A reduced grade of liver fibros-steatosis after raltegravir, maraviroc and fosamprenavir in an HIV/HCV co-infected patient with chronic hepatitis, cardiomyopathy, intolerance to nelfinavir and a marked increase of serum creatine phosphokinase levels probably related to integrase inhibitor use / Grado reducido de fibroesteatosis tras la administración de raltegravir, maraviroc y fosamprenavir en un paciente co-infectado de VIH/VHC con hepatitis crónica, cardiomiopatía, intolerancia al nelfinavir y un aumento pronunciado de los niveles de creatina fosfoquinasa sérica probablemente debido al uso del inhibidor de la integrasa

The use of new antiretroviral drugs in HIV infection is particularly important in patients with intolerance or resistance to other antiretroviral agents. Raltegravir and maraviroc represent new, important resources in salvage regimens. A reduced grade of liver fibro-steatosis after a combination of raltegravir and maraviroc (second-line) has not been studied and the mechanism by which these new drug classes induced a marked reduction of grade of liver diseases is currently unknown. In the present case report, nested in an ongoing multicentre observational study on the use of new antiretroviral inhibitors in heavy treatment-experienced HIV patients, we evaluated the correlation between a "short therapeutic regimen" raltegravir, maraviroc and fosamprenavir and liver diseases. The aim of this report is to describe the use of a three-drug regimen based on two novel-class antiretroviral agents (raltegravir and maraviroc) plus the protease inhibitor fosamprenavir, in an experienced HIV-infected patient with chronic progressive hepatitis C complicated by liver fibrosis; an overwhelming increased serum creatine kinase level occurred during treatment, and is probably related to integrase inhibitor administration. At present no information is available regarding this correlation.

El uso de nuevos medicamentos antiretrovirales para la infección por VIH es particularmente importante en los pacientes con intolerancia o resistencia a otros agentes antiretrovirales. Raltegravir (RTV) y maraviroc (MRV) representan nuevos e importantes recursos en las terapias de salvamento. Un grado reducido de fibroesteatosis hepática después de una combinación de raltegravir y maraviroc (terapia de segunda línea) no ha sido estudiado, y el mecanismo por el cual estas nuevas clases de droga indujeron una marcada reducción de grado de las enfermedades hepáticas se desconoce hasta el momento. Como parte de la realización en curso de un estudio observacional multicentro acerca del uso de nuevos inhibidores antiretrovirales en pacientes de VIH altamente experimentados en el tratamiento, en el presente reporte de caso se evalúa la correlación entre un "régimen terapéutico corto" (raltegravir, maraviroc y fosamprenavir) y las enfermedades del hígado. El objetivo de este reporte es describir el uso de un régimen de tres medicamentos - basado en dos agentes antiretrovirales de nuevo tipo (raltegravir y maraviroc) además del fosamprenavir inhibidor de la proteasa - en un paciente de VIH experimentado. El paciente también sufre de hepatitis C evolutiva, progresiva, crónica, complicada por fibrosis hepática. Durante el tratamiento, se produjo un aumento extraordinario del nivel de creatina quinasa sérica, el cual probablemente esta relacionado con la administración del inhibidor de la integrasa. Actualmente no hay información disponible con respecto a esta correlación.

Etiología de la neumonía bacteriana adquirida en la comunidad en niños hospitalizados: Uruguay 1998-2004 / Etiology of community acquired pneumonia in inpatients children: Uruguay 1998-2004

La neumonía bacteriana adquirida en la comunidad representa en promedio 8,7 por ciento de los egresos de niños bajo 15 años de edad asistidos en el Hospital Pediátrico del Centro Hospitalario Pereira Rossell; desde 1997 se aplican guías para su diagnóstico y tratamiento. Se estudió la evolución de la etiología de esta enfermedad en los niños hospitalizados en dicho hospital en el período 1998-2004. Streptococcus pneumoniae fue el agente más frecuente todos los años, 91,4 ± 2,3 por ciento. Su susceptibilidad a penicilina permaneció sin cambios; los serotipos más frecuentes fueron: 14, 1 y 5. En el año 2002 se identificó el primer caso de Staphylococcus aureus resistente a meticilina adquirido en comunidad; este agente representó 5,8 por ciento de los aislados en 2003 y 6,3 por ciento en 2004. Es necesario mantener la vigilancia de la etiología de la neumonía bacteriana adquirida en la comunidad para adecuar las guías de diagnóstico y tratamiento a los cambios en los agentes y su susceptibilidad a los antimicrobianos.

Community acquired bacterial pneumonia represents 8.7 percent of overall discharges of children under 15 years old in the Pediatric Hospital of the Centro Hospitalario Pereira Rossell; since 1997 treatment guidelines are being applied. Changes in etiology of this disease in children hospitalized in our institution from 1998 to 2004 were studied. Streptococcus pneumoniae was the most frequent agent in every year of the period, 91.4 ± 2.3 percent; its susceptibility to penicillin has remained stable; serotypes 14, 1 and 5 were the most frequent isolated. In 2002 the first case of community acquired methicillin resistant S. aureus was identified; isolations of this microorganism were 5.8 percent in 2003 and 6.3 percent in 2004. Surveillance of etiology of community acquired pneumonia is mandatory in order to adjust guidelines to changes in agents and their antimicrobial susceptibility.

