Pielonefritis enfisematosa (xantogranulomatosa) en niña con litiasis renal / Emphysematous (xanthogranulomatous) pyelonephritis in a young girl with renal lithiasis

Introducción: se reporta un caso clínico de pielonefritis enfisematosa (PE) en el riñón derecho de una niña de 4 años de edad, con litiasis en pelvis renal de 2.9 cm. Existen pocos casos publicados de PE, la mayoría de ellos en adultos con diabetes mellitus. Discusión: los hallazgos de una hidronefrosis en el ultrasonido renal y una masa dolorosa en el flanco derecho la cual crepitaba a la palpación, hizo sospechar de esta rara enfermedad. La paciente fue sometida a nefroureterectomía derecha de urgencia luego de estabilizar su estado clínico general, el curso clínico posquirúrgico fue satisfactorio.

Introduction: we report a clinical case of right kidney emphysematous pyelonephritis (EPN) in a 4-year-old girl with a 2.9 cm renal pelvic calculus. Few cases of EPN have been published, most of them occurring in adults with diabetes mellitus. Discussion: the presence of hydronephrosis detected by a renal ultrasound and a painful crepitant mass in the right flank upon palpation, arose suspicion of this rare disease. The patient underwent an emergency right nephroureterectomy following stabilization of her clinical status. The postoperative course was satisfactory

Cross-cultural differences in beliefs about emotions: A comparison between Brazilian and British participants / Diferenças transculturais em crenças sobre emoções: uma comparação entre participantes brasileiros e britânicos

ABSTRACT Objective: Perfectionist beliefs about emotions impact the experience and expression of emotions, being linked to increased levels of depression and anxiety. Given the influence of culture in the representation and expression of emotion, it is possible that beliefs vary across countries, but few empirical studies have been conducted on the theme. This study aims to compare Brazilian and British samples regarding their beliefs about emotional experience and expression. Methods: The current study compared a total of 960 Brazilian and British participants, with the samples having a similar profile in terms of age, gender and ethnicity. Participants answered online the Generalized Anxiety Disorder (GAD-7), Patient Health Questionnaire (PHQ-9), and Beliefs about Emotions Scale (BES). This study aims to compare Brazilian and British samples with regard to beliefs about emotional experience and expression. Results: Significant differences between samples were found for beliefs about emotions. As hypothesized, Brazilians scored lower on unhelpful beliefs about emotions, except for beliefs about experiencing negative feelings and emotional control. Differences in total BES scores remained even after the inclusion of depression and anxiety as covariates. Conclusions: Results suggest higher endorsement of perfectionist beliefs in a European versus a Latin American context, but highlight that this pattern depends on the specific beliefs being studied. These differences should be considered when working with people from different cultural backgrounds and developing cultural adaptations for clinical interventions and psychopathology models.

RESUMO Objetivo: Crenças perfeccionistas sobre emoções afetam a experiência e expressão de emoções, estando relacionadas a níveis aumentados de depressão e ansiedade. Dada a influência da cultura na representação e expressão de emoções, é possível que as crenças variem entre os países, mas poucos estudos empíricos foram realizados sobre o tema. Este estudo tem o objetivo de comparar amostras brasileiras e britânicas em relação às suas crenças sobre a experiência emocional e expressão. Métodos: O presente estudo comparou um total de 960 participantes brasileiros e britânicos, com as amostras tendo um perfil semelhante em termos de idade, gênero e etnia. Os participantes responderam on-line à Escala de Ansiedade Generalizada (GAD-7), ao Questionário de Saúde do Paciente (PHQ-9) e à Escala de Crenças sobre Emoções (BES). Resultados: Foram encontradas diferenças significativas entre as amostras em relação às crenças sobre emoções. Como hipotetizado, os brasileiros obtiveram pontuações mais baixas em crenças prejudiciais sobre emoções, exceto nas crenças sobre experienciar sentimentos negativos e controle emocional. As diferenças nos escores totais da BES permaneceram mesmo após a inclusão de depressão e ansiedade como covariáveis. Conclusões: Os resultados sugerem maior endosso de crenças perfeccionistas em um contexto europeu, em comparação com um contexto latino-americano, mas destacam que esse padrão depende das crenças específicas estudadas. Essas diferenças devem ser consideradas ao trabalhar com pessoas de diferentes origens culturais e no desenvolvimento de adaptações culturais para intervenções clínicas e modelos de psicopatologia.

Spirituality, religiosity and mental health during the COVID-19 pandemic / Espiritualidade, religiosidade e saúde mental durante a pandemia de COVID-19

Objective: Depression and anxiety were disorders evidenced during the - Coronavirus disease19 pandemic. In this study, these conditions were evaluated as a function of Spirituality/Religiosity, as well as private prayer practices and attendance at religious spaces. Spirituality and religiosity have been widely investigated as health promoters. Methods: A sample of 1,293 participants completed the Beck Depression Inventory Primary Care, the State-Trait Anxiety Inventory, the Religious Spiritual Coping Brief Scale, and a sociodemographic questionnaire. The group was separated into Spirituality/Religiosity levels, prayer practices, and attendance at religious centers. Results: An ANOVA concluded that those who pray alone daily develop lower anxiety traits (F (8,133) = 7.885, p < 0.001) compared with individuals who pray once or twice a year. Participants who self-declared to be very spiritual exhibited fewer depressive symptoms (M = 2.57, SD = 2.88) compared to non-spiritual participants (M = 4.29, SD = 4.07, p < 0.001). Conclusion: In summary, Spirituality/Religiosity can positively impact mental health.

