Análise da expressão gênica das proteínas de choque térmico 60 e 70 e dos receptores Toll-like 2 e 4 em diferentes graus de displasia em portadores de queilite actínica e carcinoma epidermóide de lábio / Analysis of the gene expression of heat shock proteins 60 and 70 and Toll-like receptors 2 and 4 in different degrees of dysplasia in patients with actinic cheilitis and lip squamous cell carcinoma

A queilite actínica (QA) é a desordem potencialmente maligna oral mais frequente e precede a maioria dos casos de carcinoma epidermóide (CEC) de lábio em pacientes não fumantes. Acomete principalmente indivíduos do gênero masculino, leucodermas, acima dos 40 anos, com histórico de exposição crônica à radiação ultravioleta (UV). O objetivo deste estudo foi avaliar a expressão gênica das proteínas de choque térmico (HSP) 60 e 70 e dos receptores Toll-like 2 e 4 com lesões de QA e CEC de lábio por meio de RT-PCR em tempo real, a partir de amostras coletadas durante o procedimento cirúrgico de biópsia incisional. Conduziu-se um estudo caso-controle com 40 pacientes portadores de QA e 6 com CEC de lábio, submetendo o material de biópsia aos procedimentos laboratoriais de análise histopatológica e de extração de RNA para estudo da expressão dos TLR e das HSP por meio da técnica de RT-PCR em tempo real. Foram excluídas 7 amostras após o processo de extração de RNA e outras 15 amostras após a amplificação por PCR em tempo real, modificando a casuística para 18 amostras de QA e 6 de CEC de lábio. Os resultados foram analisados pelo método CT comparativo, pelo teste Shappiro-Wilk e pelo teste T-Student. Houve maior expressão da HSP60 e TLR4 na QA em relação ao CEC de lábio, porém não houve diferença estatisticamente significativa (p>0.05). Já a HSP70 foi mais expressa na QA do que no CEC de lábio com diferença estatisticamente significativa (p=0.034) e o TLR2 mostrou-se mais expresso no CEC de lábio do que na QA, também com diferença estatisticamente significativa (p=0.003). Houve correlação significativa entre o aumento da expressão da HSP70 e os hábitos de tabagismo e exposição solar crônica em pacientes com QA. Estudos mais aprofundados são necessários, visto que não se encontram outros publicados com esses genes em QA e CEC de lábio até a presente data.

Caracterização clínico-histopatológica e avaliação terapêutica de fotoprotetor nas queilites actínicas / Clinical histopathological features and therapeutic evaluation of lip sunscreen on actinic cheilitis

A queilite actínica (QA) é uma doença que afeta a semimucosa labial, principalmente inferior, causada pela exposição crônica à radiação solar ultravioleta (UV). É uma lesão potencialmente maligna extremamente frequente e considerada precursora da grande maioria dos cânceres de lábio, em pacientes não fumantes. A etiologia da QA permite medidas preventivas de fotoproteção solar, porém grande parte da população não as utiliza em função do desconhecimento do risco potencial e falta de informação. De outro lado se acredita que o dano causado ao lábio é irreversível e que a adoção de medidas fotoprotetoras apenas limita o dano e que quadros de displasia intensa deveriam ser tratados de forma cirúrgica radical. O objetivo principal deste estudo foi avaliar o efeito do uso de fotoprotetor labial, na forma de bastão, sobre parâmetros clínicos de severidade e grau de displasia histológica por meio de acompanhamento clínico e investigações microscópicas sucessivas. Foram selecionados pacientes que procuraram a Clínica de Diagnóstico Oral da FOUSP e apresentavam sinais clínicos sugestivos de QA. Os pacientes foram orientados quanto às condições de participação no trabalho de pesquisa e assinaram termo de consentimento livre e esclarecido. Após a confirmação de QA, em sequência ao procedimento de biópsia e análise histopatológica, os pacientes foram efetivamente incluídos no grupo de pesquisa. O local da biópsia incisional foi escolhido a partir do exame clínico e teste do azul de toluidina. Os pacientes foram orientados quanto ao uso do fotoprotetor e de barreiras físicas, sendo acompanhados a cada três meses para reavaliação clínica e reforço das medidas de fotoproteção. Após pelo menos seis meses de uso do fotoprotetor uma nova biópsia incisional foi realizada para avaliação histopatológica do quadro.

