Úlcera por presión del talón: tratamiento quirúrgico con el colgajo en cono

Introducción: La úlcera por presión de talón es de difícil resolución por ser zona de apoyo especialmente cuando existe exposición de calcáneo. Una solución para esta patología es el colgajo fasciocutáneo en cono que es fácil, reproducible y segura. Material y Método: Se operó a 12 pacientes con este tipo de úlcera entre 2016 y 2022, siendo 10 hombres y 2 mujeres con edades entre 35 y 65 años portadores de paraplejia. En 6 de Ellos hubo osteomielitis de calcáneo que requirió de tratamiento antibiótico por 6 semanas. En todos ellos se practicó el colgajo en cono, descrito por el autor principal. Técnica quirúrgica: Primeramente, se realiza desbridamiento quirúrgico de la zona afectada. Posteriormente se practica el colgajo en cono que consiste en dos colgajos fasciocutáneos: uno de rotación, que cubre la lesión, el defecto dejado por éste es cubierto con un colgajo en avance en V-Y. Resultados: Todos los colgajos sobrevivieron sin signos de necrosis. No hubo recurrencia de las úlceras. La osteomielitis cedió con tratamiento antibiótico. Discusión: La exposición del calcáneo producto de una úlcera por presión de talón es de difícil tratamiento por ser una zona de apoyo constante. El tratamiento con el colgajo fasciocutáneo en cono ha probado ser de fácil resolución, reproducible y seguro para cubrir exposición de calcáneo. Conclusión: El tratamiento quirúrgico de la úlcera por presión de talón con el colgajo en cono es un procedimiento efectivo, reproducible, seguro y sin recidiva en nuestra casuística.

Introduction: The heel pressure sore is common in patients without sensivity such as paraplejic ones. When the calcaneous bone is exposed, with or without osteomielytis, a flap have to be used. In our experience the fasciocutaneous cone flap have been a good solution. Material and Method: Since 2016 and 2022 we have operated on 12 patients with heel pressure sore in paraplejic patients. In six of them we found osteomyelitis so the antibiotics were administred for six weeks without recurrence. There were 10 men and two women. Ages vary from 35 to 65 years old. Patients were para and tetraplejic ones. All were treated with de fasciocutaneous cone flap. Surgical technique. The area of pressure sore was treated with surgical debridment. After that, the fasciocutaneous cone flap was built. The cone flap consist in two flap: the first is a rotation and advance flap and the second is a V-Y advance flap that covers the defect made for the first one. Results: All the flaps survive with no necrosis, covering the complete defect. In case of osteomyelitis the antibiotics were administred for six weeks without recurrence. Discussion: Calcaneous exposure of the heel pressure sore needs coverage with a flap. The cone flap give good blood supply in patients with or whitout osteomyelitis with good results. This kind of flap is reliable, easy to perform and reproducible. Conclusión: The surgical technique of cone flap, for treatment of heel pressure sores, is reliable, sure, reproducible and whitout recurrence in our experience.

El efecto de la discriminación racial y étnica sobre la autoestima individual y colectiva según el fenotipo autoreportado en migrantes colombianos en Chile / The effect of racial and ethnic discrimination on individual and collective self-esteem according to the self-reported phenotype in Colombian migrants in Chile

Resumen Mediante un diseño no experimental, analítico y transversal, se analizó el efecto que tiene la discriminación racial y étnica sobre la autoestima individual (AI) y colectiva (AC), según el fenotipo declarado. Para esto fueron encuestados 481 migrantes de nacionalidad colombiana (54 % mujeres y 46 % hombres), con edades entre los 18 y los 65 años, con una media de 35 años. Se aplicaron las escalas de AI de Rosenberg, de discriminación percibida de Krieger et al y la adaptación de Basabe de la escala de AC de Luthanen et al. Se observan efectos diferenciales de la discriminación étnica y/o racial sobre la AI y sobre la AC. En personas que se autoidentifican como "blancos", la percepción de discriminación racial se relaciona leve y positivamente con la AI; en quienes se perciben como "mestizos o nativos americanos", la discriminación racial tiene un efecto positivo moderado sobre la AC; en quienes se identifican como "afrodescendientes", ambas discriminaciones tienen un efecto positivo leve sobre la AI, mientras que la discriminación racial perjudicaría moderadamente la AC; y, finalmente, en quienes se identifican como "mulatos", ambas discriminaciones tendrían efectos leves o moderados positivos en los dos tipos de autoestima. Estos resultados aportan evidencia al efecto del fenotipo en la relación establecida entre la discriminación y la autoestima.

Abstract Through a non-experimental, analytical and cross-sectional design, we analyze the effect that racial and ethnic discrimination has on individual (ISE) and collective (CSE) self-esteem, according to the declared phenotype. 481 Colombian migrants (54 % women and 46 % men), aged between 18 and 65 (average of 35 years), were surveyed. Were applied the Rosenberg ISE scales, perceived discrimination of Krieger et al. and Basabe's adaptation of the CSE scale of Luthanen et al. Differential effects of ethnic and / or racial discrimination on ISE and on CSE are observed. In people who identify themselves as "white", the perception of racial discrimination is slightly and positively related to ISE. In those who are perceived as "mixed or Native American", racial discrimination has a moderate positive effect on CSE. In those who identify themselves as "Afro-descendants," both discriminations have a slight positive effect on ISE, while racial discrimination would moderately harm CSE. Finally, in those who identify themselves as "mulattos," both discriminations would have mild or moderate positive effects on both types of self-esteem. These results provide evidence to the effect of the phenotype on the relationship established between discrimination and self-esteem.