Objetivo: A espiritualidade e a religiosidade têm sido amplamente investigadas como promotoras de saúde. Depressão e ansiedade foram transtornos evidenciados durante a pandemia da doença do coronavírus" 19. Neste estudo, essas condições foram avaliadas em função da espiritualidade e religiosidade, assim como práticas de oração privada e atendimento em espaços religiosos. Método: Uma amostra de 1.293 participantes completou o Inventário de Depressão de Beck na Atenção Primária, o Inventário de Ansiedade Traço-Estado, a Escala Breve de Enfrentamento Espiritual Religioso e um Questionário Sociodemográfico. O grupo foi dividido em níveis espiritualidade e religiosidade, práticas de oração e frequência em centros religiosos. Resultados: Uma ANOVA concluiu que aqueles que rezam sozinhos diariamente apresentam menores traços de ansiedade (F (8,133) = 7,885, p < 0,001) em comparação com aqueles que rezam uma ou duas vezes por ano. Participantes muito espirituais apresentaram menos sintomas depressivos (M = 2,57, DP = 2,88) do que os participantes não espirituais (M = 4,29, DP = 4,07, p < 0,001). Conclusão: Em resumo, espiritualidade e religiosidade podem impactar positivamente a saúde mental.

Tracking demands for seeking psychological help before and during the COVID-19 pandemic: a quanti-qualitative study

Abstract The COVID-19 pandemic has placed unprecedented burdens on individuals and communities around the world. The isolation, fear, and uncertainty caused by the virus has led to increased rates of anxiety, depression, and other mental health issues. The pandemic has also had a disproportionate impact on individuals and communities with low income and socioeconomic status. Objective To shed light on the consequences of the pandemic on individuals from minorities and low-income areas, we investigate the main reasons that led patients who were referred to a social clinic of a private university in Rio de Janeiro to seek psychological treatment before (2019) and during the pandemic (2020 and 2021). Methods We conducted a quanti-qualitative study with a lexical analysis that evaluated 549 complaint forms of patients seeking treatment in these two distinct periods. Our analyses included descending hierarchical analysis (DHA) and correspondence factor analysis (CFA). Results Family dynamics and communication factors play a dominant role in the reason for seeking therapy and psychological treatment. Additionally, our study suggested an increase in anxiety and panic attacks among other mental health issues associated with griefand losses during the pandemic years. Conclusion Based on these analyses, we can begin to identify a few changes in the main demand and redirection of complaints of patients during the period of COVID-19.

Aspectos psicométricos de instrumentos neuropsicológicos: revisão conceitual, proposta de interpretação de percentis e classificações

A avaliação neuropsicológica é um procedimento fundamental especialmente a pacientes que possam apresentar suspeita de transtornos neurológicos, psicológicos ou psiquiátricos. Uma de suas finalidades é mapear aspectos do perfil psicológico e comportamental do examinando e, com isso, auxiliar o diagnóstico em saúde mental. Frequentemente, esse processo integra os resultados obtidos por instrumentos de medida e aspectos dinâmicos relacionados à interpretação clínica. No entanto é possível identificar algumas dificuldades relacionadas a esse processo, tais como 1) limitações na compreensão de aspectos psicométricos e estatísticos por parte dos profissionais, 2) a utilização de instrumentos, em contextos clínicos que originalmente foram desenvolvidos para avaliação de trânsito e seleção organizacional e 3) um baixo consenso da relação entre percentil e classificação, o que pode gerar inconsistências entre resultados e avaliações. Posto isso, o presente trabalho é um estudo teórico que revisita conceitos fundamentais em Estatística e Psicometria associados à Neuropsicologia, discute condições em que testes voltados para trânsito e organizações são utilizados em Neuropsicologia e apresenta uma proposta de classificação.

Neuropsychological assessment is a fundamental procedure, especially in cases of suspected neurological, psychological, or psychiatric disorders. One of its purposes is to map aspects of the patient's psychological and behavioral profiles and, with that, contribute to mental health's diagnostic process. This process combines the results obtained by psychometric instruments and dynamic aspects related to clinical evaluation. However, we note some difficulties related to this process, such as 1) limitations in the understanding of psychometric and statistical aspects by the professionals or clinicians; 2) use of instruments developed for Traffic Psychology assessment and personnel selection in industrial and organizational settings; 3) a low consensus on the relationship between percentile and classification or descriptors to scores that represent the performance obtained in the test, which can lead to inconsistencies between results and evaluations. That said, this theoretical study revisits fundamental concepts in Psychometrics and Statistics related to Neuropsychology, discusses the conditions under which contextual-unrelated tests are used in Neuropsychology, and provides a proposal for classification.

