Translation and measurement properties of the Portuguese-Brazil version of the Hammersmith Infant Neurological Examination (HINE-Br) / Tradução e propriedades de medida da versão Português-Brasil do Hammersmith Infant Neurological Examination (HINE-Br)

ABSTRACT Objective: The current study aimed to translate the Hammersmith Infant Neurological Examination (HINE) into Brazilian Portuguese and analyze the reliability of the translated version for a population of Brazilian infants. Methods: This was a methodological study, approved by the Ethics Committee, carried out between June 2020 and May 2021. HINE is a standardized clinical neurological examination used for the early detection of cerebral palsy. The quantitative section, "neurological examination", contains 26 items scored from 0 to 3 points, divided into five categories: cranial nerve function, posture, movements, muscle tone and reflexes, and reactions. The HINE translation followed four steps: translation, synthesis, back-translation, and evaluation by an expert committee. To verify the reliability of the HINE-Br (Portuguese-Brazil version) two independent examiners evaluated 43 infants, between 3 and 22 months of age. Internal consistency was verified by Cronbach's Alpha coefficient and interrater reliability by the intraclass correlation coefficient (ICC). Results: The translated version was similar to the original version and a few semantic and idiomatic adjustments were necessary. Appropriate internal consistency (Alpha=0.91) was found for the 26 items of the HINE-Br, as well as strong interrater reliability for the total score (ICC2.1=0.95), and also for the five categories (ICC2.1=0.83-0.95). Conclusions: The HINE-Br presents adequate rates of internal consistency and interrater reliability, and can be used for the evaluation of children at risk for cerebral palsy, between 3 and 24 months of age, by pediatricians and pediatric physical therapists.

RESUMO Objetivo: Traduzir o Hammersmith Infant Neurological Examination (HINE) para o português brasileiro e analisar a confiabilidade da versão traduzida em lactentes brasileiros. Métodos: Estudo metodológico, aprovado por Comitê de Ética, realizado entre junho de 2020 e maio de 2021. O HINE é um exame clínico neurológico padronizado, utilizado para detecção precoce de paralisia cerebral. A seção quantitativa, "exame neurológico", contém 26 itens pontuados de 0 a 3, divididos em 5 categorias: função dos nervos cranianos; postura; movimentos; tônus muscular e reflexos; e reações. A tradução do HINE seguiu quatro etapas: tradução; síntese; retrotradução; e avaliação por um comitê de especialistas. Dois examinadores independentes avaliaram 43 lactentes, entre 3 e 22 meses, utilizando a versão HINE-Br (versão em português brasileiro), para verificar sua confiabilidade. A consistência interna foi verificada pelo coeficiente Alpha de Cronbach e a confiabilidade interexaminadores pelo coeficiente de correlação intraclasse (CCI). Resultados: A versão traduzida foi semelhante à versão original e poucos ajustes semânticos e idiomáticos foram necessários. Encontrou-se consistência interna adequada (Apha=0,91) para os 26 itens do HINE-Br, bem como forte confiabilidade interexaminadores para o escore total (CCI2,1=0,95) e também para as cinco categorias (CCI2,1=0,83-0,95). Conclusões: O HINE-Br apresenta índices adequados de consistência interna e confiabilidade interexaminadores, podendo ser utilizada para avaliação de crianças com risco de apresentar paralisia cerebral, entre 3 e 24 meses de idade, por pediatras e fisioterapeutas infantis.

Cannabinoids for the treatment of autism and childhood epilepsy / Canabinoides no tratamento do autismo e epilepsia infantil

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Epilepsy and autism spectrum disorder (ASD) are diseases with neuropsychiatric impairment, which, depending on their clinical presentation, can be treated with medical cannabis. The objective of this work is to present a brief review of the literature on the use of cannabinoids (CNB) in the management of ASD and epilepsy. CONTENTS: The elaboration of this review was made from search and selection. Searches were carried out in the following databases: LILACS, Medline via Pubmed, Scielo and Cochrane Library, published from January 2010 to December 2022. CONCLUSION: The use of CNB, both for epilepsy and for ASD, has been shown to be safe, however actual effectiveness has yet to be proven.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A epilepsia e o transtorno do espectro do autismo (TEA) são doenças com comprometimento neuropsiquiátrico, os quais, dependendo da sua apresentação clínica, podem ser tratados com a cannabis medicinal. O objetivo deste estudo foi apresentar uma breve revisão da literatura sobre o uso de canabinoides (CNB) no manejo do TEA e da epilepsia. CONTEÚDO: A elaboração desta revisão foi feita a partir de busca e seleção. Foram realizadas buscas nas bases de dados: LILACS, Medline via Pubmed, Scielo e Cochrane Library, publicados no período de janeiro de 2010 a dezembro de 2022. CONCLUSÃO: O uso dos CNB, tanto para epilepsia quanto para o TEA, tem se mostrado seguro, porém a real eficácia ainda não foi comprovada.