Afrontamiento del estrés por aculturación: inmigrantes latinos en Chile / Coping with Acculturation Stress: Latino Immigrants in Chile

Resumen Las minorías migrantes afrontan el estrés aculturativo con respuestas conductuales y cognitivas. Las fuentes de estrés por aculturación incluyen la discriminación, las diferencias socioculturales, la añoranza del origen y la ruptura familiar. Se entrevistaron 853 inmigrantes peruanos y colombianos en Chile (51 % mujeres y edad M = 33.19; DE = 9.54). Se aplicaron escalas de estrés por aculturación y formas de afrontamiento. La distancia y añoranza familiar fue la principal fuente de estrés siendo mayor entre los colombianos, quienes usan más la movilidad individual, la distracción y las comparaciones sociales, mientras los peruanos internalizan más el estigma del inmigrante. Las comparaciones intergrupales y temporales se relacionaron con menor estrés de aculturación. Se discute la importancia de las formas de afrontar el estrés en minorías migrantes.

Abstract Acculturative stress includes discrimination, socio-cultural differences, nostalgia for the place of origin and family separation, and immigrant minorities face it with behavioral and cognitive responses. 853 Peruvians and Colombians living in Chile were interviewed (51% woman, age M = 33.19, SD = 9.54) using acculturative stress and coping scales. Distance from home and family separation were the main source of stress among Colombians, who used more individual mobility, distraction and social comparisons as coping strategies, while Peruvians internalized more the immigrant stigma. Inter-group and temporary comparisons were more related to less acculturative stress. Stress coping strategies among immigrant minorities are discussed. Keyword: immigration; ethnicity; acculturative stress; coping Introducción

Desarrollo de una escala breve para medir actitudes hacia una alimentación saludable en población escolar preadolescente / Development of a brief scale to measure attitudes towards a healthy food in a school population of pre-adolescents

Unhealthy eating habits are one of the main causes that contribute to non-communicable diseases (NCD). Few instruments are available to evaluate the impact of interventions as well as associated factors. Our aim was to design and evaluate a brief scale to measure attitudes towards healthy eating habits in a school population. A psychometric study was carried out. The sample (non-probability sampling) was composed of 1,238 students from public and semi-private schools in Antofagasta, Chile with ages ranging between 10 and 13, and an average age of 11.98 (SD=1.3). A higher percentage of informants were female (52.9 %, n= 655). Results: Factor analysis showed good indicators of adjustment in the attitude scale for healthy eating. The scale was composed of a global dimension and two specific dimensions, "attitude towards food" and "healthy behavior." We conclude that the brief survey has adequate values based on the internal structure of the test that confirm its validity.

Uno de los principales factores que contribuye al aumento de las enfermedades no transmisibles es la alimentación no saludable. Dificultades en esta área son los escasos instrumentos dedicados a evaluar tanto el impacto de las intervenciones como de los factores asociados a esta. Nuestro objetivo fue desarrollar y evaluar una escala breve para medir actitudes hacia una alimentación saludable en población escolar. Para ello, se realizó un estudio psicométrico en datos recogidos de 1.238 estudiantes con edades entre los 10 y 13 años, con un promedio de 11,98 años (DT= 1,3 años). El 52,9% (n= 655) fueron mujeres. El muestreo fue no probabilístico con participantes de establecimientos municipales y particulares subvencionados de Antofagasta. Los análisis factoriales confirmatorios presentan buenos indicadores de ajuste para una escala de actitud hacia la alimentación saludable compuesta por una dimensión global y dos dimensiones específicas denominadas "actitud frente a los alimentos" y "conductas saludables". Concluimos que la escala breve desarrollada presenta adecuados valores que dan cuenta de su validez basada fundamentalmente en la estructura interna del test.

Afrontamiento y etnia: estrategias en niños y niñas aymara / Coping and ethnicity: strategies in aymara boys and girls

Menores aymara han experimentado un proceso migratorio importante durante las últimas décadas, sin embargo, se han desarrollado escasos estudios en población infantil perteneciente a esta etnia. El objetivo de esta investigación es evaluar y comparar las estrategias de afrontamiento utilizado por niños y niñas Aymara y no Aymara. La muestra estuvo compuesta por 685 niños/as entre 9 y 15 años de escuelas municipales y colegios particular subvencionados de la ciudad de Arica. Los resultados muestran la inexistencia de diferencias poblacionales entre niños/as aymara y no aymara en relación a los problemas experimentados (pχ2> .05), el uso de estrategias de afrontamiento utilizadas (pt> .05) y la eficacia de estas últimas (pt> .05). Se concluye que los niños/as pertenecientes a la etnia estarían logrando adecuados mecanismos de afrontamiento en contextos urbanos.

Aymara Childrens have experienced significant migration process over the past decades, however, few studies have been developed in children belonging to this ethnic group. In this reserch, the objective is to evaluate and compare the coping strategies used by Aymara and not Aymara Children. The sample consisted of 685 boys / girls aged 9 and 15 years of Municipal Schools and Private Schools Funded by the city of Arica. The results show the absence of differences population between Aymara and not Aymara boys and girls, in relation to problems experienced (pχ2> .05), the use of coping strategies used (pt> .05) and the effectiveness of the latter (pt > .05). We can conclude that children, as belonging to the ethnic group, are achieving adequate coping mechanisms in urban contexts.