Correlation between cortical bone thickness at mini-implant insertion sites and age of patient

ABSTRACT Introduction: Orthodontic mini-implants (MI) are a reliable alternative to provide temporary orthodontic anchorage. Prior to miniscrew insertion, the best approach would be to evaluate each possible insertion site and measure the cortical bone thickness, and verify whether it would provide adequate primary stability. Objective: This study aimed to evaluate the difference in cortical bone thickness in areas of mini-implants insertion in patients of different ages, by means of cone beam computed tomography (CBCT). Methods: The sample of this retrospective study was composed of 123 CBCT scans, which were used to measure cortical bone thickness in the buccal and palatal inter-radicular space in the mesial region of the first permanent molars. These measures were compared by using the Student's t-test, ANOVA/Tukey tests, and Linear regression between male and female subjects, from 12 to 30 years old. Results: No significant difference was found in cortical bone thickness between sex, race and sagittal facial patterns. Significantly higher measurement values were observed in patients older than 12 years of age at all sites evaluated. The coefficient β at the adjusted linear regression analysis showed that at each increment in age, mean cortical thickness values increased by 0.06mm in the mandible, 0.03mm in the buccal region and 0.02mm in the palatal region of the maxilla. Conclusions: The increase in cortical bone thickness was positively associated with age; that is, the more advanced the patient's age was, the less chance there was of failure due to primary stability.

RESUMO Introdução: Os mini-implantes ortodônticos (MI) são uma alternativa confiável para fornecer ancoragem esquelética temporária. Antes da inserção do mini-implante, a melhor abordagem seria avaliar cada local de inserção possível, medir a espessura do osso cortical e verificar se proporcionaria uma adequada estabilidade primária. Objetivo: O presente estudo teve como objetivo avaliar a diferença na espessura do osso cortical em áreas de inserção dos mini-implantes em pacientes de diferentes idades, por meio da tomografia computadorizada de feixe cônico. Métodos: A amostra desse estudo retrospectivo foi composta por 123 tomografias computadorizadas de feixe cônico, que foram utilizadas para medir a espessura do osso cortical nos espaços inter-radiculares vestibular e palatino na região mesial dos primeiros molares permanentes. Essas medidas foram comparadas por meio dos testes t de Student, ANOVA/Tukey e regressão linear entre os sexos masculino e feminino, de 12 a 30 anos. Resultados: Não houve diferença estatisticamente significativa na espessura cortical, quando comparados sexo, cor da pele e padrão facial sagital. Foram verificadas medidas significativamente maiores em pacientes com idade superior a 12 anos em todos os sítios avaliados. O coeficiente β da análise de regressão linear ajustada mostrou que, a cada incremento da idade, os valores médios da espessura cortical aumentaram 0,06 mm na mandíbula, 0,03 mm na região vestibular e 0,02 mm na região palatina da maxila. Conclusão: O aumento da espessura do osso cortical teve associação positiva com a idade, ou seja, quanto mais avançada a idade do paciente, menor a chance de falha, devido à estabilidade primária.

Alterações dos arcos dentários com aparelho autoligado e convencional – um estudo controlado em typodont / Dental arch changes with self-ligating and conventional appliances – a controlled typodont study

Objetivo: comparar as alterações produzidas pelos braquetes autoligados e convencionais durante o estágio inicial de alinhamento, realizado em arcos dentários inicialmente compatibilizados. Material e métodos: dez typodonts com uma mesma má-oclusão de classe I foram igualmente distribuídos para receber braquetes autoligados e convencionais, colados em posição padronizada. As imagens digitais dos typodonts foram obtidas nas fases pré e pós-alinhamento com arcos .012" e .014" nitinol. Uma medição computadorizada foi realizada para avaliar o índice de irregularidade de Little, as dimensões transversal e sagital dos arcos, e o grau de rotação dos dentes em cada fase do experimento. A comparação dos grupos foi realizada pelo teste U de Mann-Whitney. Resultados: após o alinhamento inicial, o grau de irregularidade dos dentes foi semelhante entre os grupos. O grupo com braquete autoligado foi propenso a apresentar arcos mais largos e menor protrusão dos incisivos superiores, mas a diferença foi pequena e de significado clínico questionável. O grupo com braquetes convencionais apresentou um melhor controle da rotação dos dentes nesta fase inicial do alinhamento. Conclusão: o tipo de braquete não influenciou no grau de mudança do índice de irregularidade de Little. As diferenças estatísticas observadas nas dimensões transversal e sagital dos arcos devem ser consideradas com cautela quanto à sua significância clínica. O controle da rotação dentária com o aparelho convencional foi um pouco melhor nesta fase específica do alinhamento.