Os espécimes de biópsia dos dois momentos foram analisados inicialmente por diversos patologistas (via rotina clínica-laboratório) e posteriormente por uma única patologista, mais especializada nessa área, cega em relação aos resultados anteriores. Vinte pacientes compuseram a casuística do trabalho, 12 homens e 8 mulheres, com idade média de 63 anos. De acordo com a análise histopatológica realizada via rotina do laboratório de patologia cirúrgica, dos 20 pacientes, dez apresentaram melhora das displasias e do quadro clínico; quatro permaneceram com as mesmas displasias, porém com melhora do quadro clínico; seis apresentaram piora do quadro histológico, porém houve melhora do quadro clínico em quatro deles. A análise realizada pela única patologista produziu resultados bastante diversos, registrando piora dos graus de displasia do primeiro para o segundo momento. Concluímos que a utilização do fotoprotetor produz melhora dos sinais clínicos exibidos pelos pacientes com QA e que os parâmetros clínicos não correspondem aos sinais de displasia histopatológica. Trata-se de doença ainda pouco reconhecida e valorizada tanto pela população quanto pelos profissionais da área de saúde com responsabilidade sobre essa área anatômica e estudos adicionais são requeridos para melhor compreensão da doença, normalização dos critérios de displasia microscópica e estabelecimento de características preditivas em relação à evolução carcinomatosa da doença

Actinic cheilitis (AC) is an injury that mainly affects the lower lip vermilion, and it is caused by chronic exposure to ultraviolet light. It is a very frequent potentially malignant disorder and it is considered the precursor of most lip cancers, in non-smoker patients. The AC etiology provides preventive measures of sun light protection, but most people do not use it because are unaware of the potential risks and lacking knowledge. On the other hand it is believed that the damaged caused to the lip is irreversible and the introduction of photoprotective measures just contain the damage and cases of severe dysplasia should be treated with radical surgery. The main purpose of this study was to evaluate the use of sunscreen lip balm in stick form, under clinical parameters of severity and degree of histological dysplasia by clinical follow-up and sequential microscopic researches. Patients selected were those who sought Clínica de Diagnóstico Oral in FOUSP and presented suggested signs of AC were selected. They were informed about the research terms of participation as well as signed a free and informed consent term. After confirm the diagnosis of AC with biopsy procedure and histopathological analysis, patients were included in the research group. The incisional biopsy site was selected by clinical exam and toluidine blue test. Patients were instructed about the use of sunscreen lip balm and physical protection, all of them had follow up appointments every three months to clinical evaluation and reinforcement of the use the use of lip sunscreen. After at least six months of lip sunscreen use, a new incisional biopsy was performed for histopathological evaluation.

The biopsy specimens of the two procedures were initially analyzed by several pathologists (via laboratory routine) and later by a single blinded pathologist, more specialized in this field. Twenty patients were included in the sample of the study, 12 men and 8 women with a mean age of 63 years. According to histopathological analysis by laboratory routine, ten out of the twenty patients showed improvement in dysplasia and clinical signs; four remained with the same dysplasias, but with improvement of clinical signs; six had worsening results in histopathological analysis, however four of them presented improvement of clinical signs.