Comparação de dados normativos do "ages and stages questionnaires" original e adaptado para creches públicas do Rio de Janeiro / Comparison of normative data from the original "Ages and Stages Questionnaires" and adapted for public daycare centers in Rio de Janeiro

A Secretaria de Educação do município do Rio de Janeiro aplicou, em 2010, 2011 e 2012, nas 468 creches públicas, o instrumento "Ages & Stages Questionnaire", Terceira Edição, em sua versão adaptada e contextualizada ao Brasil (ASQ3-BR). Esta aplicação teve objetivo de fazer um rastreio do desenvolvimento de 109.758 crianças atendidas pelas creches, com idade entre 10 e 54 meses, especificamente em domínios relacionados à Comunicação, Coordenação Motora Ampla, Coordenação Motora Fina, Resolução de Problemas e Pessoal-Social. Os dados obtidos foram analisados visando o desenvolvimento de normas de interpretação do instrumento para população específica de crianças em creches brasileira. Isto foi realizado através do cálculo das médias e desvios-padrão dos escores, bem como pelos respectivos pontos de corte inferiores, considerados por dois desvios-padrão abaixo da média, e percentis de 5% e 10%. A partir deste procedimento, os resultados obtidos pelas crianças brasileiras foram comparados com os valores normativos estabelecidos pelo instrumento em seu original tanto para confirmar suas características psicométricas como para identificar possíveis diferenças nos resultados das crianças. Observou-se que os resultados obtidos nas creches públicas do Rio de Janeiro são inferiores àqueles observados no contexto norte-americano. Entretanto, eles tendem a se equiparar com o norte-americano no decorrer do amadurecimento da criança, especialmente quando elas ultrapassam os 24 meses de idade. Neste sentido, é possível sugerir que a estimulação oferecida pelas creches contribui para o desenvolvimento das crianças atendidas.

The Rio de Janeiro municipality Education Secretary applied in 2010, 2011, and 2012 the Portuguese-BR version (ASQ3-BR) of the Ages & Stages Questionnaire, Third Edition, in 468 public kindergartens to assess the development of 109,758 children aged 10 to 54 months. This endeavour was carried out to get information about the development of Communication, Gross Motor Coordination, Fine Motor Coordination, Problem Solving, and Personal-Social. The results were analysed, identifying the instrument's norms to its interpretation, as well as the respective cut-offs considering two standard deviations below the mean. In addition, the 5% and 10% percentiles based on the obtained scores were calculated. Also, the results were compared with normative values established by the original instrument to confirm its psychometric characteristics and to identify differences in the obtained data. It was observed that the results obtained in Rio de Janeiro's public daycare centers, although they started with results lower than those observed by the author of the instrument in the United States, after the age of 36 months, and with 24 months of living with other children, the results are matched with the American results, from which it can be concluded that the stimulation by living in daycare centers is effective for the psychomotor development of the children attended.

Percepción de los residentes sobre el impacto de la pandemia COVID 19 en la formación en profesionalismo / Residents ́perspective of the impact of the COVID 19 pandemic on professional competency training

Introducción: el profesionalismo es clave para construir la identidad de los profesionales sanitarios. El objetivo de este trabajo ha sido conocer en un colectivo de residentes, la influencia de la primera ola de la pandemia por SARS-CoV2 en sus competencias del profesionalismo. Materiales y métodos: estudio descriptivo transversal mediante cuestionario electrónico, remitido a 167 residentes, para medir su percepción sobre el impacto de la pandemia COVID-19 en el profesionalismo, con una escala verbal de cuatro niveles: excelente, por encima de lo esperado, lo esperado, por debajo de lo esperado. Se realizó, además, una pregunta abierta de "reflexión personal" analizada cualitativamente mediante un proceso de triangulación. La encuesta se hizo en el Hospital Universitario Fundación Alcorcón en los dos meses siguientes a la primera ola pandémica. Resultados: respondieron 59 residentes (35,3%) de 21 especialidades. Sus lugares de trabajo fueron muy variados. Los atributos del profesionalismo valorados por encima de esperado o excelente fueron: trabajo en equipo (74,6%), empatía (71,2%) y responder a las necesidades del paciente por encima de las propias (69,5%). Se encontró por debajo de lo esperado la gestión de las emociones (22%). Discusión: la pandemia COVID-19 ha contribuido a reforzar la identidad profesional de los residentes, manifestándose a través de muchas dimensiones del profesionalismo. La gestión de las emociones fue la que obtuvo menor valoración.

Introduction: Professionalism is essential to build the identity of health professionals. The aim in this study was to determine, in a group of residents, the influence of the first wave of SARS-CoV2 pandemic on their professionalism competencies. Methods: Cross-sectional descriptive study with an electronic survey sent to 167 residents of Hospital Universitario Fundación Alcorcón to assess their perception of the impact of COVID-19 pandemic on professionalism, with a four-level verbal scale: excellent, above expected, expected, below expected. In addition, an open-ended "personal reflection" question was qualitatively analyzed through a triangulation process. The survey was completed immediately after the first pandemic wave. Results: The questionnaire was answered by 59 residents (35.3%) of 21 specialties from different workplaces. The attributes of professionalism rated above expected or excellent were: teamwork (74.6%), empathy (71.2%) and responding to patient's needs above their own (69.5%). Management of emotions (21%) was found to be below expectations. Discussion: COVID-19 pandemic has contributed to reinforce the professional identity of the residents, expressing itself through many dimensions of professionalism. Emotional management was the lowest rated.

The development process of a measure of democratic culture in organizations / Processo de desenvolvimento de uma medida de cultura democrática nas organizações / El proceso de desarrollo de una medida de cultura democrática en las organizaciones

BACKGROUND: The development of a psychometric measure for assessing democratic culture in organizations is described. METHODS: Two studies were conducted. A literature review of studies reporting democratic culture instruments was undertaken. Six databases were used within the timeframe of between 2015 and 2020. Four specialists rated the derived items on clarity, relevance, and translation via the content validity coefficient (CVC). An exploratory factor analysis (EFA) was performed with 225 individuals and the internal consistency was evaluated by Cronbach's alpha. RESULTS: A set of 2,049 articles were obtained in the literature review. The content validity coefficient allowed us to gather 96 items. The EFA achieved a final multidimensional solution formed of 58 items in 6 correlated factors: Citizen Participation, Tolerance and Openness, Organizational Citizenship, Traditionalist Dogmatism, Individualism and Rebellion, and Punitive Authoritarianism. Cronbach's alpha ranged from .59 to .78. CONCLUSION: This article presented several procedures used to develop a new measure of democratic culture in organizations.