Objective: to compare the changes produced by self-ligating and conventional brackets during initial alignment stage on dental arches initially matched. Material and methods: ten typodont sets with standardized Class I malocclusion were equally divided to receive self-ligating and conventional brackets bonded in a standardized position. Digital images of the typodonts were obtained pre- and post-alignment with .012- and .014-inch archwires. Computerized measurement was performed to evaluate the Little's irregularity index, transverse and sagittal arch dimensions and tooth rotation. Groups comparison were performed with Mann-Whitney U test. Results: teeth irregularity degree was similar between the groups after initial alignment. Self-ligating group was prone to present wider arches and smaller upper incisors proclination, but the difference was small and its clinical significance is questionable. Conventional group showed a better tooth rotational control in this specific alignment phase. Conclusion: bracket type cannot predict Little's irregularity index change. Significant statistical differences in transverse and sagittal arch dimensions should be considered with caution regarding its clinical significance. Rotational control of the conventional appliance was a bit better for this specific alignment phase.

Uso seletivo dos músculos da mão e antebraço durante a inserção de mini-implantes: um torquímetro natural / Selective use of hand and forearm muscles during mini-implant insertion: a natural torque meter

Proposição: comparar o torque máximo produzido pelaação de dois diferentes grupos musculares e sua influência na limitaçãodo toque de inserção e prevenção à fratura dos mini-implantes. Materiale Métodos: uma amostra de 87 profissionais foi avaliada quanto àintensidade máxima do torque aplicado à chave de inserção pela açãoconjunta dos dedos polegar e indicador (torque digital máximo - TOM),e pela ação supinadora do antebraço (torque braquial máximo - TBM).Foram fraturados 90 mini-implantes igualmente distribuídos entrenove diferentes diâmetros, determinando o torque de fratura (TF). Oíndice de resistência à fratura (lRF)foi calculado a partir das relações:IRF_TOM= TF/TDM e IRF_TBM = TF/TBM. As variáveis foram comparadaspelos testes te Anova, utilizando-se um nível de significânciade 5%. Resultados: o valor de TDM foi significantemente menor queTBM, e ambos foram menores no sexo feminino. TF mostrou aumentosignificante para cada 0,1 mm de aumento do diâmetro. IRF_TOMfoi maior que IRF_TBM para todos os diâmetros de mini-implantes.Entretanto, IRF_TOM > 1 foi observado apenas para mini-implantescom diâmetro maior que 1,5 mm, enquanto IRF_TBM > 1 ocorreu apartir do diâmetro de 1,7 mm para o sexo feminino e 1,8 mm para omasculino. Conclusão: o valor médio do torque digital foi 42% menordo que o torque braquial e mostrou-se mecanicamente mais seguro ebiologicamente mais compatível, prevenindo a fratura de mini-implantescom diâmetro maior ou igual a 1,5 mm devido à limitação do torquemédio de inserção em 15 Nem.