Importância da Saúde Bucal entre Adolescentes de Escolas Públicas de Campina Grande/PB, Brasil / Importance of Oral Health among Adolescents in Public Schools of Campina Grande/PB, Brazil

Objetivo: Avaliar a importância da saúde bucal para adolescentes de escolas públicas de Campina Grande-PB e a influência do gênero neste contexto. Método: Foi um estudo transversal com amostra probabilística de 679 adolescentes. A coleta de dados foi realizada por meio de questionário autoaplicável, previamente validado, contendo quatro questões sobre o grau de importância das regiões do corpo durante a higiene corporal, grau de importância dos dentes, conhecimento sobre doenças bucais, percepção da saúde bucal e sobre o desejo de receber instruções de como ter uma boca saudável. A análise entre gêneros foi realizada peloQui-Quadrado e Exato de Fischer (significância de 5%). Resultados: Em relação às partes do corpo com maior valorização na higiene corporal, o gênero feminino apresentou diferença significativa nas seguintes variáveis: a pele do rosto (p=0,022) e os cabelos (p<0,001). Na análise da importância dos dentes para vida, a beleza foi mais importante para o gênero feminino (p=0,019) e a sexualidade, para o masculino (p=0,034). A cárie dentária foi mais conhecida pelo gênero masculino (p=0,027). Foi considerada ôboaõ a saúde oral pela maioria dos informantes, sem diferença entre os grupos (p=0,188) e o gênero feminino apresentou maior interesse em receber orientações de como ter uma boca saudável (p=0,001). Conclusão: Verificou-se prioridade para a estética, o desconhecimento sobre doenças bucais, a satisfação com a condição bucal e interesse em informações sobre a saúde bucal, havendo diferenças significativas entre os gêneros na maioria das questões

Objective: To evaluate the importance of oral health for adolescents in public schools in Campina Grande, PB, Brazil, and the influence of gender in this context.Method: The study was a cross-sectional probability sample of 679adolescents. Data collection was performed using self-administered questionnaire, previously validated, containing four questions about the degree of importance of body regions during hygiene, degree of importance of the teeth, their knowledge of oral disease, perceived oral health and the desire to receive instructions on how to have a healthier mouth. The gender analysis was performed by chi-square and Fisher exact (5% significance).Results: For those parts of the body with greater emphasis on hygiene,the females showed a significant difference in the following variables: facial skin (p=0.022) and hair (p<0.001). In analyzing the significance of teeth for life, the beauty was more important for females (p=0.019) and sexuality for males (p=0.034). Dental caries was best known for the male gender (p=0.027). Oral health was considered "good" by most respondents, with no difference between groups (p=0.188) and females showed greater interest in receiving guidance on how to have a healthy mouth (p=0.001).Conclusion: There is a priority for the aesthetics, lack of knowledge about oral diseases, satisfaction with oral health status and interest in information on dental health, with significant differences between genders on most issues

Adolescents' knowledge of oral health: A population-based study / Conhecimento do adolescente em relação a saúde bucal: Um estudo de base populacional

Purpose: To evaluate the knowledge on oral health of 10-19 year-old adolescents from the city of Campina Grande, PB, in the Northeast region of Brazil. Methods: A cross-sectional study was conducted with a random sample of 679 adolescents attending public schools in Campina Grande, PB, Brazil. Data were collected using a semi-structured questionnaire and analyzed with Chi-square and Fischer´s exact tests. Results: Most information received by the participants concerned dental diseases (81%, P=0.026), and the dentist (66%, P=0.475) was the most frequently cited source. Approximately half of the subjects brushed their teeth 3 to 4 times a day (50%, P=0.039). A total of 77% (P=0.037) had received information on how to brush their teeth and 46% (P=0.143) on what type of brush should be used; 51% (P<0.01) affirmed to use dental floss and 49% (P=0.201) had received information on how to use it. Most adolescents visited the dentist during the previous year (57%, P=0.312), and prevention was the most frequent reason (50%, P=0.115). Gender was significantly associated with some variables, especially those of behavioral nature. Conclusion: The findings of this survey demonstrate the importance of health strategies to positively influence adolescents who may serve as health multipliers.

