Prevalencia de colonización nasal por Staphylococcus aureus meticilino resistente en estudiantes de medicina de la Pontificia Universidad Católica de Chile: comparación entre estudiantes no expuestos a la clínica (pre-clínicos) y clínicos

Objetivos: El objetivo primario de este estudio fue determinar la prevalencia de colonización nasal por Staphylococcus aureus meticilino resistente (SAMR) en estudiantes de medicina en cursos pre-clínicos versus clínicos de la Pontificia Universidad Católica de Chile y describir el patrón epidemiológico, clínico y molecular de las cepas de SAMR obtenidas. Pacientes y Método: Se realizó un estudio descriptivo transversal a 299 estudiantes de pregrado y postgrado de medicina de la Pontificia Universidad Católica de Chile, 44 alumnos de primer año y 29 de segundo año, correspondiendo éstos a alumnos de cursos sin exposición clínica habitual y 26 alumnos de sexto año, 58 de séptimo año y 142 residentes, los cuales están diariamente expuestos a ambientes hospitalarios. Resultados: Se encontró una portación de 0% (0/73) en estudiantes no expuestos a la clínica (cursos pre-clínicos) y de 0,9% (2/226) en estudiantes de cursos clínicos, diferencia que no fue estadísticamente significativa (valor p 0,42). Conclusiones: La portación nasal de SAMR en el personal de salud de este trabajo fue baja, encontrando muestras positivas solo en estudiantes con exposición clínica. Esta prevalencia es similar a la reportada en otros trabajos de características similares realizados en Chile.

Objectives: The primary objective of this study was to determine the prevalence of nasal colonization of methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) in medical students in pre-clinical versus clinical courses at the Pontificia Universidad Católica de Chile and to describe the epidemiological, clinical and molecular pattern of the MRSA strains obtained. Method: A cross-sectional descriptive study was carried out on 299 undergraduate and graduate medical students from the Pontificia Universidad Católica de Chile, 44 first-year students and 29 second-year students, corresponding to students of courses without regular clinical exposure and 26 sixth-year students, 58 seventh-year and 142 residents, who are daily exposed to hospital environments. Results: A carriage of 0% (0/73) was found in students not exposed to the clinic (pre-clinical courses) and 0.9% (2/226) in students of clinical courses, a difference that was not statistically significant (p-value 0.42). Conclusions: The MRSA nasal carriage found in our medical students was low, finding positive samples only in students with clinical exposure. This prevalence is similar to the one reported in other studies in Chile with similar characteristics.

Eficacia de terbinafina en gel al 1 por ciento en el tratamiento de tinea corporosis cruris: estudio multicéntrico chileno / Efficacy of terbinafine at 1 percent gel in the treatment of tinea corporis cruris: chilean multicenter studies

La eficacia de la terbinafina ha sido ampliamente reportada en la literatura por su efecto fungicida contra dermatofitos. La aparición de nuevas formas farmacéuticas permiten al médico utilizar aquel producto que se ajuste mejora las necesidades del paciente. El objetivo de este estudio fue determinar eficacia y tolerabilidad del gel de terbinafina al 1 por ciento (Lamisil©) en tinea corporis/cruris. Se incluyeron pacientes de acuerdo al criterio de selección del protocolo, los que se trataron por siete días con una aplicación diaria con controles a los 7, 14, 28 y 42 días, en los que se realizó evaluación clínica y se tomó muestra para examen micológico (directo y cultivo). Se analizaron 35 pacientes que recibieron la medicación y tuvieron al menos una evaluación durante el estudio. Los hongos identificados fueron Triochophyton spp. y Microsporum canis. A los siete días hubo éxito terapéutico en 41,2 por ciento de los pacientes, cifra que aumentó a 88,2 por ciento a los 42 días. El examen micológico directo fue negativo en el 67,6 por ciento a la primera semana y en el 94,1 por ciento a la cuarta semana. Prurito, eritema y descamación desaparecieron progresivamente en un alto porcentaje de los casos hasta el final del seguimiento. Sólo dos pacientes refirieron pruritos con el producto y un paciente hizo dermitis irritativa. Se concluye que el gel de terbinafina al 1 por ciento es muy eficas y bien tolerado en el tratamiento de la tinea corporis/cruris

Enfermedades de transmisión sexual en la infancia / Sexual transmission diseases in childhood

Las enfermedades de transmisión sexual tienen algunas características propias cuando afectan a la infancia, que las diferencian de las mismas patologías en los adultos. Altas tasas de ETS en los adultos se traducen en aumento de tasas de sífilis congénita y oftalmía neonatal. Sin embargo, en los países en desarrollo existe mayor permisividad en las conductas de abuso sexual contra menores, razón por la cual la transmisión sexual es importante en los adolescentes. Se calcula en centenares de miles el número de niñas y adolescentes dedicadas a la prostitución en el mundo. También es posible que estas enfermedades se transmitan como resultado del hacinamiento en que niños y adultos infectados comparten las mismas camas, ropas, toallas, etc. Entre las ETS relevantes en la infancia deben destacarse la sífilis, gonorrea, herpes simple y las infecciones por papiloma virus. Al igual que en los adultos, para hacer un manejo racional de estas patologías puede recurrirse al manejo sindrómico, en que se agrupan los síntomas y signos de estas enfermedades y se hace un tratamiento cuidando de abarcar el mayor número de patologías que se manifiestan por esos signos