Este trabalho visa o desenvolvimento de uma medida psicométrica para avaliação da cultura democrática em organizações. MÉTODOS: Dois estudos foram realizados. No primeiro, uma revisão de literatura com estudos que usaram instrumentos de cultura democrática foi realizada. Seis bases de dados foram usadas entre 2015 e 2020. Quatro especialistas avaliaram os itens derivados quanto à clareza, relevância e tradução por meio do Coeficiente de Validade de Conteúdo (CVC). Uma Análise Fatorial Exploratória (AFE) foi realizada com 225 indivíduos e a consistência interna foi avaliada pelo alfa de Cronbach. RESULTADOS: 2.049 artigos foram obtidos na revisão. O CVC nos permitiu reunir 96 itens. A EFA alcançou uma solução multidimensional formada por 58 itens em seis fatores correlacionados de Participação Cidadã, Tolerância e Abertura, Cidadania Organizacional, Dogmatismo Tradicionalista, Individualismo e Rebelião, Autoritarismo Punitivo. O alfa de Cronbach variou de 0,59 a 0,78. CONCLUSÃO: Este artigo apresentou procedimentos usados para desenvolver uma nova medida de cultura democrática.

OBJETIVO: El objetivo de este trabajo fue describir el desarrollo de una medida psicométrica para la evaluación de la cultura democrática en organizaciones. MÉTODOS: Se realizaron dos estudios: una revisión de la literatura de estudios que informan sobre instrumentos de cultura democrática, en seis bases de datos, en el período de 2015 a 2020, en la cual cuatro especialistas calificaron los elementos derivados según su claridad, relevancia y traducción con base en el coeficiente de validez del contenido (CVC); y un Análisis Factorial Exploratorio (AFE) con 225 individuos en que se evaluó la consistencia interna utilizando el Alfa de Cronbach. RESULTADOS: Se obtuvo un conjunto de 2 049 artículos en la revisión de la literatura; el CVC permitió reunir 96 elementos; la EFA logró una solución multidimensional conformada por 58 ítems en 6 factores correlacionados de Participación Ciudadana, Tolerancia y Apertura, Ciudadanía Organizacional, Dogmatismo Tradicionalista, Individualismo y Rebelión y Autoritarismo Punitivo; y el Alfa de Cronbach osciló entre 0,59 y 0,78. CONCLUSIÓN: Este artículo presentó procedimientos utilizados para desarrollar una nueva medida de cultura democrática.

Autocuidado por Covid-19 del Adulto Mayor en la Confraternidad Lupita Nolivios, Ecuador 2020 / Self-care by Covid-19 of the elderly in the Lupita Nolivios Confraternity, Ecuador 2020

Los Adultos Mayores (AM+65) corresponden al grupo etario más afectado ante la acción del SARS-CoV-2, por lo que resulta relevante analizar la percepción de los Adultos Mayores de 65 años o más que asisten a la Confraternidad Lupita Nolvios (CLN) a la adherencia de los mecanismos de autocuidado ante el Covid-19 con énfasis en el acompañamiento del personal de enfermería (PE) de acuerdo al modelo de Dorothea Orem. Estudio cuantitativo de campo de enfoque descriptivo de cohorte transversal abarcando el periodo marzo-2020 a septiembre-2020. Los resultados indican que en el 08 de julio 2020 se alcanzó un pico de 21,88% de casos confirmados Covid-19 en AM+65 y un porcentaje acumulado de fallecimientos de 59,51% para el periodo del estudio. Se evidencia que los AM+65 conocen la importancia de su autocuidado aplicando en un 75,76% de las mismas, haciendo énfasis para Covid-19 en el uso de las mascarillas (64%; n=32/50). Resaltando finalmente, el papel de PE con un 64% que inciden en la formación del AM+65, en su autocuidado de acuerdo a su patología (74%) y un 68% perciben como influye el PE en subir la autoestima del AM+65 ante el Covid-19(AU)

Older Adults (AM+65) correspond to the age group most affected by the action of SARS-CoV-2, so it is relevant to analyze the perception of Older Adults aged 65 or over who attend the Lupita Nolvios Confraternity (CLN ) to adherence to self-care mechanisms in the face of Covid-19 with an emphasis on the support of nursing staff (NP) according to the Dorothea Orem model.Quantitative cross-sectional cohort descriptive field study covering the period March-2020 to September-2020. The results indicate that on July 8, 2020, a peak of 21.88% of confirmed Covid-19 cases in AM+65 was reached and a cumulative death rate of 59.51% for the study period. It is evident that AM+65 know the importance of their self-care by applying 75.76% of them, emphasizing for Covid-19 in the use of masks (64%; n=32/50). Finally, the role of PE with 64% that affect the formation of AM+65, in its self-care according to its pathology (74%) and 68% perceive how the PE influences in raising the self-esteem of AM+65 before the Covid-19(AU)

Estrés percibido asociado a la pandemia por COVID-19 en la ciudad de Guayaquil, Ecuador / Perceived stress associated with the COVID-19 pandemic in the city of Guayaquil, Ecuador