Objetivo: Verificar o conhecimento do adolescente de 10 a 19 anos de escolas públicas de Campina Grande, PB, em relação à saúde bucal. Método: Foi realizado um estudo transversal com amostra probabilística de 679 adolescentes de escolas públicas de Campina Grande, PB. A coleta de dados foi feita por meio de questionário semiestruturado. Os dados foram estatisticamente analisados por testes Qui-Quadrado e Exato de Fischer, ao nível de significância de 5%. Resultados: A maioria recebeu informação sobre as doenças bucais (88%, P=0,026), sendo o cirurgião-dentista (66%, P=0,475) a fonte mais citada. Aproximadamente metade escovavam os dentes de 3 a 4 vezes por dia (50,1%, P=0,039). Um percentual de 77% (P=0,037) recebeu informação sobre como escovar os dentes e 46% (P=0,143) sobre qual o tipo de escova que se deve usar; 51% (P<0,01) utiliza o fio dental e 49% (P=0,201) recebeu informações de como usá-lo. A maioria visitou o cirurgião-dentista no último ano (57%, P=0,312) e a prevenção foi o motivo mais frequente (50%, P=0,115). O gênero apresentou associação significativa com algumas variáveis analisadas, em especial as comportamentais. Conclusão: Estudos desta natureza embasam estratégias de saúde na tentativa de influenciar positivamente os adolescentes que atuarão em última análise como agentes multiplicadores de saúde.

Tratamento de traumatismos dentoalveolares e reabilitação protética em paciente jovem: um relato de caso / Treatment of trauma dentoalveolar and prosthetic rehabilitation in young patient: a case report

O trauma dentoalveolar tem uma incidência significativa entre os traumas faciais e a complexidade do tratamento depende do tipo de fratura e do grau de desenvolvimento do dente. Os traumas dentários, principalmente aqueles que envolvem os dentes anteriores, influemciam a função e a estética do indivíduo, afetando seu comportamento. Um traumatismo dental deve ser sempre considerado uma urgência e tratado de forma imediata para aliviar a dor, facilitar a redução dos dentes deslocados e melhorar o prognóstico. Assim sendo, esse relato de caso propôe uma sequência clínica de atendimento/reabilitação de uma paciete jovem acometida por traumatismo facial com comprometimento diverso de estruturas dentárias e de tecidos moles.

The dentoalveolar trauma has a significant effect between facial trauma and complexity of treatment depends on the type of fracture and the degree of development of the tooth. The dental trauma, especially those involving the anterior teeth, influence the function and aesthetics of the individual, affecting their behavior. A dental injury should always be considered an emergency and treated immediately in order to relieve pain, facilitate reduction of displaced teeth and improve the prognosis. Therefore, this case report suggests a sequence of clinical care / rehabilitation of a young patient affected by facial trauma with involvement of different dental structures and soft tissues.

Conduta na gestaçäo gemelar / Management of twin pregnancy

Säo analisadas 43 pacientes com gestaçöes gemelares, correspondendo a 9,2:1000 nascimentos no HCSVP-FM - Jundiaí. A maioria tinha idades entre 20 a 29 anos (58,6%) e era multípara (79,1%). Cerca de 76% das mulheres receberam atendimento pré-natal. A prevalência de complicaçöes na gravidez foi elevada: hipertensäo arterial-46,5%; infecçäo urinária- 16,3%; anemia-4,6%. O parto prematuro ocorreu em 25% dos casos. A posiçäo dos gêmeos no parto obedeceu à seguinte distribuiçäo: cefálica/cefálica-46,5%; cefálica/pélvica-20,9%; cefálica/transversa-2,3%; pélvica/pélvica-16,3% e pélvica/cefálica-14%. O parto foi vaginal em 65% das vezes, sendo que em uma circunstância, após parto normal do primeiro, houve necessidade de realizar a cesárea no segundo gemelar. A mortalidade perinatal foi de 3,7%, todos óbitos intra-uterinos. Houve 11,2% de conceptos pequenos para a idade gestacional