Craniectomía descompresiva en el tratamiento del edema cerebral severo: comunicación preliminar de nueve casos / Descompressive craniectomy in the treatment of severe cerebral edema: communication preliminary of nine cases

Se presenta el análisis retrospectivo de 9 pacientes a los cuales se les realizó craniectomía descompresiva por edema cerebral severo refractario al tratamiento, cuatro pacientes presentaron traumatismo craneoencefálico, dos infarto intracraneal, dos edema post-operatorio de tumor cerebral y uno trombosis venosa cerebral. Para el momento de la cirugía el puntaje de Glasgow promedio fue de 4.7 puntos, la misma se realizó antes de las 24 horas. Se obtuvieron los siguientes resultados: 2 pacientes (22.2 por ciento) murieron, uno (11.1 por ciento) con incapacidad severa, 2 (22.2 por ciento) con incapacidad moderada y 3 (33.3 por ciento) con buena recuperación. Los resultados alentadores de esta casuística se debieron al enfoque multidisciplinario que se le dio a nuestros pacientes los cuales no respondieron al tratamiento y no contaban con otra alternativa terapéutica. Se revisa la literatura médica en relación al tema

Tratamiento quirúgico de las malformaciones arteriovenosas cerebrales: presentación de 36 casos / Surgical resection arteriovenous malformation of the brain: presentation of 36 cases

Presentamos 36 pacientes portadores de una malformación arteriovenosa (MAV) cerebral, los cuales fueron tratados en el Hospital Miguel Pérez Carreño (32 casos) y en el Hospital de Clínicas Caracas (4 casos), para lo cual revisamos su presentación clínica, evolución y morbi-mortalidad quirúrgica: temprana y tardía. Se intenta realizar una evaluación de las indicaciones quirúrgicas y de los resultados obtenidos. Consideramos al igual que a otros autores, que el tratamiento definitivo de las MAV es la resección total de la misma, la cual debe comprobarse mediante la angiografía post-operatoria. En nuestra serie, la excéresis total representó el 96,8 por ciento, obtuvimos una mortalidad quirúrgica de 2,7 por ciento (1 caso), con una morbilidad temprana (déficit severo) de 11,1 por ciento, la cual involuciona hasta un 2,7 por ciento cifras que se comparan con las casuísticas internacionales. Actualmente las complicaciones quirúrgicas tienden a disminuir gracias a la terapia endovascular y a la radiocirugía, métodos que complementan la cirugía en el tratamiento definitivo de ésta patología vascular cerebral. Revisamos la literatura médica referente al tema

Hemangioblastoma de localización multiple supra e infratentorial: primer caso en Venezuela / Multiple supratentorial and infratentorial hemangioblastoma: first case at Venezuela

Presentamos un caso inusual de hemangioblastomas supre e infratentoriales de diferente histología. Se describen las características y los estudios neuroradiológicos que permitieron identificar esta necesidad de considerar esta patología como uno de los diagnósticos diferenciales en los procesos tumorales del Sistema Nervioso Central