La nueva pandemia de coronavirus es la mayor crisis de salud pública que el mundo ha enfrentado en más de un siglo. Los temores e incertidumbres generados por la llegada repentina, alta peligrosidad y exponencial crecimiento de la enfermedad unidos a las medidas subsecuentes como el aislamiento que modificaron drásticamente la rutina, nivel de vida y economía de cada individuo influenciaron grandemente en detrimento de la salud mental de las personas, elevendo los reportes de ansiedad, depresión y estrés de la población. Con el objetivo de diagnosticar los niveles de este último asociados a la pandemia por COVID-19, se aplicó un muestreo no probabilístico a los estudiantes y profesores de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Guayaquil (Ecuador) y profesionales de la salud, aplicando la Escala de Estrés Percibido (EEP-10), adaptada y validada al contexto de COVID-19, con enfoques cuantitativo, descriptivo y transversal. Se aceptó un total de 860 encuestas, con predominancia del sexo femenino (68,6%), y donde 61% de los participantes informó ser estudiante mientras que el 27,8% trabaja en asistencia sanitaria. El 13% de los encuestados mostró niveles de estrés percibido alto con una media de x̄ =17,017 (± 7,15) entre un valor mínimo de 0 y máximo de 40. En el análisis multivariado se determinó que el género (-2,399), tener un familiar con enfermedades crónicas (-1,61), familiar diagnosticado con COVID-19 (-1,764) y familiar fallecidos con COVID-19 (-2,3) son variables que influyen significativamente en el nivel de estrés percibido.

The new coronavirus pandemic is the biggest public health crisis the world has faced in more than a century. The fears and uncertainties generated by the sudden arrival, high danger and exponential growth of the disease together with subsequent measures such as isolation that drastically modified the routine, standard of living and economy of each individual greatly influenced the mental health of the patients. people, raising the reports of anxiety, depression and stress in the population. In order to diagnose the levels of the latter associated with the COVID-19 pandemic, a non-probability sampling was applied to students and professors of the Faculty of Medical Sciences of the University of Guayaquil (Ecuador) and health professionals, applying the Perceived Stress Scale (EEP-10), adapted and validated to the context of COVID-19, with quantitative, descriptive and transversal approaches. A total of 860 surveys were accepted, predominantly female (68.6%), and where 61% of the participants reported being a student while 27.8% work in health care. 13% of the respondents showed high levels of perceived stress with a mean of x̄ = 17.017 (± 7.15) between a minimum value of 0 and a maximum of 40. In the multivariate analysis it was determined that gender (-2,399), having a family member with chronic diseases (-1,61), family member diagnosed with COVID-19 (-1,764) and family member who died with COVID-19 (-2,3) are variables that significantly influence the level of perceived stress.

Síndrome de Mayer-Rokitansky- Küster-Hauser asociado con malformación anorectal / Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser syndrome associated with anorectal malformation

La agenesia vaginal es una entidad poco frecuente que puede presentarse en forma aislada o acompañada de otras anomalías congénitas. El desconocimiento de esta asociación puede retardar su diagnóstico, causar complicaciones indeseadas y comprometer el resultado del tratamiento. Se describen tres casos clínicos con agenesia vaginal y malformación anorrectal, cuyos diagnósticos no fueron realizados en el momento del nacimiento. Aunque la coexistencia de anomalías vaginales y anorectales sean poco frecuentes, los médicos responsables de su tratamiento deben ser conscientes de su existencia y practicar examen perineal cuidadoso.

Vaginal agenesis is a rare condition. It may exist in isolation or be associated with other congenital anomalies. A lack of awareness on this association may delay diagnosis, cause undesirable complications and compromise treatment outcomes. We describe three cases of vaginal agenesis associated with anorectal malformation which were not diagnosed at birth. Although the coexistence of vaginal and anorectal anomalies is uncommon, treating physicians should be aware of them and perform a detailed perineal examination.

Torsión aislada de trompa de falopio en niñas prepúberes / Isolated torsion of the fallopian tube in premenarcheal girls

La torsión aislada de la trompa de Falopio es una causa poco común de dolor abdominal agudo. Se describen dos casos clínicos de niñas prepúberes de 10 y 13 años de edad, con manifestaciones clínicas compatibles con apendicitis aguda, en quienes se evidenció torsión de la trompa derecha con signos de necrosis en la intervención quirúrgica. La existencia de esta entidad debe ser considerada en niñas con dolor abdominal agudo para evitar la lesión irreversible de la trompa.

Isolated torsion of the fallopian tube is a rare cause of abdominal pain. We report on two premenarcheal girls, ages 10 and 13 years, who presented with clinical manifestations compatible with acute appendicitis, in whom, torsion of the right tube with signs of necrosis was evidenced during surgical intervention. This condition should be considered in all girls with acute abdominal pain to avoid irreversible damage to the tube.

Gemelo heterópago / Heteropagus Twins

Los gemelos parásitos o heterópagos son aquellos unidos asimétricos con partes deformes del parásito que se unen en diferentes regiones del gemelo normal (autosite), del cual depende para su soporte nutricional y crecimiento. Presentamos el caso de un gemelo heterópago con las extremidades inferiores y rudimentos de las superiores del parásito unidas al periné y glúteo derecho del autosite. Aunque no compartían órganos pélvicos, la compresión extrínseca de estructuras óseas del parásito causaron estenosis del recto, lo que obligó a la corrección quirúrgica. Los estudios por imágenes permitieron planificar la cirugía, lo cual facilitó la separación exitosa y lograr la sobrevida del paciente con muy buena calidad de vida. A pesar de ser reportados desde épocas ancestrales, aún generan gran interés debido a la variabilidad en su presentación clínica y al desconocimiento en su etiopatogénesis.

