Linfoma secundário da mama com apresentação clínica diferenciada / Secondary breast lymphoma with differentiated clinical presentation

Linfomas são doenças sistêmicas e podem ser classificados como nodais ou extranodais, dependendo do sítio de origem. A estimativa da taxa de incidência, pelo Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (INCA), Brasil, para 2014, dos linfomas não Hodgkin (LNH) e dos linfomas de Hodgkin (LH) foi de 4.850 e 880 casos em mulheres, respectivamente. Linfomas da mama são tipos raros de linfoma extranodal, constituindo em 0,4 a 0,7% dos cânceres de mama e aproximadamente 1,0 a 2,0% de todos os linfomas. Relatou-se caso de paciente com linfoma secundário de mama, de apresentação clínica diferenciada, com edema difuso, dor e hiperemia de pele da mama acometida simulando mastite. O diagnóstico foi feito por meio de estudo imuno-histoquímico do fragmento obtido por intermédio de core biopsy da mama. A paciente foi encaminhada para tratamento em centro especializado em onco-hematologia. O intuito do relato deste caso foi ressaltar a importância do diagnóstico dessa patologia rara, com apresentação clínica incomum, evitando-se tratamentos inadequados que possam piorar o prognóstico da doença.

Lymphomas are considered systemic diseases, and may be classified as nodal or extranodal, depending on their origin. The estimated incidence rate by José Alencar Gomes da Silva National Cancer Institute (INCA), Brazil, in 2014 of non-Hodgkin lymphomas (NHL) and Hodgkin lymphomas (HL) was 4,850 cases and 880 cases in women, respectively. Breast lymphomas are rare types of extranodal lymphoma, constituting 0.4 to 0.7% of breast cancers and approximately 1.0 to 2.0% of all lymphomas. A case of a 32-year-old patient with secondary breast lymphoma with differentiated clinical presentation was reported. Examination showed diffuse swelling, pain and hyperemia of the breast skin simulating mastitis. The diagnosis was made through immunohistochemical study of fragment obtained through core biopsy. The patient was referred to specialized treatment center in oncology and hematology. The aim of this report was to highlight the importance of diagnosing this rare pathology, with unusual clinical presentation, in order to avoid inappropriate treatments that may worsen the prognosis of the disease.

Caracterização imunofenotípica dos carcinomas mamários pouco diferenciados / Immunophenotype characterization of poorly differentiated breast carcinomas

INTRODUÇÃO: O grau histológico é um dos principais fatores prognósticos em câncer de mama. Entretanto, os carcinomas pouco diferenciados ainda constituem um grupo bastante heterogêneo de tumores, pois podem corresponder a qualquer um dos subgrupos segundo a classificação genética: basal-símile, HER2, luminal ou mama-normal. OBJETIVOS: Neste estudo nós analisamos a freqüência dos perfis imunoistoquímicos básicos quanto à expressão de receptores de estrógeno e progesterona e HER2 em carcinomas de mama com menos de 10% de formação tubular e suas relações com fatores prognósticos clássicos e com a expressão de p63, c- Kit, EGFR, VEGF-A e citoqueratinas basais e luminais. MATERIAL E MÉTODOS: Este estudo retrospectivo incluiu 134 carcinomas de mama selecionados dos arquivos da Divisão de Patologia Cirúrgica da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, de 2000 a 2003. Os tumores foram revistos e classificados quanto à expressão imunoistoquímica de receptor de estrogênio, receptor de progesterona e HER2 nos perfis luminal (receptores hormonais positivos), HER2 (HER2 positivo e receptores hormonais negativos) e triplo-negativo. O subgrupo luminal foi subdividido quanto à expressão ou não de HER2. O exame imunoistoquímico para p63, citoqueratinas basais 5, 14 e 17,VEGF-A, EGFR, c-Kit e citoqueratinas luminais 8/18 foram feitos em bloco construídos pela técnica de arranjo em matriz de amostras teciduais. As variáveis prognósticas clássicas: idade da paciente, tamanho do tumor, estado linfonodal, grau nuclear, necrose tumoral, contagem mitótica e embolização vascular linfática, foram comparadas nos diferentes subgrupos. RESULTADOS: Os carcinomas mamários invasivos pouco diferenciados confirmaram sua heterogeneidade. O subtipo luminal foi o mais freqüente (73 casos), seguido pelo subtipo triplonegativo (39 casos) e do subtipo HER2 (22 casos)...

INTRODUCTION: Histological grade is one of the main prognostic factors for breast cancer. However, poorly differentiated carcinomas still make up a quite heterogeneous group of tumors since they can belong to any of the subgroups according to genetic classification: basal-like, HER2, luminal or normal breast. OBJECTIVES: In this study we have analyzed the frequency of the basic immunohistochemical profiles as for the expression of estrogen and progesterone receptors and HER2 in breast cancer with less than 10% of tubular formation, and their relation with classic prognostic factors, expression of p63, c-Kit, EGFR, VEGF-A, basal and luminal cytokeratins. MATERIAL AND METHODS: This retrospective study included 134 breast carcinomas dated between 2000 and 2003, selected from the files from the Division of Surgical Pathology, University of São Paulo Medical School. All slides were revised and classified according to immunohistochemical expression of estrogen receptor, progesterone receptors and HER2 in luminal (positive hormonal receptors), HER2 (positive HER2 and negative hormonal receptors) and triple-negative. The luminal subgroup was further divided according to expression or absence of HER2. Immunohistochemical marking for p63, cytokeratins 5, 14 and 17 and 8/18, VEGF-A, EGFR, c-Kit was done through tissue microarray. The classical prognostic variables: age, tumor size, lymph node state, nuclear grade, tumor necrosis, mitotic count and lymphatic vascular embolization were compared among the different subgroups. RESULTS: The poorly differentiated invasive breast carcinomas confirmed their heterogeneity. The luminal subtype was the most frequent (73 cases), followed by the triple-negative (39 cases) and HER2 (22 cases)...

Prostate carcinoma with neuroendocrine differentiation: case report and literature review

Neuroendocrine differentiation in prostatic carcinomas generally confers a more aggressive clinical behavior and less favorable prognosis than usual prostatic carcinomas. In this manuscript, we report a case of a 58-year-old man with prostatic carcinoma who died 1 year after initial diagnosis. Autopsy showed a disseminated prostatic carcinoma with neuroendocrine differentiation. There were metastasis to the spleen, an organ infrequently involved by disseminated epithelial neoplasms. Neuroendocrine differentiation was demonstrated by immunohistochemical studies in the biopsy and autopsy material