Eficacia de la terbinafina en solución al 1 por ciento (Lamisil) en el tratamiento de la tinea pedis interdigital / Efficacy of 1 percent terbinafine solution (Lamisil) in the treatment of interdigital tinea pedis

La terbinafina (Lasimil) es una alilamina de efecto fungicida contra los dermatofitos, cuyo uso oral y tópico ha sido ampliamente demostrado. Es necesario contar con nuevas formas farmacéuticas del producto que permitan su aplicación en forma fácil y con buena aceptación y adherencia por parte del paciente. El objetivo de este estudio fue determinar la eficacia y tolerabilidad de la formulación en solución al 1 por ciento de terbinafina (Lamisil) en tinea pedis interdigital. Se incluyeron pacientes de acuerdo a los criterios de selección del protocolo, los que fueron tratados por siete días con una aplicación diaria del medicamento y examinados a los 7, 14, 28 y 42 días. Se tomaron muestras para examen directo y cultivo en cada control. Se analizaron 49 pacientes que recibieron al menos una dosis del medicamento, y los hongos identificados en ellos fueron T. rubrum, T. mentagrophytes o E. floccossum. A los siete días, se obtuvo éxito terapéutico en el 24,5 por ciento de los pacientes, que aumentó a 90,9 por ciento a los 42 días. El prurito, eritema t descamación desaparecieron progresivamente y hubo un alto porcentaje de pacientes asintomáticos al día 42. Sólo 2 pacientes refirieron prurito con la aplicación del fármaco. Se concluye que la solución de terbinafina al 1 por ciento es altamente eficaz en el tratamiento de la tinea pedis al ser usada por siete días y con muy buena tolerabilidad

Eficacia de una monodosis de azitromicina para el tratamiento de la uretritis aguda masculina / Efficacy of azithromycin monodose for treatment of male acute urethritis

La uretritis aguda es causa frecuente de consulta en nuestro medio en centros de enfermedades de transmisión sexual y los principales agentes etiológicos son Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis. Un problema para el manejo de esta patología, es la emergencia de resistencia en N. gonorrhoeae; datos de 1991 mostraban una resistencia en cepas chilenas de N. gonorrhoeae de 30,3 por ciento a penicilina y 39,8 por ciento a tetraciclina, los antibióticos que se utilizaban empíricamente. Estas cifras se mantienen con tendencia al ascenso en algunas regiones. En estas situaciones, la OMS recomienda usar ceftriaxona intramuscular, una dosis de 125 mg, lo cual resulta costoso y poco práctico para nuestra realidad y no cubre a C. trachomatis. Para evaluar otras alternativas terapéuticas con un enfoque sindromático, se estudió la eficacia y seguridad de una dosis de 1 gramo oral de azitromicina en 61 pacientes masculinos que consultaron por uretritis aguda. A cada paciente que accedió a ingresar al estudio se le efectuaron tres controles clínicos y bacteriológicos: el día 1, entre 7 a 10 y 21 a 38 días, después del tratamiento. En estos pacientes, la etiología de la uretritis correspondió a N. gonorrohoeae en 67 por ciento, a C. trachomatis en 3 por ciento, en 11,5 por ciento a una coinfección por estos dos agentes y en 18 por ciento no se detectó el agente causal. Se observó curación clínica en 85,2 por ciento a los 7-10 días y 91,5 por ciento a los 21-28 días. La erradicación bacteriológica fue del 95 por ciento. Dos pacientes (3,2 por ciento) presentaron efectos adversos y de corta duración que se manifestaron por vómitos, hipotermia y epigastralgia. En conclusión, azitromicina resultó una alternativa eficaz, segura y práctica para el tratamiento de pacientes con uretritis aguda; la eficacia fue excelente para los dos agentes más frecuentemente observados

Estudio multicéntrico de eficacia comparativa y seguridad de flutrimazol crema 1 por ciento versus bifonazol crema 1 por ciento en el tratamiento de las dermatomicosis / Multicentric study of comparative eficacy and security of flutrimazol creme 1 percent versus bifonazol creme 1 percent in the treatment of dermatomycoses

El flutrimazol es un nuevo derivado imidazólico. Estudios in vitro e in vivo han demostrado que posee actividad antifúngica comparable con clotrimazol y superior al bifonazol. Se realizó un estudio multicéntrico doble ciego para evaluar la eficacia y tolerancia de flutrimazol crema al 1 por ciento versus bifonazol crema al 1 por ciento en el tratamiento de dermatomicosis. Se incluyeron pacientes con diagnóstico de infección fúngica comprobada clínica y micológicamente (directo y/o cultivo). El tratamiento consistió en la aplicación de la crema una vez al día durante cuatro semanas. El criterio de eficacia curación se basó en la evaluación clínica y micológica. Cincuenta pacientes (32 bifonazol, 18 flutrimazol) completaron el estudio. El porcentaje de curación (clínica y micológica) fue de 72,2 por ciento para el grupo de flutrimazol y 68,8 por ciento para el grupo de bifonazol, diferencias no estadísticamente significativas. Ambos medicamentos fueron bien tolerados y la incidencia de efectos adversos (prurito y ardor) fue de 10 por ciento. Se concluyó que flutrimazol crema 1 por ciento es tan eficaz y seguro como el bifonazol 1 por ciento para el tratamiento de dermatomicosis