Heteropagus or "parasitic" twins are asymmetric conjoined twins in whom the tissues of a severely defective twin (parasite) are dependent at variable sites of the other intact twin (autosite) for nutritional supply and growth. Here we present the case of heteropagus twins. The parasite possessed two lower limbs and rudimentary upper limbs attached to the perineum and right buttock of the autosite. Although they did not share pelvic organs, the external compression of the parasite ́s skeletal structures caused rectum stenosis on the autosite, which required surgical treatment. Imaging studies allowed presurgical planning for the twins ́ successful separation with good survival and quality of life of the autosite. Although heteropagus twins have been described since ancient times, they still generate great interest due to the varying clinical manifestations and lack of knowledge on their pathogenesis

A elegia da lembrança impossível: dor, memória e afeto em corredores de longa distância / Elegy for the Impossible Memory: pain, memory and affection in long-distance runners

A memória é uma função psicológica plástica e dinâmica. Além disso, há uma estreita ligação entre eventos mnêmicos e estados afetivos. Esse trabalho objetivou estudar o efeito do tempo e dos afetos positivos e negativos na evocação de uma memória de dor ocasionada por uma corrida de longa distância e de confirmar a estrutura fatorial da Escala de Afetos Positivos e Negativos (PANAS). Em 2016, 138 corredores de 21,1 e 42,2 km foram avaliados com a Escala Numérica de Dor (NRS) e a PANAS em dois momentos:imediatamente após completarem a corrida e 6 meses depois. Não houve diferença entre o relato imediato após a corrida e a evocação da magnitude dador (t(57) = ,136, p = ,446). Todos os participantes tiveram mais afetivos positivos do que negativos ao completar a corrida (t(135) = 32,19, p < ,001) e os afetos positivos contribuíram como preditores significativos e inversamente associados à recordação da dor (b = -,118, p = ,02). A PANAS apresentou ajustes adequados na Análise Fatorial Confirmatória (χ2(169) = 306; p < ,001; TLI = ,921;CFI = .929; RMSEA = ,081), mostrando-se apropriada para o uso em situações como essa. Os resultados oferecem mais evidências sobre a distorção que a memória apresenta e valida o PANAS para uso em situações similares à desta pesquisa

Memory is a dynamic and plastic psychological function. In addition, there is aclose connection between memory events and affective states. This study aimedto study the effect of time and positive and negative affects on the recall of pain memory caused by a long-distance run and to confirm the factorial structure ofthe Positive and Negative Affect Scale (PANAS). In 2016, 138 runners of 21.1 and 42.2 km were evaluated with the Numerical Pain Scale (NRS) and PANAS intwo moments: immediately after completing the race and 6 months later. There was no difference between the immediate post-race report and the recall ofpain magnitude (t(57) =.136, p = .446). All participants reported more positive than negative affect upon completing the activity (t(135) = 32.19, p < .001) and positive affects contributed as significant predictor and inversely associated with recall of pain (b = -, 118 , p = 0.02). The PANAS had adequate goodness-offit values in the Confirmatory Factor Analysis (χ2 (169) = 306; p < .001; TLI =.921; CFI = .929; RMSEA = .081), proving to be appropriate for use in suchsituations. The results provide more evidence about the distortion phenomenon that memory presents and validate the PANAS for use in similar situations to this research

The relationship between insight and affective temperament in bipolar disorder: an exploratory study / A relação entre insight e temperamento afetivo no transtorno bipolar: um estudo exploratório

Abstract Introduction In recent years, the association between temperament and clinical characteristics of mood disorders has been studied. Most bipolar patients show deficits in their awareness of signs and symptoms. The relationship between affective temperament and insight in bipolar patients has not been carried out in the literature so far. Objective To evaluate the relationship between affective temperament and insight in bipolar disorder. Method A group of 65 bipolar patients were followed during a year. Patients underwent a clinical assessment and were diagnosed using criteria from the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition (DSM-5). Insight was evaluated through the Insight Scale for Affective Disorders (ISAD), and affective temperament, through the TEMPS-Rio de Janeiro. The relationship between affective temperament and insight was explored with Spearman rho correlations between scores on each item of the ISAD and on the TEMPS-Rio de Janeiro subscales. Results In euthymic phases, bipolars with depressive temperament were associated with a higher level of insight about the consequences of the disorder; when in mania, patients showed better insight about having an affective disorder, presenting psychomotor alterations, and suffering from guilt or grandiosity. Similarly, bipolar patients with higher scores of anxious temperament, when in mania, had better insight on alterations in attention. Bipolar patients with higher scores of hyperthymic temperament, when in mania, showed the worst insight about thought disorder. Conclusion In addition to being determined by the phase of the disease and several varying symptoms, the level of insight in bipolar patients is also influenced by affective temperament.