Incorporação da tecnologia da informação na Atenção Básica do SUS no Nordeste do Brasil: expectativas e experiências / Incorporation of information technology in Primary Care of SUS in North-eastern Brazil: expectations and experiences

Resumo A incorporação de tecnologia da informação por meio do registro eletrônico de dados em saúde na atenção básica transforma a organização do trabalho e as práticas profissionais. O objetivo deste estudo é conhecer as expectativas e a experiência da informatização nos serviços de atenção básica do SUS na implantação do Sistema Cartão Nacional de Saúde (SCNS), Cartão SUS. Pesquisa qualitativa, que compara, por meio de 50 entrevistas e 96 questionários, a opinião dos profissionais de saúde sobre a inovação tecnológica, em locais “Sem” e “Com” o SCNS, nos municípios de João Pessoa (Paraíba) e de Aracaju (Sergipe), respectivamente. Há expectativa de que a informatização reduz o tempo para execução do trabalho, o que não foi confirmado pelo local informatizado. A informatização traz melhorias na organização do trabalho, para os usos da informação e possibilita a inserção digital do profissional. A tecnologia “leve” da atividade de cuidado da saúde não é reproduzida pela informatização, a qual aumenta a necessidade de incorporação de saberes aos profissionais, melhora as condições de trabalho, organiza a coleta de dados, aproxima os usos da informação por quem os registrou, e amplia a capacidade de gestão das políticas de saúde.

Abstract The incorporation of information technology (IT) via an electronic record of health data in primary care is transforming the organization of labor and professional practices in Brazil. The scope of this study is to establish the expectations and experiences of incorporating IT in the primary health care of the Unified Health System (SUS) with the implementation of the National Health Card System (SCNS). It involved qualitative research with 50 interviews and 96 questionnaires comparing the opinion of health professionals about technological innovation in locations with the SCNS and where it has not yet been incorporated in the cities of João Pessoa and Aracaju, respectively. The expectation was that IT would speed up the work schedule, which was not confirmed at the location where the SCNS had been incorporated. IT can improve labor organization, the flow of data and information and enable the digital insertion of the professional. The “light” technology of health care cannot be expedited by IT, as it is necessary to impart knowledge to the professionals. However, it can improve working conditions by data gathering and organization, giving immediate feedback to the professional recording the data and enhance the ability to manage health policies.

Epilepsia e Previdência Social: a decisão médico-pericial / Epilepsy and Social Security: the medical decision making on disability compensation

A maior dificuldade encontrada no manejo de pacientes com epilepsia frente aos seguros saúde é que, apesar de todo o aparato tecnológico de que se dispõe atualmente, o diagnóstico continua sendo predominantemente clínico, não havendo critérios objetivos na definição da incapacidade laborativa. Este ensaio tem como propósito discutir necessidades e parâmetros e apresentar uma proposta de aperfeiçoamento de relatório a ser preenchido pelo médico assistente a fim de traçar estratégias para que o perito médico defina, com maior segurança, a incapacidade laborativa em segurados portadores de epilepsia. A proposta discute aspectos relacionados a diagnóstico, tratamento e prognóstico, assim como fatores que interferem na capacidade de trabalho, visando auxiliar a decisão médico-pericial acerca da concessão ou não de benefícios.

Regarding health insurances, the major difficulty in handling patients with epilepsy is that the diagnosis is basically clinical, and there is not a totally objective criteria to define work incapacity, even with all the existing modern technology. In this essay we discuss needs and parameters, propose guidelines for the report filled up by assistant physicians, and formulate strategies to help medical experts defining work incapacity for workers with epilepsy, with a greater margin of accuracy. We discuss aspects related to diagnosis, treatment, prognosis, and list facts that can eventually interfere in the ability to work, contributing for medical experts to decide whether they should or not grant disability benefits.