Objective: to compare the maximum torque producedby different muscular groups and its influence on mini-implant insertiontorque and fracture prevention. Materiais and Methods: eighty-sevenprofessionals were evaluated regarding the maximum torque producedon a screwdriver by a combined action between the thumb and indexfingers (Maximum Digital Torque - MDT), and by the forearm supinationmovement (Maximum Brachial Torque - MBT). Ninety mini-implantsdistributed in nine different diameters were fractured to determine thefracture torque (FT). The fracture resistance index (FRI) was obtainedfrom: FRI_MDT = FT/MDT and FRI_MBT = FT/MBT. Anova and t testswere used to compare the groups at a significance levei of 5%. Results:the MOT was smaller than MBr, and both were smaller in female. TheFT increased for each 0.1 mm in diameter incremento The FRI_MDT wasgreater than FRI_MBT for ali the diameters. The FRI_MDT> 1was foundwhen the diameter was greater than or equal to 1.5 mm. The FRLMBT> 1occurred with diameters equal or greater than 1.7mm for femalesand 1.8 mm for males. Conclusion: the digital torque was 42% smallerthan brachial torque, and it was mechanically safer and biologicallymore compatible, allowing fracture prevention of 1.5 mm or thickermini-implant diameter due to insertion torque limitation at 15 Ncm.

Stability of pharyngeal airway space after maxillomandibular advancement surgery in patients with class II malocclusion

The lateral cephalometric radiographs show a high degree of visual resolution for the pharyngeal airway space, which is delimited by soft and hard tissues. Oro-maxillofacial surgical treatment may be indicated for the patient with skeletal class II malocclusion, where whether or not mandibular advance is associated with interventions of the maxilla. Objective: The objective of this study was to determine the stability of the dimensional alterations of the total pharyngeal airway space (TPAS), distinguishing the airway space of the nasopharynx (NP), oropharynx (OP) and hypopharynx (HP), in cm2, after maxillomandibular advance. Methods: Cephalometric radiographs were taken in the preoperative (PRE), early postoperative (EPOST) and late postoperative (LPOST) periods of patients who submitted to combining surgeries. Based on proposals of cephalometric studies for this area, a statistical analysis was accomplished to determine the presence or absence of significant differences between PRE and EPOST, between EPOST and LPOST, and between PRE and LPOST. Results: The-re was an increase in values of the OP area and of TPAS in EPOST and decrease in LPOST. However, for these airway spaces, area values in LPOST differed from those in PRE, which were always much lower. Conclusions: These results may contribute to the treatment of obs-tructive sleep apnea and hypopnea, even if relapse occurs, where the pharyngeal airway space is still greater in LPOST than in PRE.

Má oclusão de Classe I de Angle, com ausência congênita e impacção de dentes permanentes / Angle Class I malocclusion with congenitally absence and impaction of permanent teeth

Este artigo relata o tratamento ortodôntico de um paciente com 14 anos e 6 meses de idade, portador de má oclusão de Classe I de Angle, que apresentava ectopia e impacção do dente 45 e ausência congênita do dente 35. O caso foi tratado com extração do dente 45 e fechamento dos espaços inferiores. Documentações inicial, final e pós-tratamento serão apresentadas e discutidas. Esse caso foi apresentado à Diretoria do Board Brasileiro de Ortodontia e Ortopedia Facial (BBO), representando a categoria 7, livre escolha, como parte dos requisitos para a obtenção do título de Diplomado pelo BBO.

This article reports the orthodontic treatment of a 14 year and 6 months old patient that had a Angle Class I malocclusion with an ectopic position and impaction of the tooth 45 and congenitally absence of tooth 35. This case was treated with the extraction of the tooth 45 and space closure in the lower arch. Initial, final and post-treatment orthodontic records will be presented and discussed. This case was presented to the Brazilian Board of Orthodontics and Facial Orthopedics (BBO), representing the category 7, free choice, as part of the requirements for achieving the title of BBO diplomate.

