Neonatal sepsis as a risk factor for neurodevelopmental changes in preterm infants with very low birth weight / A sepse neonatal como fator de risco para alteração no neurodesenvolvimento em prematuros de muito baixo peso ao nascer

OBJECTIVE: to evaluate neonatal sepsis as a risk factor for abnormal neuromotor and cognitive development in very low birth weight preterm infants at 12 months of corrected age. METHODS: this was a prospective cohort study that followed the neuromotor and cognitive development of 194 very low birth weight preterm infants discharged from a public neonatal intensive care unit. The Bayley Scale of Infant Development (second edition) at 12 months of corrected age was used. The outcomes were the results of the clinical/neurological evaluation and the scores of the psychomotor development index (PDI) and mental development index (MDI) of the Bayley Scale of Infant Development II. The association between neonatal sepsis and neuromotor development and between neonatal sepsis and cognitive development was verified by logistic regression analysis. RESULTS: mean birth weight was 1,119 g (SD: 247) and mean gestational age was 29 weeks and 6 days (SD: 2). Approximately 44.3%(n = 86) of the infants had neonatal sepsis and 40.7% (n = 79) had abnormal neuromotor development and/or abnormal psychomotor development index (PDI < 85) at 12 months of corrected age. On the mental scale, 76 (39.1%) children presented abnormal cognitive development (MDI < 85). Children with neonatal sepsis were 2.5 times more likely to develop changes in neuromotor development (OR: 2.50; CI: 1.23-5.10). There was no association between neonatal sepsis and cognitive development impairment. CONCLUSION: neonatal sepsis was an independent risk factor for neuromotor development impairment at 12 months of corrected age, but not for mental development impairment. .

OBJETIVO: avaliar a sepse neonatal como fator de risco para alterações no desenvolvimento neuromotor e mental de prematuros de muito baixo peso aos 12 meses de idade corrigida. MÉTODOS: estudo de coorte prospectivo que acompanhou o desenvolvimento neuromotor e mental de 194 prematuros de muito baixo peso oriundos de uma UTI neonatal pública no Rio de Janeiro. Utilizou-se a Escala Bayley de Desenvolvimento Infantil (segunda edição) aos 12 meses de idade corrigida. Os desfechos foram o resultado da avaliação clínica/neurológica e os resultados da área motora da Escala Bayley e os resultados da área mental (cognitiva) da mesma escala. A associação entre sepse e o desenvolvimento neuromotor e entre sepse e o desenvolvimento mental foi verificada através de regressão logística . RESULTADOS: a média do peso ao nascer foi 1119 g (DP 247) e da idade gestacional 29 semanas e 6 dias (DP 2). Cerca de 44,3% (n = 86) das crianças apresentaram sepse neonatal e 40,7% (n = 79) apresentaram alteração neuromotora e/ou no índice do desenvolvimento psicomotor (PDI<85) aos 12 meses de idade corrigida. Na escala mental, 76 (39,1%) crianças apresentaram alteração (MDI < 85). As crianças que apresentaram sepse neonatal tiveram 2,5 vezes mais chances de desenvolver alteração do desenvolvimento neuromotor do que as crianças que não apresentaram sepse (OR: 2,50; IC 1,23-5,10). Porém, não houve associação entre sepse neonatal e alteração cognitiva. CONCLUSÃO: a sepse neonatal foi um fator de risco independente para alteração do de-senvolvimento neuromotor, mas não para alteração do desenvolvimento mental. .

Do empirismo à ciência: estudo evolutivo, indicações e contra-indicações das próteses adesivas: [revisão] / From empiricism to science: evolution study, indications and couter-indications of adhesive prostheses: [review]

Com a tendência mundial de valorização da estética, a odontologia desenvolveu materiais capazes de passarem desapercebidos até mesmo aos olhos mais atentos. Nesse contexto, a prótese parcial fixa adesiva recebe merecido destaque pelo alto caráter estético conseguido na atualidade, devido aos materiais utilizados, que reproduzem a anatomia e as cores dos dentes, além de possuírem propriedades semelhantes às próteses que utilizam estruturas metálicas. O desenvolvimento de materiais mais resistentes e estéticos veio a substituir a utilização do metal nessa modalidade de prótese. A presente revisão de literatura relata as diversas etapas evolutivas da prótese dentária, especificamente a prótese parcial fixa adesiva. Esta recebeu no século XX, contribuição do sistema adesivo, resinas compostas e fibras de reforço, melhorando a fixação e estética destas peças protéticas.