Intraoperative application of topical mitomycin C 0.05 for pterygium surgery

BACKGROUND: Pterygium recurrence is a common problem encountered by ophthalmic surgeons. Several methods have been suggested to avoid these recurrences. We studied the recurrence rate of pterygium after administration of a single intraoperative dosage of topical mitomycin C 0.05. METHODS: A retrospective analysis of fifty eyes in forty-nine patients who underwent pterygium excision by the same surgeon using intraoperative topical mitomycin C during the years 2002--2003. Mitomycin concentration was 0.05 applied to pterygium and adjacent areas after undermining and separation from sclera but prior to excision for three minutes. Postoperative follow up time was 12 months. RESULTS: The pterygium recurred in 4 (8) eyes. Another four eyes (8) had a cosmetically acceptable recurrence of < 2.0 mm. The only complication was a corneal dellen in one eye. CONCLUSION: Intraoperative administration of mitomycin C at 0.05 is safe and effective in preventing pterygium recurrences

Relación entre signos clínicos e hipoxemia en niños menores de 5 años con enfermedad respiratoria aguda baja / Relation between clinical signs and hypoxaemia in children under 5 years with acute respiratory disease

Objetivo: determinar la sensibilidad, especificidad, valores predictivos y razones de verosimilitud de polipnea, tiraje y taquicardia como signos de hipoxemia en niños menores de 5 años con enfermedad respiratoria aguda baja. Metodología: se realizó un estudio prospectivo que incluyó niños de 1 mes a 5 años previamente sanos, ingresados con diagnóstico de infección respiratoria aguda baja o crisis asmática. Se definió hipoxemia como una saturación de oxígeno de la hemoglobina < 95 por ciento medida con oxímetro de pulso. Se registraron simultáneamente frecuencia respiratoria, cardíaca y tiraje. El tamaño de la muestra calculado fue de 96 niños hipoxémicos y 120 no hipoxémicos. Resultados: para polipnea, tiraje y taquicardia la sensibilidad fue de 64 por ciento, 59 por ciento y 66 por ciento respectivamente; la especificidad de 56 por ciento, 63 por ciento y 42 por ciento; el VPP de 54 por ciento, 56 por ciento y 48 por ciento, el VPN de 66 por ciento, 66 por ciento y 61 por ciento; el LR+ de 1,4 , 1,6 y 1,1. Conclusiones: los signos clínicos estudiados carecen de suficiente valor predictivo en el diagnóstico de hipoxemia en estos pacientes

A simple method for taking photographs of histological sections without using neither photographic camera nor microscope

A simple photographic method for histological sections is described. This is a contact method which does not require the use of photographic camera. It is very similar to the contact print method used routinely in photographic laboratories. It is performed by placing the slides with the histological section, coverslip downwards, over the emulsion of the negative film. Then, they are illuminated with a common photographic enlarger during a brief period of time. Thus, a negative contact print of the section is obtained. This technique yields photographs of high quality focus, sharply contrasted with great detail. These results may also be obtained with low-contrast stained sections. This method is most suitable for photography of large or medium-sized histological sections (macros). This is often the case of neuroanatomical and immunohistochemical studies. Our method, being simple and quick, is recommended for routine use in laboratories

The brain of the armadillo Dasypus hybridus. A general view of its most salient features

The most salient neuroanatomical features of the brain of the seven banded armadillo Dasypus hybridus are described. The microscopic characteristics were studied by serial transverse and sagittal paraffin sections, stained with Nissl and Klüver-Barrera technique. This analysis comprises the telencephalon, diencephalon and mesencephalon. The most outstanding features of this brain are: 1) Great development of rhinencephalic structures (olfactory bulbs, olfactory tubercles, anterior commissure and pyriform cortex). 2) The relative size of the induseum griseum strongly suggests that this animal would be useful for a variety of studies on this structure. 3) The high position of the rhinal fissure on the lateral hemispheric wall determines the smallness of neocortex. Therefore, this armadillo is also useful for decortication studies. 4) Absence of a distinct pineal organ. 5) Conspicuous subfornical and subcommissural organs. 6) Absence of a distinct intermediate lobe in the hypophysis

Control de la presion portal por metodos transhepaticos. / Control of the portal pressure by transhepatic methods

La presion portal en 14 pacientes alcoholistas con cirrosis hepatica demostrada, fue medida por via percutanea transhepatica, utilizando la aguja de Chiba y un cateter de polietileno de 5.0 French de diametro registrando presiones intraparenquimatosa y en vena porta en todos los pacientes estudiados. Los registros de la presion intraparenquimatosa fueron escasamente comparables a los valores tomados en tronco o rama de la porta. El cateter permitio mejores registros que la aguja de Chiba en todos los pacientes estudiados.La morbilidad del metodo fue de escasa importancia y presentando dolor local y escasa reaccion peritoneal atribuibles a pequeno hemoperitoneo que cedio con tratamiento conservador. Sugerimos el empleo de un cateter para la puncion portal pues ademas del registro de presion, permite la canalizacion portal y la metodologia diagnostica y terapeutica subsiguiente. En 4 pacientes logramos obtener portografias con imagenes muy satisfactorias