Shear bond strength of metallic brackets: influence of saliva contamination

OBJECTIVE: To evaluate the influence of saliva contamination on shear bond strength and the bond failure pattern of 3 adhesive systems (Transbond XT, AdheSE and Xeno III) on orthodontic metallic brackets bonded to human enamel. MATERIAL AND METHODS: Seventy-two permanent human molars were cut longitudinally in a mesiodistal direction, producing seventy-two specimens randomly divided into six groups. Each system was tested under 2 different enamel conditions: no contamination and contaminated with saliva. In T, A and X groups, the adhesive systems were applied to the enamel surface in accordance with manufacturer's instructions. In TS, AS and XS groups, saliva was applied to enamel surface followed by adhesive system application. The samples were stored in distilled water at 37ºC for 24 h, and then tested for shear bond strength in a universal testing machine (Emic, DL 2000) running at a crosshead speed of 1 mm/min. After bond failure, the enamel surfaces were observed under an optical microscope at 40x magnification. RESULTS: The control and contaminated groups showed no significant difference in shear bond strength for the same adhesive system. However, shear bond strength of T group (17.03±4.91) was significantly higher than that of AS (8.58±1.73) and XS (10.39±4.06) groups (p<0.05). Regarding the bond failure pattern, TS group had significantly higher scores of no adhesive remaining on the tooth in the bonding area than other groups considering the adhesive remnant index (ARI) used to evaluate the amount of adhesive left on the enamel. CONCLUSIONS: Saliva contamination showed little influence on the 24-h shear bond strength of orthodontic brackets.

Influência do sistema adesivo na resistência de união de brackets: um estudo in vitro / Influence of the adhesive system at bond strength of brackets: an in vitro study

O objetivo desta pesquisa foi avaliar, in vitro, a influência do tipo de adesivo na resistência de união de "brackets" metálicos colados ao esmalte de dentes humanos. Trinta molares humanos extraídos foram incluídos em tubos de PVC e aleatoriamente divididos em três grupos (n=10): Grupo I - "bracket" colado com Transbond (3M/Unitek), Grupo II - "bracket" colado com AdheSE (Ivoclar/Vivadent) e Grupo III - "bracket" colado com Xeno III (Dentsply). O preparo da superfície de esmalte foi realizada profilaxia, seguido da aplicação dos adesivos conforme instruções dos fabricantes. Os "brackets" metálicos (Morelliri)foram colados na porção central de cada fragmento com resina fotoativada Transbond XT (3M/Unitek). Os corpos-de-prova foram armazenados em água destilada a 37ºC durante 24 horas. Em seguida, foram submetidos ao teste de cisalhamento em máquina de ensaio universal (EMIC, DL 2000), com velocidade de 1 mm/minuto e ao pandice de Adesivo Remanescente (lAR). A análise estatística (ANOVA/Tukey) demonstrou que o fator adesivo não influencia a resistência de união ao cisalhamento. Dessa forma, os adesivos autocondicionantes são uma boa alternativa para a colagem de "brackets" metálicos.

Estudo comparativo em radiografias panorâmicas do grau de inclinação dos terceiros molares inferiores segundo os traçados de Altonen, Haavikko & Mattila, e de Puricelli / Comparative study of the degree of inclination of third molars based on Altonen, Haavikko, Mattila?s and Puricelli?s tracings on panoramic radiographs

A presente pesquisa teve por objetivo realizar uma avaliação comparativa entre os resultados das medidas obtidas segundo dois traçados (Altonen, Haavikko e Mattila × Puricelli), efetuados sobre radiografias panorâmicas em dois momentos de formação radicular, verificando-se a presença ou ausência de compatibilidade entre os mesmos quanto ao grau de inclinação dos terceiros molares inferiores em relação aos segundos molares. Desta forma, as seguintes medidas foram comparadas: ângulo Beta de Altonen, Haavikko e Mattila correspondente ao gama de Puricelli, o qual indicou o relacionamento dos terceiros molares inferiores em relação aos segundos molares. Baseando-se nos resultados obtidos, apresentados e discutidos no presente trabalho e de acordo com a metodologia estudada, pode-se concluir que os traçados diferem entre si. Entretanto, apresentam uma correlação positiva.