O bruxismo pode ser manifestação de epilepsia do lobo temporal? Relato de caso de uma criança com bruxismo e cisto hipocampal / Can bruxism be a sign of the temporal lobe epilepsy? Case reportof a child with bruxism and hippocampal cystic lesion

O bruxismo é uma condição multifatorial e de elevada prevalência na infância. Entretanto, como sinal de epilepsia do lobo temporal, parece ser um evento raro. Há registros de pacientes com bruxismo relacionado a crises do lobo temporal, demonstrando que, excepcionalmente, um evento como o ranger de dentes, pode não ser apenas uma parassonia. Apresentamos uma criança com bruxismo, cuja ressonância cerebral mostra lesão cística, compatível com cisto de fissura coróidea, que comprime o hipocampo esquerdo. O bruxismo foi documentadopor polissonografia, com montagem eletrencefalográfica ampliada, sem qualquer expressão eletrográfica durante os episódios. Mostramos assim que a relação de bruxismo e epilepsia neste paciente com lesão potencialmente epileptogênica é remota.

Sleep bruxism is a condition of high prevalence in childhood and has multifactorial causes. However, as a sign of temporal lobe epilepsy, it seems to be a rare event. There are reports of patients with bruxism related to temporal lobe seizures, showing that, exceptionally, an event such as teeth grinding may not be just a parasomnia. We present a childwith bruxism, whose brain resonance shows cystic lesion compatible with choroid fissure cyst, which compresses the left hippocampus. Bruxism was documented by polysomnography, with extended electroencephalographic setup, without any electroencephalographic expression during episodes. Thus, we showed that the relation betweenbruxism and epilepsy in this patient with potentially epileptogenic lesion is remote.

Lesão aguda do ramo motor do nervo ulnar no punho após treinamento com cabo de guerra / Acute lesion of the motor branch of the ulnar nerve in the wrist after tug-of-war training

Artigos que correlacionam achados clínicos e eletrofisiológicos da lesão do nervo ulnar no punho são incomuns na literatura, se comparados com lesões no cotovelo. Apresentamos o caso de um paciente com atrofia da musculatura intrínseca da mão, secundária à lesão exclusiva do ramo motor do nervo ulnar, localizada no canal de Guyon, próxima ao gancho do hamato. Revisamos aspectos anatômicos, clínicos, neurofisiológicos da lesão do nervo ulnar, de localização distal e enfatizamos a importância da abordagem multidisciplinar. Especificamente relacionado ao mecanismo de lesão do paciente (cabo de guerra), não encontramos casos semelhantes na literatura e alertamos quanto aos riscos durante o treinamento físico militar.

Papers correlating clinical and electrophysiological findings relating to ulnar nerve lesions in the wrist are uncommon in the literature, if compared with elbow injuries. We present the case of a patient with atrophy of the intrinsic musculature of the hand, secondary to injury only of the motor branch of the ulnar nerve, which is located in Guyon's canal close to the hamate hook. We review the anatomical, clinical and neurophysiological aspects of distal ulnar nerve injuries and we emphasize the importance of multidisciplinary approaches. Specifically in relation to the mechanism of injury of this patient (tug-of-war), we did not find any similar cases in the literature. We issue an alert regarding the risks during military physical training.

Interrelationship between radiologic findings and prognosis of epilepsy in children with neurocysticercosis

INTRODUCTION: Epileptic manifestations of Neurocysticercosis (NC) appear to depend on number and localization of the cysts. The objective of this study was to investigate the relationship between CT findings, number of parasites and the evolutive stage of the cysts, and the prognosis of epilepsy in children with NC. METHOD: We studied 28 patients with the parenchymal form of NC, considering: epilepsy duration; seizure frequency before and after AED treatment; seizure control; number of AED and recurrence after AED withdrawal. Clinical information was crossed with the number of lesions and disease activity in univariate comparison. RESULTS: The analysis of the clinical data in relation to the number of lesions and disease activity showed no statistical difference among the variables (p>0.05). CONCLUSION: We conclude that the course of epilepsy due to NC in childhood cannot be based exclusively on the number or stage of the parasites