Résumé
La nefropatía diabética constituye una patología con elevada morbimortalidad y es la principal causa de ingreso a tratamiento de diálisis. Esta revisión tiene por objeto describir en forma concisa y práctica aquellos aspectos más relevantes en la evaluación y tratamiento de la nefropatía diabética, sin dejar de lado los aspectos preventivos cuyo respaldo de evidencia es robusto. Si bien está escrito desde la óptica del nefrólogo no debe perderse de vista una concepción y manejo integral del enfermo.
Diabetic nephropathy is the main cause of end stage renal failure. This review, intended to the general practitioner, aims to describe in a concise form the most relevant issues in the management of diabetic nephropathy. Although written from the stand point of view of the nephrologist, a multidisciplinary approach is warranted.
Sujets)
Humains , Néphropathies diabétiques/diagnostic , Néphropathies diabétiques/traitement médicamenteux , Albuminurie , Pression artérielle , Antihypertenseurs/usage thérapeutique , Glycémie , Créatinine/urine , Débit de filtration glomérulaire , Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine/usage thérapeutique , État nutritionnel , Néphropathies diabétiques/physiopathologieRésumé
El infarto renal agudo constituye un diagnóstico infrecuente. Ello puede deberse a que sus síntomas son similares a los de los cálculos renales o la pielonefritis aguda. Por esa razón, el síntoma cardinal de dolor de flanco debe ser investigado en forma muy acabada. Esta serie clínica revisa seis casos de infarto renal agudo vistos en esta institución durante el año 2007.
Acute renal infarction represents an uncommon diagnosis. Its symptoms may overlap with other disorders such as renal stones or pyelonephritis. Therefore a thoroughly study of the patient with flank pain is mandatory. This clinical series assess the main diagnostic and etiologic features of patients diagnosed as acute kidney infarction.
Sujets)
Humains , Mâle , Adulte , Femelle , Adulte d'âge moyen , Maladies du rein/diagnostic , Maladies du rein/étiologie , Infarctus/diagnostic , Infarctus/étiologie , Douleur abdominale/étiologie , Maladies du rein/imagerie diagnostique , Infarctus/imagerie diagnostique , Occlusion artérielle rénale , Facteurs de risqueRésumé
La necesidad de ajustar la inmunosupresión en forma individualizada ha estimulado la emergencia de técnicas que permiten predecir eventos clínicos como rechazo agudo o tolerancia. Esta revisión analiza, considerando principalmente el trasplante renal, las limitantes actuales de la inmunosupresión para concluir que una terapia individualizada permitiría mejorar la sobrevida de pacientes y órganos trasplantados en el largo plazo. En segundo lugar describe los métodos diagnósticos que en forma más consistente han demostrado tener valor predictivo con importancia clínica. Entre ellos se cuentan ensayos funcionales, determinación de anticuerpos específicos y linfocitos reactivos contra el donante, así como el análisis de marcadores a nivel de proteínas o genómicos. Los avances logrados auguran el comienzo de una nueva eraen trasplantes.
Organ transplantation is often related to higher survival and lower morbidity than conservative treatments. Nevertheless, survival and morbidity could be optimized tailoring the immunosupression to the particular needs of each individual patient. The requirement to optimize immunosupression makes necessary to improve the immunologic assessment and therefore has promoted the development of new immunological diagnostic tools. This review addresses first the need to tailor immunosupression, and then focuses in the value of anti HLA antibodies, alloreactive T cells, phenotypic analysis of lymphocytes and cytokines, repertoire analysis and genetic approaches, as well as in vivo studies. Further validation and standardization of these tests are needed in order to enter the routine clinical practice. Accomplishment of these goals would signal the beginning of a new era in transplantation.
Sujets)
Humains , Anticorps/immunologie , Monitorage immunologique , Transplantation rénale/méthodes , Immunosuppression thérapeutiqueRésumé
We report five patients with vasculitis and antineutrophil cytoplasmic antibodies with cytoplasmic pattern. All had severe upper and lower respiratory tract necrotizing lesions. Three had kidney failure due to rapidly progressive glomerulonephritis. The pathological study showed a crescentic glomerulonephritis, a chronic granulomatous inflammation in the lungs and in the nasal mucosa, an acute nonspecific inflammation or a chronic granulomatous inflammation and focal blood vessel fibrinoid necrosis. All patients with simultaneous involvement of lungs and kidneys had high titers of antineutrophil cytoplasmic antibodies. The nomenclature and classification of these diseases is discussed