cardiorrenal aguda (SCRA) em pacientes com insuficiência cardíaca descompensada(ICD) está associada a pior prognóstico e pode ser induzida pelo tratamento. Pouco se conhece a respeito de sua incidência e seus preditores. Objetivo: Determinar a incidência e os preditores da SCRA ocorrida durante o tratamento de pacientes internados com ICD em hospital universitário (HU). Métodos: Estudo retrospectivo, observacional em que foram analisadas 332 internações consecutivas por ICD no período de 01/01/06 a 31/12/07 em um HU. SCRA foi definida como aumento absoluto...

Qualidade da abordagem diagnóstica e terapêutica da insuficiência cardíaca descompensada em uma série consecutiva de pacientes internados em hospital universitário / Quality of diagnostic and therapeutic approach to descompensated heart failure in a consecutive series of patients in a university hospital

A aplicação de intervenções baseadas em evidências é fundamental para a redução da morbimortalidade associada à insuficiência cardíaca (IC). Avaliar a qualidade da abordagem dos pacientes internados com IC descompensada (ICD) em um hospital universitário (HU) e comparar com registros internacionais (RI). Estudo retrospectivo de 261 hospitalizações consecutivas por ICD no período de 01/01/2006 a 30/06/2007. Utilizaram-se como instrumentos de medida de qualidade (JCAHO, ACC/AHA, OPTIMIZE): taxa de uso de IECA...

Is CK-MB isoenzyme useful for diagnosis of cardiac involvement in icteric leptospirosis?

Na ausencia de insuficiencia cardiaca ou choque cardiogenico, o diagnostico de envolvimento cardiaco na leptospirose icterica pode ser baseado em alteracoes eletrocardiograficas. Devido ao frequente comprometimento multisistemico da doenca, algumas dessas alteracoes podem ser secundarias a disturbios metabolicos ou eletroliticos. Realizou-se um estudo para avaliacao do significado da enzima CK-MB elevada em casos suspeitos de envolvimento cardiaco. Sessenta e nove pacientes com leptospirose icterica foram estudados prospectivamente. Dez dos 16 casos com envolvimento cardiaco e 25 dos 53 pacientes sem envolvimento cardiaco CK-MB elevada (p>0,05). O valor medio de CK-MB foi maior no grupo com envolvimento cardiaco (p<0,05). Nossa analise indica que a presenca de CK-MB elevada no curso de leptospirose icterica nao e indicadora de envolvimento cardiaco.