Amiloidosis cutánea primaria localizada nodular. Presentación de un caso y revisión de la literatura / Primary localized cutaneous nodular amyloidosis. Case report and literature review

La amiloidosis cutánea primaria localizada designa a aquellas amiloidosis con afectación exclusivamente cutánea, sin afectacióna otros niveles. La amiloidosis nodular es una forma rara de amiloidosis cutánea primaria. Se presenta como nódulos de color rojo-amarillentos de superficie brillante, generalmente asintomáticos. Presentamos un paciente de 62 años de edad, obeso mórbido, con antecedente de hipertensión, EPOC, cardiopatía isquémica y dislipemia. Presentaba múltiples placas eritemato-amarronadas, localizadas en tórax y abdomen de 12 años de evolución. Lahistopatología confirmó el diagnóstico de amiloidosis nodular. No se halló evidencia de enfermedad sistémica.

Primary localized cutaneous amyloidosis refers to those amyloidosis with only skin involvement without affecting other levels.Nodular amyloidosis is a rare variant of primary cutaneous amyloidosis presenting asymptomatic red-yellowish nodules withbright surface. We report a morbidly obese 62-year-old male with a history of hypertension, COPD, ischemic heart diseaseand dyslipidemia presenting multiple erythematous brownish plaques, located in thorax and abdomen of 12 years of evolution.Histopathologic examination confirmed nodular amyloidosis diagnosis. Evidence of systemic disease was not found.

Lupus eritematoso discoide crónico hipertrófico / Hypertrophic chronic discoid lupus erythematosus

El lupus eritematoso discoide crónico hipertrófico (LEDCH) es una variedad poco frecuente del lupus eritematoso discoidecrónico (LEDC) y se manifiesta con lesiones hiperqueratósicas que comprometen áreas fotoexpuestas. Generalmente el cursoclínico está marcado por la cronicidad y resistencia al tratamiento. Presentamos una paciente con lesiones de LEDCH querespondió satisfactoriamente al tratamiento con fotoprotección, corticoides tópicos y sistémicos y antimaláricos. Las lesiones desaparecieron, dejando secuelas pigmentarias residuales.

Hypertrophic chronic discoid lupus erythematosus (LEDCH) is a rare variety of chronic discoid lupus erythematosus (LEDC)characterized by hyperkeratotic lesions that compromise photoexposed areas. Clinical course is marked by chronicity andtreatment resistance. A female patient with LEDCH successfully treated with photoprotection, topical and systemic corticosteroidsand antimalarials is presented. Lesions disappeared leaving residual pigmentary sequelae.

Redução quantitativa do risco cardiovascular no tratamento da hipertensão arterial em unidade do Programa de Saúde da Família / Quantitative reduction of cardiovascular risk produced by treatment of hypertension in patients attended in a community-based program

A hipertensão arterial (HA) constitui importante fator de risco cardiovascular (RC), tendo alta associação com a ocorrência de acidente vascular cerebral (AVC) e infarto do miocárdio. Os hipertensos, em geral, têm outros fatores de risco associados. Neste trabalho determinamos a redução do RC após seis meses de tratamento da (HA) em pacientes atendidos em unidade básica de saúde vinculada ao Programa de Saúde da Família. Os 252 indivíduos cadastrados no Programa de Hipertensão da Unidade de Saúde (US) de Andorinhas, Vitória, ES, em setembro de 2001, foram convidados a participar da pesquisa e 239 realizaram os exames iniciais para calcular o RC pelo algoritmo de Framingham. Além de exame clínico, foi feita medida da pressão arterial, coleta de sangue em jejum para dosagem de glicose, colesterol e frações, ECG de repouso e antropometria. Tabagismo e outros dados demográficos e de estilo de vida foram determinados por questionário. O estudo foi aberto e a prescrição de antihipertensivos, entre os medicamentos disponibilizados na US (hidroclorotiazida, propranolol, captopril, verapamil e metildopa), era de livre escolha dos médicos assistentes. As consultas de reavaliação foram feitas após três e seis meses, e na última foi novamente determinado o RC. A amostra (54,3 ± 12,7 anos; 29 a 73 anos) era composta de 71,5 por cento de mulheres. Havia predominância das classes C (37 por cento) e D (45 por cento) e baixa escolaridade (45 por cento até 4 anos de escolaridade e 21 por cento de analfabetos). As co-morbidades mais prevalentes foram diabetes (22 por cento), obesidade (39 por cento com IMC '> OU =' 30 kg/m2), colesterol > 200 mg/dl (64 por cento), tabagismo (15 por cento) e hipertrofia de ventrículo esquerdo (13 por cento - índice de Sokolow-Lyon > 35 mm). Os indivíduos foram classificados como portadores de hipertensão grave (20por cento), moderada (35 por cento) ou leve (32 por cento). Apenas 14 por cento tinham pressão controlada no início do estudo. Dos 239 incluídos, 202 (85 por cento) fizeram todos os exames do acompanhamento. O tratamento da HA teve sucesso (normalização da pressão ou passagem de hipertensão grave para leve) em 56 por cento dos participantes. O escore de risco cardiovascular em seis meses de seguimento diminuiu de 16,71 ± 0,70 para 14,73 ± 0,66 pontos (p < 0,01), correspondendo a uma redução de probabilidade de desenvolvimento de doença arterial coronária aguda em 10 anos de 16,4 por cento para 14,1 por cento...