Resumo Introdução Nos últimos anos, a associação entre temperamento e características clínicas dos transtornos de humor tem sido estudada. A maioria dos pacientes bipolares apresenta déficits na consciência de sinais e sintomas. A relação entre temperamento afetivo e insight em pacientes bipolares não tem sido relatada na literatura até o momento. Objetivo Avaliar a relação entre temperamento afetivo e insight no transtorno bipolar. Métodos Um grupo de 65 pacientes bipolares foi acompanhado por um ano. Os pacientes foram submetidos a uma avaliação clínica utilizando os critérios do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª edição (DSM-5). O insight foi avaliado através da Escala de Insight para Transtornos Afetivos (ISAD), e o temperamento afetivo, através da TEMPS-Rio de Janeiro. A relação entre temperamento afetivo e insight foi explorada usando correlações de Spearman entre os escores de cada item da ISAD e as subescalas da TEMPS-Rio de Janeiro. Resultados Nas fases eutímicas, os bipolares com temperamento depressivo relacionaram-se com maior nível de insight sobre as consequências do transtorno; quando em mania, apresentaram melhor insight sobre ter um transtorno afetivo, apresentar alterações psicomotoras e sofrer de culpa ou grandiosidade. Da mesma forma, bipolares com maiores escores de temperamento ansioso, quando em mania, tiveram melhor percepção sobre alterações na atenção. Bipolares com escores mais altos de temperamento hipertímico, quando em mania, mostraram o pior insight sobre o curso do pensamento. Conclusão O nível de insight em pacientes bipolares, além de ser determinado pela fase da doença e por diversos sintomas, é influenciado pelo temperamento afetivo.

Anxious phenotype potentiates damage in peripheral organs of animals submitted to sepsis / Fenótipo ansioso potencializa danos em órgãos periféricos de animais submetidos à sepse

Introduction: Anxiety and sepsis are important public health problems that present high morbidity, mortality and significant economic repercussions. The present study investigated the presence of oxidative damage in peripheral organs in two lines of animals that are bred for high and low freezing responses to contextual cues that are previously associated with foot shock (Carioca High-conditioned Freezing [CHF] and Carioca Low-conditioned Freezing [CLF]) associated to sepsis. Methods: Animals were subject to sepsis by the cecal ligation and perforation (CLP) or sham operated. 24 hours and 10 days after sepsis animals were euthanized and removed adrenal, kidney, lung, serum, heart for the determination of carbonyl protein levels and adrenal for check weight this structure. Results: Sepsis increased oxidative damage in different systemic organs, included serum. There wasn't a significant increase in protein carbonyls in heart and kidney. Anxious phenotype potentiates this damage. Conclusion: These findings suggest that an anxious phenotype plus sepsis may induce more pronounced organs damage, and promote more alterations in the HPA axis. These findings may help to explain, at least in part, the common point of the mechanisms involved with the pathophysiology of sepsis and anxiety.

Introdução: Ansiedade e sepse são importantes problemas de saúde pública que apresentam alta morbidade, mortalidade e repercussões econômicas significativas. O presente estudo investigou a presença de dano oxidativo em órgãos periféricos em duas linhagens de animais criados para respostas de alta (CHF) e baixa (CLF) ansiedade associado a sepse. Métodos: Os animais foram submetidos a sham (controle) ou sepse por ligação e perfuração cecal (CLP). 24 horas e 10 dias após a sepse os animais foram eutanasiados e estruturas foram removidas: adrenal, rim, pulmão, soro e coração para a determinação dos níveis de proteínas carboniladas e adrenal para verificação do peso dessa estrutura. Resultados: A sepse aumentou o dano oxidativo em diferentes órgãos sistêmicos, incluindo o soro. Não houve um aumento significativo de proteínas carbonilas no coração e nos rins. Fenótipo ansioso potencializa esse dano. Conclusão: Esses achados sugerem que um fenótipo ansioso associado a sepse pode induzir dano mais pronunciado aos órgãos e promover mais alterações no eixo HPA. Esses achados podem ajudar a explicar, pelo menos em parte, o ponto comum dos mecanismos envolvidos na fisiopatologia da sepse e da ansiedade.

Cross-cultural adaptation and validation of the Brazilian version of the Beliefs about Emotions Scale / Adaptação transcultural e validação da versão brasileira da Escala de Crenças sobre Emoções

Abstract Introduction Beliefs about the unacceptability of expression and experience of emotion are present in the general population but seem to be more prevalent in patients with a number of health conditions. Such beliefs, which may be viewed as a form of perfectionism about emotions, may have a deleterious effect on symptomatology as well as on treatment adherence and outcome. Nevertheless, few questionnaires have been developed to measure such beliefs about emotions, and no instrument has been validated in a developing country. The current study adapted and validated the Beliefs about Emotions Scale in a Brazilian sample. Methods The adaptation procedure included translation, back-translation and analysis of the content, with the final Brazilian Portuguese version of the scale being tested online in a sample of 645 participants. Internal consistency of the scale was very high and results of a principal axis factoring analysis indicated a two-factor solution. Results Respondents with high fatigue levels showed more perfectionist beliefs, and the scale correlated positively with questionnaires measuring anxiety, depression and fear of negative evaluation, confirming cross-cultural associations reported before. Finally, men, non-Caucasians and participants with lower educational achievement gave greater endorsement to such beliefs than women, Caucasian individuals and participants with higher educational level. Conclusions The study confirms previous clinical findings reported in the literature, but indicates novel associations with demographic variables. The latter may reflect cultural differences related to beliefs about emotions in Brazil.