The aim of the present investigation was to compare the measurements obtained based on two tracings (Altonen, Haavikko and Mattila versus Puricelli) conducted on panoramic radiographs at two moments of root formation, as to their compatibility with the degree of inclination the lower third molars in relation to the second molars. Thus, the following measurements were compared: the beta angle of Altonen, Haavikko and Mattila with the corresponding gamma angle of Puricelli, parameters that indicate the relationship of the lower third molars to the second molars. Based on the results presented and discussed in the present study, and based on the method employed, it is concluded that tracings differ but also show a positive correlation.

O diagnóstico da zigosidade de indivíduos gêmeos para pesquisa na genética dentofacial / The diagnosis of zygosity in twins for dentofacial genetic research

O método de estudo em gêmeos está baseado na comparação dos traços apresentados pelos gêmeos monozigóticos e dizigóticos. No passado, a classificação da zigosidade era feita pela aparência facial, por um exame físico com poucos critérios, ou, ainda, pelo envio de questionários aos pais, sendo subjetivos para a pesquisa científica. Os métodos mais fidedignos, como os testes sorológicos, impressões digitais, teste sensitivo para a feniltiocarbamida, análise da placenta ao nascimento e da morfologia dental atingem uma probabilidade de acerto de no máximo 90%. O objetivo deste artigo é demonstrar a técnica de diagnóstico da zigosidade pelo teste de tipagem do DNA em pacientes odontológicos, que se caracteriza por um procedimento simples, não invasivo e de probabilidade de acerto ao redor de 99,9%. Desta forma, tomam-se questionáveis os valores de herdabilidade obtidos em estudos anteriores, onde a zigosidade era definida, muitas vezes, pela semelhança física.

Considerações sobre radiografias panorâmicas: implicações clínicas resultantes da distorção inerente à técnica / Considerations on panoramic radiographs: clinical of distortion inherent to the technique

O objetivo deste trabalho é, através de uma revisão da literatura, estabelecer a importância e as indicações da radiografia panorâmica no exercício da Clínica Odontológica. Além disso, revisar os fatores que influenciam a obtenção da imagem e que contribuem para a magnificação e distorção inerentes à técnica quanto às aferições horizontais, verticais e angulares obtidas através das respectivas radiografias.

Análise da morfologia oclusal dos primeiros molares permanentes em gêmeos / Analysis occlusal morphology of first molars in twins

Os dentes podem ser utilizados como amostras para o estudo da natureza e do momento da ocorrência dos distúrbios que acontecem no início da vida até após a adolescência. O arranjo bilateral dos dentes possibilitam comparaçöes do tamanho e da morfologia, nos lados direito e esquerdo, promovendo interessantes questöes sobre simetria e assimetria morfológica. A análise da morfologia oclusal dos primeiros molares permanentes, considerando a concordância assimétrica, em uma amostra de 36 pares de gêmeos monozigóticos e dizigóticos, mostrou resultados de concordância de 83 por cento a 92 por cento, principalmente em gêmeos monozogóticos

A influência genética das dimensões das arcadas dentárias em indivíduos gêmeos / The genetic influence of dental jaws dimensions in twins

As pesquisas científicas e clínicas normalmente concordam que os fatores genéticos são de maior significado do que os fatores ambientais para o desenvolvimento das maloclusões. Os estudos em gêmeos semelhantes tentam comprovar esta afirmativa. A aplicação do método para avaliar a variância genética e ambiental em gêmeos envolve a hipótese de que não existem desigualdades médias ou variação total entre os gêmeos monozigóticos. Por outro lado, os gêmeos dizigóticos compartilham 50 por cento do seu genótipo. Estimativas de herdabilidade (h²) foram obtidas para uma série de traços oclusais em trinta e seis pares de gêmeos usando método imparcial desenvolvido para variâncias de heterogeneidade entre as zigosidades. As correlações das herdabilidades (r) não foram significativas (alfa0,05) para traços de largura entre os caninos superiores e inferiores, largura entre os primeiros molares superiores, profundidade das arcadas superiores e inferiores, relação vertical e horizontal anterior, relação sagital entre os molares, diastemas superiores e apinhamento inferior. Porém, para a presença de diastemas inferiores e a ocorrência de apinhamento superior na região anterior das arcadas, a herdabilidade variou de 73 por cento a 95 por cento. Quanto as simetrias dentárias e das arcadas, dentro e entre os pares de gêmeos, os resultados indicaram a concordância (H) de até 80 por cento, principlamente nos gêmeos monozigóticos