Due to the world-wide valuation aesthetics trend, deontology has developed materials that cannot be perceived even by the most attentive look. In this context, resin-bonded fixed partial prostheses receives deserved prominence by its high aesthetic character achieved in the present time due to the materils in use, which not only reproduce the anatomy and tooth color but also have the same properties of metalic structured prostheses. The development of more resistant and aesthetic materials came so as to substitute the use of metal in this prosthesis model. This literature review relates the several evolution leveis of dental prostheses, specially the resin-bonded fixed partial prostheses. This one received contribution in the 20 century from adhesive systems, composed resins and reinforced fibers, which improved the setting and aesthetic of prostheses pieces.

Predictive factors for neuromotor abnormalities at the corrected age of 12 months in very low birth weight premature infants / Fatores preditivos para anormalidades neuromotoras aos 12 meses de idade corrigida em prematuros de muito baixo peso

BACKGROUND: The increase in survival of premature newborns has sparked growing interest in the prediction of their long-term neurodevelopment. OBJECTIVE: To estimate the incidence of neuromotor abnormalities at the corrected age of 12 months and to identify the predictive factors associated with altered neuromotor development in very low birth weight premature infants. METHOD: Cohort study. The sample included 100 premature infants. The outcome was neuromotor development at 12 months classified by Bayley Scale (PDI) and neurological assessment (tonus, reflexes, posture). A multivariate logistic regression model was constructed. Neonatal variables and neuromotor abnormalities up to 6 months of corrected age were selected by bivariate analysis. RESULTS: Mean birth weight was 1126g (SD: 240). Abnormal neuromotor development was presented in 60 children at 12 months corrected age. CONCLUSION: According to the model, patients with a diagnosis including bronchopulmonary dysplasia, hypertonia of lower extremities, truncal hypotonia showed a 94.0 percent probability of neuromotor involvement at 12 months.

INTRODUÇÃO: O aumento na sobrevida de recém-nascidos prematuros tem suscitado interesse crescente na predição do seu neurodesenvolvimento a longo prazo. OBJETIVO: Estimar a incidência de anormalidades neuromotoras aos 12 meses de idade corrigida e identificar os fatores associados ao desenvolvimento neuromotor alterado em prematuros de muito baixo peso. MÉTODO: Estudo de coorte. A amostra incluiu 100 crianças prematuras.O desfecho foi o desenvolvimento neuromotor aos 12 meses. Modelo de regressão logística multivariado foi construído. Variáveis neonatais e anormalidades neuromotoras até os 6 meses de idade corrigida foram selecionadas por análise bivariada. RESULTADOS: O peso de nascimento médio foi 1126g (DP:240). Aos 12 meses 60 por cento das crianças apresentaram desenvolvimento neuromotor alterado. CONCLUSÃO: De acordo com o modelo, pacientes com diagnóstico incluindo displasia broncopulmonar, hipertonia de membros inferiores e hipotonia de tronco tinham 94 por cento de probabilidade de comprometimento neuromotor aos 12 meses.

Estudo comparativo de métodos complementares para o diagnóstico da tuberculose bovina em animais reagentes à tuberculinização / Comparative study of complementary diagnostic methods of bovine tuberculosis on skin-test reactive cattle

A tuberculose bovina é uma enfermidade infecciosa de ocorrência mundial. O teste intradérmico é o método padrão para seu diagnóstico da tuberculose, embora possa carecer de sensibilidade e especificidade. O presente estudo teve como objetivo avaliar diferentes métodos complementares para o diagnóstico da tuberculose bovina incluindo os exames macroscópicos de tecidos, histopatológico, bacteriológico e ELISA. Um total de 97 bovinos reagentes à prova de tuberculinização foi testado, e amostras de tecidos e soro foram colhidas no momento do abate. Do total de bovinos examinados, 70 (72,16 por cento) apresentaram lesão macroscópica sugestiva de tuberculose. Na avaliação histopatológica, 63 animais (64,95 por cento) apresentaram lesão granulomatosa característica. Assim, a histopatologia concordou com a avaliação macroscópica em 92,78 por cento das amostras. Em 47 (48,45 por cento) amostras foram visualizados Bacilos Álcool Ácido Resistentes (BAAR), todas positivas à histopatologia ou à avaliação macroscópica.(ACom relação à cultura bacteriológica, foram isolados Mycobacterium bovis em apenas 11 amostras (11,34 por cento). Quanto ao desempenho do teste de ELISA, 33 (34,02 por cento) soros foram reativos. O exame macroscópico detalhado associado ao exame histopatológico, devido à sua alta especificidade, são recomendados como ferramentas complementares e podem ser utilizados para confirmar os casos duvidosos no abatedouro.

