Hemorragia digestiva alta / Upper gastrointestinal hemorrhage

Os esforços para reduzir a mortalidade da hemorragia digestiva alta têm sido dirigidos, paralelamente ao desenvolvimento e aprimoramento de métodos diagnósticos e terapêuticos, à identificaçäo e à definiçäo da importância de fatores de riscos. A estratificaçäo dos pacientes, quanto à possibilidade de novo sangramento e de morte, baseada na presença de fatores de risco, é importante na orientaçäo da conduta terapêutica. As várias opçöes de tratamento, desde a conservadora, de manutençäo, até a intervencionista, endoscópica ou cirúrgica, säo consideradas quanto às suas indicaçöes, vantagens e limitaçöes

Diagnóstico do bloqueio ao efluxo venoso do fígado pela análise bioquímica do efluente hepático pré-revascularizaçäo do órgäo no transplante de fígado / Diagnosis of blockade liver venous outflow by biochemical analisys of hepatic effluent revascularization of the organ in liver transplant

O objetivo do presente trabalho é avaliar as alteraçöes enzimáticas do efluente hepático e a funçäo mitocondrial do fígado como indicadores da síndrome de bloqueio ao efluxo venoso do fígado (BEVF). Foram estudados 14 cäes mestiços de ambos os sexos com peso variando de 16 a 20 Kg, submetidos a transplante ortotópico de fígado sendo sete doadores e sete receptores. Após a anastomose da veia cava supra-hepática perfundiu-se o fígado com 300ml de soluçäo de cloreto de sódio a 0,9//) (SF) pela veia porta, colhendo-se o efluente hepático (EH) pela veia cava infra-hepática em 4 frascos de 20ml, para dosagens de DHL, AST e ALT. Amostras de tecido hepático foram colhidas no início da operaçäo do doador (D1) imediatamente antes do implante (D@), 15 minutos (R1) e 60 minutos (R2) após a reperfusäo hepática no receptor. Nos animais com BEVF os níveis de DHL, ALT e AST no EH foram significativamente superiores aos controles. A respiraçäo mitocondrial hepática em todos os tempos estudados, foi significativamente maior e efetiva nos controles do que nos animais com BEVF. O BEVF foi confirmado pelo exame anatomopatológico que mostrou necrose hepatocelular, alargamento sinusoidal e destruiçäo da veia centro-lobular