Teste ergométrico em portadores de dispositivos cardíacos eletrônicos implantáveis / Exercise testing in patients with cardiac implantable electronic devices

O número de pacientes com dispositivos eletrônicos vem crescendo substancialmente nos últimos anos. Marca-passos com inúmeras programações e desfibriladores com ou sem ressincronizadores, cada vez mais comuns, apresentam-se com traçados eletrocardiográficos confundidores. Assim, é necessária a compreensão de princípios básicos e técnicos pelos clínicos, além da integração entre estes e os eletrofisiologistas. O conhecimento de tais princípios básicos é fundamental na condução desses pacientes, de modo que o ergometrista deve estar ciente do tipo de dispositivo, programação, frequência mínima e máxima de comando, presença de desfibrilador, bem como suas frequências de terapias e desfibrilação. Assim, promover-se-á maior segurança durante provas funcionais (teste ergométrico e ergoespirométrico) e programas de treinamento físico. Este artigo de revisão tem por objetivo descrever diversos pontos de interesse na realização do teste ergométrico em portadores de dispositivos eletrônicos.

The number of patients fitted with cardiac implantable electronic devices has grown substantially over the past few years. Pacemakers with countless programming options and defibrillators with or without resynchronization devices are increasingly more common, with confusing electrocardiographic findings. Consequently, general practitioners must understand their basic principles and techniques, in addition to developing stronger links with electrophysiologists. Knowledge of these basic principles is crucial for managing these patients, meaning that people administering ergometric testing must be aware of the type of device and its programming, minimum and maximum command frequency and defibrillator, as well as its treatment and defibrillation frequencies. This will ensure greater safety during ergometric and ergospyrometric exercise testing and exercise programs. This paper describes several points of interest in ergometric testing for patients fitted with cardiac implantable electronic devices.

As arritmias avaliadas pela eletrocardiografia dinâmica e pelo teste ergométrico: entendendo seu significado e como conduzir / Cardiac arrhythmias assessed by Holter monitoring and exercise test: what's their meaning and how to approach them

A maneira mais prática para avaliação de indivíduos que referem sintomas, provavelmente relacionados com alterações do ritmo cardíaco, é a utilização de métodos não-invasivos de investigação. Quer o relato de sintomas ocorra com o paciente em repouso ou em atividade física, a eletrocardiografia dinâmica (sistema Holter) e o teste ergométrico são ferramentas muito úteis de que o clínico dispõe. Essas técnicas são empregadas não apenas para o diagnóstico, mas também auxiliam na estratificação de risco, na indicação da forma de tratar e até mesmo na avaliação da eficácia terapêutica em casos selecionados. O Holter, cujo racional de uso é o diagnóstico do paciente sem tocá-lo, pode ter sua duração estendida de 24 horas para até 7 dias, com a tecnologia mais moderna. Permite a gravação do eletrocardiograma e quando o paciente tem um sintoma sua relação com um possível distúrbio do ritmo é facilmente estabelecida. Além disso, a análise do segmento ST pode determinar, em um paciente coronariano, a possível presença de isquemia que ocorria...

A obesidade pode alterar parâmetros fisiológicos ao esforço físico? / Can obesity alter physiologic parameters to physical effort?

Com o objetivo de responder a questão que deu origem a este trabalho, os autores realizam um estudo retrospectivo do tipo caso-controle, no qual comparam um grupo de obesos a um grupo-controle, constituído por indivíduos não-obesos, ambos submetidos ao teste ergonétrico sintoma-limitado. Os parâmetros fisiológicos durante o exercício que analisaram nessa pesquisa foram a resposta pressórica e a capacidade cardiorrespiratória

Síndromes paraneoplásicas: revisäo / Paraneoplastic syndromes: a review

As síndromes paraneoplásicas sao sinais e sintomas presentes em pacientes com câncer, distantes do tumor ou de suas metástases, e que nao sao causados por invasao, obstruçao ou efeito de massa. Representam um conjunto de manifestaçoes extremamente complexas, podendo envolver vários sistemas da economia humana. Dentre eles citam-se o hematológico, dermatológico, neurológico, endócrimo e osteomuscular. O autor apresenta uma revisao, dando ênfase especial às síndromes paraneoplásicas neurológicas e à hipercalcemia relacionada aos tumores.