Bovine tuberculosis is an infectious disease of world-wide occurrence. The intradermal tuberculin test is the standard test for its detection, but it can lack both sensitivity and specificity. The purpose of this study was to compare the efficiency of different complementary methods for the diagnosis of bovine tuberculosis such as macroscopic, histopathological, bacteriological analysis and Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). A total of 97 skin-test reactive animals were studied, and tissues and serum samples were collected from all of them at the moment of the slaughter. Seventy animals (72.16 percent) showed macroscopic lesions suggestive of tuberculosis. At the histopathological exam, sixty three (64.95 percent) presented typical granulomatous lesions. Therefore, histopathology agreed with macroscopic inspection in 92.78 percent of the samples. Acid-fast bacilli were observed in tissues samples from 47 (48.45 percent) animals, all of them also positive either at macroscopic inspection or to histopathology. In reference to the bacterial culture, only 11 (11.34 percent) tissues samples yielded Mycobacterium bovis. Thirty three (34.02 percent) serum samples were reactive at ELISA. Detailed visual inspection as well as histopathology, due to its high specificity, are suggested as complementary tools and may be used for confirming doubtful cases of bovine tuberculosis at the slaughterhouse.

Técnicas da zona neutra: uma alternativa às limitações do implante / Neutral zone technique: an alternative to implant limitations

Os implantes dentários, bastante difundidos na Odontologia atual, vem preenchendo lacunas deixadas pelas próteses convencionais. No entanto, existem casos onde as contra- indicações impedem a aplicação dessa terapia. Os edentados que apresentam contra-indicação ao implante, tem que se submeter ao tratamento reabilitador com próteses convencionais, perdendo na maioria das vezes em função e estética. Como alternativa a essas limitações, podemos confeccionar próteses totais pela técnica da zona neutra, que utiliza a musculatura de lábios, língua e bochechas para que essas próteses totais se mantenham em posição dentro da cavidade bucal, devolvendo capacidade mastigatória, fonética, estabilidade, retenção e estética. Por esta razão, os autores por meio de uma revisão de literatura, avaliaram a indicação da técnica da zona neutra nos casos em que existam contra-indicações ao tratamento com implante.

The dental implatations, sufficiently spread out in the current Odontology, come filling gaps left for the conventional prostheses. However, cases exist where the contraindications hinder the application of this therapy. The edentados ones that they present contraindications to the implantation, have that to submit itself to the rehabilitate treatment with conventional prostheses, losing in the majorrity of the times in aesthetic and function. As alternative to these limitations, we can confection complete dentures for the technique of the neutral zone, that uses the musculatura of lips, language and cheeks so that these complete denture if keep inside in position of the musculatura of lips, language and cheeks so that these complete denture if keep inside in position of the buccal socket, returning masticatory, phonetic capacity, stability, aesthetic and retention. For this reason, the authors by means of a literature revision, had evaluated the indication of the neutral zone technique in the cases where contraindications to the treatment with implantation exist.

Interference of tuberculosis on the performance of ELISAs used in the diagnosis of paratuberculosis in cattle

Forty-four cows from five herds infected with tuberculosis (TB) and without paratuberculosis (PTB), and 21 cows from a herd without either infection were studied. The cattle presented concordant results in both the skin test and gamma-interferon assay for TB and two commercial ELISAs for PTB. Animals were divided according to TB test results into Group A with 28 TB-infected animals, Group B with 16 TB-negative animals from infected herds, and Group C with 21 TB-negative cows from a tuberculosis-free herd (which were used as controls). Twenty of 28 animals from Group A (71.4 percent), 6/16 from Group B (37.5 percent) and none from Group C were reactive to PTB ELISAs, suggesting that these commercial kits were unable to distinguish between PTB and TB. It is proposed that natural occurring TB strongly interferes in the diagnosis of PTB and that commercial ELISAs cannot be considered reliable tools in the diagnosis of paratuberculosis in tuberculosis-infected herds.