Prevalência de maloclusão na dentição decídua / Prevalence of malocclusion in deciduous dentition

O objetivo desta pesquisa foi avaliar a prevalência de mordida aberta, sobremordida exagerada, mordida cruzada, tipo de arco, segundo Baume, perdas precoces e relação antero-posterior dos arcos, segundo a Classificação de Angle modificada para a dentadura decídua na faixa etária de 3 a 5 anos. A amostra foi composta de 567 crianças, sendo 294 do sexo masculino e 273 do sexo feminino, que estavam matriculadas em escolas municipais de Porto Alegre, RS. Os resultados mostraram que a mordida aberta anterior apresenta alta freqüencia na dentição decídua (38,80 por cento), o que não ocorre com a mordida aberta posterior (0,35 por cento). A sobremordida exagerada apresenta um índice de 24,52 por cento. A prevalência de mordida cruzada nessa fase da dentição é de 17,46 por cento, sendo que a mordida cruzada posterior unilateral apresenta o índice mais elevado (9,35 por cento). O tipo de arco mais prevalente é o arco Tipo I de Baume, encontrado em 73,19 por cento da amostra. Observando a relação antero-posterior dos arcos, obteve-se para Classe I, 64,20 por cento, para Classe II 18,52 por cento e finalmente para Classe III 17,28 por cento

Consideraçöes sobre reimplantes dentários: condutas clínicas e ortodônticas frente a estas situaçöes / Considerations about teeth replants: clinic and orthodontic procedures in these situations

O objetivo deste trabalho é, usando uma revisäo de literatura, estabelecer que grau de anquilose dentária ou reabsorçäo radicular permite que dentes reimplantados sejam movimentados com a utilizaçäo de aparelhos ortodônticos. Säo abordados aspectos referentes a avulsäo e ao reimplante dental, tais como etiologia, condutas clínicas e prognóstico. Uma revisäo de literatura sobre movimento dentário ortodôntico também é apresentada. De acordo com a maioria dos autores, a anquilose, seqüela freqüente após reimplante, inviabiliza o movimento ortodôntico. Entretanto, a ausência de sinais de reabsorçäo em um período mínimo de um ano, viabiliza o tratamento ortodôntico quando necessário

A utilizaçäo de fios metálicos em ortodontia / The use of wires in orthodontic

Este trabalho tem por objetivo realizar uma revisäo dos conhecimentos existentes sobre os fios metálicos utilizados na especialidade de ortodontia. Seräo abordadas as principais características dos diferentes materiais, propriedades, indicaçöes, vantagens e desvantagens das ligas. A grande variedade de fios à disposiçäo do ortodontista deixa, muitas vezes, dúvidas na escolha do melhor material a ser empregado. Fios de aço inoxidável, de níquel-titânico, beta-titânio, coaxias, superelásticos, entre outros, possuem características e aplicaçöes clínicas específicas, e devem ser corretamente utilizados

Colagem de fragmentos em fraturas coronárias com cimento de ionômero de vidro e resina composta / Fragment reattachment on coronary fractures with glass ionomer cement and composite resin

Este trabalho tem por objetivo descrever um caso clínico de uma paciente de 9 anos de idade que sofreu uma queda, fraturando severamente a coroa de um incisivo central permanente. O uso do cimento de ionômero com o material para colagem, antecipando-se a restauração final com resina composta, possibilitou a utilização de uma técnica simplificada e eficaz, com a expectativa de se obter um corpo único dente-restauração. Um acompanhamento de 6 meses possibilitou avaliação clínica e radiográfica, sem evidências de patologia pulpar e periodontal, e demonstrou uma pequena alteração de cor decorrente da agressão pulpar sofrida, perfeitamente recuperável em função da idade do paciente