Resumo Introdução Crenças sobre a inaceitabilidade da expressão e experiência de emoção estão presentes na população em geral, mas parecem ser mais prevalentes em pacientes com uma série de problemas de saúde. Tais crenças, que podem ser vistas como uma forma de perfeccionismo sobre as emoções, podem ter um efeito deletério na sintomatologia, bem como na adesão ao tratamento e nos seus resultados. No entanto, poucos questionários foram desenvolvidos para medir tais crenças sobre emoções, e nenhum instrumento foi validado em um país em desenvolvimento. O presente estudo adaptou e validou a Escala de Crenças sobre Emoções (Beliefs about Emotions Scale) em uma amostra brasileira. Métodos O procedimento de adaptação incluiu tradução, retrotradução e análise do conteúdo, com a versão final brasileira da escala sendo testada online em uma amostra de 645 participantes. A consistência interna da escala foi muito alta e os resultados da análise fatorial de eixo principal indicaram uma solução de dois fatores. Resultados Os respondentes com altos níveis de fadiga mostraram crenças mais perfeccionistas, e a escala se correlacionou positivamente com questionários medindo ansiedade, depressão e medo de avaliação negativa, confirmando associações transculturais relatadas anteriormente. Finalmente, homens, não caucasianos e participantes com baixo nível de escolaridade endossaram mais tais crenças do que mulheres, indivíduos caucasianos e participantes com maior nível de escolaridade. Conclusões O estudo confirma achados clínicos anteriores relatados na literatura, mas indica novas associações com variáveis demográficas. O último pode refletir diferenças culturais relacionadas às crenças sobre emoções no Brasil.

Clinical correlates of loss of insight in bipolar depression / Correlatos clínicos da perda de insight no transtorno bipolar

Abstract Introduction Affective state may influence insight, especially regarding mania. Nevertheless, studies have so far suggested that depression seems not to significantly impair insight. To the best of our knowledge, this study pioneers the evaluation of how insight variations in bipolar depression correlate with clinical variables. Method A group of 165 bipolar patients, 52 of whom had depressive episodes according to DSM-5 criteria, were followed during a year. All patients underwent clinical assessment, and insight was evaluated through the Insight Scale for Affective Disorders (ISAD). Repeated-measures ANOVA was calculated comparing scores on the four ISAD factors (insight into symptoms, the condition itself, self-esteem and social relationships) in order to investigate differences in insight according to different objects. Correlational analysis explored which clinical symptoms were linked to reduced insight. Results Worse total insight correlated with suicide attempt/ideation and fewer subsyndromal manic symptoms such as mood elevation, increased energy and sexual interest. Worse self-esteem insight was associated with not only suicide ideation/attempt but also with activity reduction and psychomotor retardation. Worse symptom insight also correlated with psychomotor retardation. Better insight into having an affective disorder was associated with more intense hypochondria symptoms. Finally, worse insight into having an illness was associated with psychotic episodes. Conclusion Our study found that symptoms other than psychosis - suicide ideation, psychomotor retardation and reduction of activity and work - correlate with insight impairment in bipolar depression.

Resumo Introdução O estado afetivo pode influenciar o insight , especialmente a mania. No entanto, até o momento os estudos mostram que a depressão parece não prejudicar significativamente o insight . De acordo com o conhecimento dos autores, este estudo é pioneiro em avaliar como as alterações de insight na depressão bipolar se correlacionam com variáveis clínicas. Método Um grupo de 165 pacientes bipolares, com 52 pacientes apresentando episódios depressivos de acordo com os critérios do DSM-5, foi acompanhado por um ano. Os pacientes foram submetidos a avaliação clínica, e o insight foi avaliado utilizandose a Insight Scale for Affective Disorders (ISAD). Diferenças no insight de acordo com o objeto foram investigadas utilizandose ANOVA de medidas repetidas, comparando os escores dos quatro fatores da ISAD ( insight sobre sintomas, sobre sua condição, autoestima e relações sociais). Análises de correlação exploraram quais sintomas clínicos estiveram associados a redução de insight . Resultados Pior insight total correlacionou-se com ideação/tentativa de suicídio e com sintomas subsindrômicos de mania (elevação do humor, energia aumentada e interesse sexual). Pior insight sobre autoestima associou-se não somente a ideação/tentativa de suicídio, mas também a redução de atividade e alentecimento psicomotor. Pior insight sobre sintomas também mostrou correlação com alentecimento psicomotor. Melhor insight sobre ter uma doença afetiva associou-se a sintomas hipocondríacos mais intensos. Finalmente, pior insight sobre a condição esteve associado a sintomas psicóticos. Conclusão O estudo mostrou que, além da psicose, outros sintomas parecem se correlacionar com prejuízo de insight na depressão bipolar, como ideação suicida, redução de atividade e alentecimento psicomotor.

Burnout syndrome prevalence in physiotherapists

Summary Objective: To evaluate burnout syndrome in its three aspects, jointly as well as independently, in physiotherapists from the Extremadura region (Spain). Method: Analytic descriptive epidemiological transversal trial in primary care and institutional practice, with physiotherapists practicing in Extremadura who met the inclusion criteria, after having signed an informed consent form. Emotional exhaustion, depersonalization and low professional accomplishment were the outcomes measured. Results: Physiotherapists from Extremadura show a 65.23 point level of burnout syndrome, according to the Maslach Burnout Inventory questionnaire. Therefore, they are positioned in the middle of the rating scale for the syndrome, and very near to the high level at starting score of 66 points. Conclusion: Physiotherapists in Extremadura present moderate scores for the three dimensions of burnout syndrome, namely, emotional exhaustion, depersonalization and low professional accomplishment. For this reason, they are in the moderate level of the syndrome and very near to the high level, which starts at a score of 66 points. No relation between burnout syndrome and age has been found in our study.