Quarenta e quatro animais provenientes de cinco rebanhos infectados com tuberculose e livres de paratuberculose, e 21 animais provenientes de rebanhos livres de ambas as infecções foram analisados. Todos os animais foram testados para tuberculose pelo teste intradérmico de PPD-bovino e pelo ensaio comercial de Interferon-gama (IFN-gama). Para o diagnóstico de paratuberculose, dois ELISAs comerciais foram usados neste estudo. Os animais foram divididos em três grupos, de acordo com os resultados obtidos pelos testes diagnósticos para tuberculose. O grupo A foi composto por 28 animais com resultados positivos para tuberculose; o grupo B foi formado por 16 animais provenientes de rebanhos infectados com tuberculose, porém com resultados negativos nos testes diagnósticos para esta infecção. O grupo C foi composto por 21 animais provenientes de propriedades livres de ambas as doenças e que foram utilizados como grupo controle deste estudo. Vinte dos 28 animais do grupo A (71,4 por cento), 6/16 do grupo B (37,5 por cento) e nenhum animal do grupo C foram reativos aos ELISAs para diagnóstico de paratuberculose, o que demonstrou que os kits comerciais utilizados não são capazes de diferenciar entre ambas as doenças. Os resultados aqui obtidos sugerem que a ocorrência natural de tuberculose pode interferir no diagnóstico da paratuberculose e os ELISAs comerciais disponíveis não são seguros para utilização em rebanhos onde há tuberculose.

Comparison of an in-house and a commercial enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) for diagnosis of paratuberculosis

An in-house PPA-ELISA was compared to a commercial ELISA using a panel of 108 serum samples. In relation to commercial test, in-house assay presented 100 percent of sensitivity and 83.5 percent of specificity and a high concordance (kappa> 0.5), which demonstrates that the in-house assay is a valuable tool for use in developing countries.

Um teste ELISA in-house foi comparado a um teste comercial utilizando um painel de 108 soros. Em relação ao teste comercial, o ensaio in-house apresentou sensibilidade de 100 por cento, especificidade de 83,5 por cento e alta concordância (kapa>0,5), o que demonstra seu valor para uso em países em desenvolvimento.

Improvement of an in-house ELISA for bovine paratuberculosis serology in Brazil

Paratuberculose (doenca de Johne) se caracteriza por uma enterite crônica de ruminantes, causada por Mycobacterium avium subesp. paratuberculosis (Map). O padrão ouro diagnóstico da infeccão é a cultura e isolamento do microrganismo a partir de tecidos ou fezes. No entanto, seu crescimento demora de três a cinco meses e a excrecão de Map em níveis detectáveis em cultura é irregular e não ocorre durante os primeiros estágios da infeccão, o que diminui seus níveis de sensibilidade. No Brasil, existem poucos relatos de seu isolamento. Os testes imunológicos mais comuns para a identificacão da infeccão são: Fixacão de complemento, imunodifusão em gel de agarose e ensaio imunoenzimático do tipo ELISA. No Brasil, kits comerciais ELISA de diagnóstico são importados e seu uso não está ainda aprovado. O objetivo deste estudo é melhorar um ensaio ELISA-PPA in-house previamente desenvolvido (10) e determinar sua sensibilidade e especificidade. Na primeira etapa deste estudo, as alteracões do protocolo original contribuíram para diminuir as variacões encontradas entre pocos na mesma placa e entre placas em experimentos diferentes, o que demonstrou uma maior estabilidade e reprodutibilidade do teste. Na segunda etapa, um painel de 106 amostras de soros foi testado pelo protocolo modificado do ELISA-PPA para estimar seus índices de sensibilidade e especificidade. O ensaio apresentou sensibilidade de 76,9 per center e especificidade de 70,0 per center. Nosso estudo demonstrou que este ensaio pode ser recomendado como uma valiosa ferramenta para diagnóstico e controle da paratuberculose no Brasil e em outros países em desenvolvimento.

Lúpus eritematoso: uma revisão literária / Lupus erythematosus: a literarure review

O Lúpus Eritematoso é uma doença auto-imune, mais freqüente em mulheres e de causa desconhecida, embora fatores genéticos e ambientais estejam associados à sua etiologia. Suas lesões podem envolver a pele e a cavidade bucal, em especial, a língua, os lábios, o palato e a mucosa bucal, distribuindo-se de forma generalizada ou localmente. É subdividido em Lúpus Eritematoso Sistêmico, Lúpus Eritematoso Cutâneo Crônico ou Discóide e Lúpus Cutâneo Subagudo, cujo tratamento abrange uma série de medidas preventivas, incluindo cuidados bucais, além de uma terapia medicamentosa específica para cada caso. Este estudo propõe-se a apresentar uma revisão da literatura sobre esta doença, abordando aspectos como características clínicas e histopatológicas, manifestações bucais, diagnóstico, tratamento e prognóstico