Amelia universal: reporte de un caso / Universal Amelia: report a case

Se presenta un caso de Amelia universal diagnosticado por ultrasonografía a las 29 semanas de gestación. Se hacen comentarios del diagnóstico y manejo perinatal y se revisa la literatura

Embarazo múltiple en la unidad de hipertensión inducida por el embarazo: 1991-1993 / Multiple pregnancy in the pregnancy induced hypertension unit: 1991-1993

Evaluar la evolución de las madres que ingresan a laMaternidad "Concepción Palacios" con embarazo múltiple asociado a las formas graves de la hipertensión inducida por el embarazo. Estudio retrospectivo de 35 embarazos múltiples: 34 gemelares y 1 triple entre 1150 pacientes que ingresaron con preeclampsia severa. Unidad de Hipertensión inducida por el embarazo en Sala de Partos de la Maternidad "Concepción Palacios". Hubo 24 (69,57 por ciento) embarazos pretérmino y 11 (31,43 por ciento) a término. Partos vaginales 20 (57,14 por ciento) y 15 (42,86 por ciento) cesáres. La morbilidad materna fue de 51,42 por ciento (18 casos). Mortalidad materna 2,86 por ciento. La morbilidad neonatal fue 46,15 por ciento (30 casos) mortalidad perinatal 11 casos-169,23 x 1000 nacidos vivos. El embarazo múltiple se asocia más frecuentemente a la hipertensión inducida por el embarazo, la cual aparece en etapas más tempranas y se asocia a cifras mas altas de morbimortalidad materna y neonatal

Síndrome hellp: revisión de los años 1991-1993 / Hellp syndrome: revition of years

Evaluar el manejo de la madres que ingresan con preeclampsia severa y síndrome Hellp. Se revisaron 59 historias de 1150 pacientes con embarazo simple atendidas por preeclampsia severa. Unidad de Hipertensión Inducida por el Embarazo en la Sala de Partos de la Maternidad "Concepción Palacios". Las principales complicaciones del embarazo fueron el hematoma subcapsular hepático y el desprendimiento prematuro de placenta en 1 caso respectivamente (1,69 por ciento). Hubo 35 partos vaginales (59,32 por ciento) y 24 cesáreas (40,68 por ciento) 40 recien nacidos pretérminos (67,80 por ciento), 18 a término (30,51 por ciento) y postérmino (1,69 por ciento). De los 59 casos 3 tenían (5,08 por ciento) hipertensión arterial asociada y 10 (16,95 por ciento) evolucionaron a eclampsia. La morbilidad materna fue del 100 por ciento. Hubo 2 muertes maternas (3,38 por ciento): falla renal y accidente cerebro vascular. La morbilidad neonatal fue 65,12 por ciento (28 niños). La mortalidad perinatal fue 62,79 por ciento. El buen control, diagnóstico precoz de las complicaciones del embarazo e interrupción oportuna del mismo mejoran las tasas de morbimortalidad materna y neonatal que son elevadas en esta entidad

Hipertensión inducida por el embarazo en la sala de partos: 1991-1993 / Pregnancy induced hypertension in the delivery rooms unit: 1991-1993

Evaluar el manejo de las madres que ingresan presentando las formas graves de la hipertensión inducida por el embarazo. Estudio retrospectivo de 818 historias con embarazo simple incluyendo 1 mola, que ingresaron por preeclampsia severa, de un total de 1150 embarazadas. Unidad de Hipertensión Inducida por el Embarazo en Sala de Partos de la Maternidad "Concepción Palacios". Las principales complicaciones del embarazo fueron: desprendimiento prematuro de placenta 25 casos (3,06 por ciento), rotura prematura de membrana 18 casos (2,20 por ciento), Hematoma subcapsular hepático 3 pacientes (0,37 por ciento). Hubo 598 partos vaginales (73,11 por ciento) y 220 cesáreas (26,89 por ciento ). El 75,50 por ciento (618 casos) eran a término: 165 (20,17 por ciento) pretérmino y 13 (1,59 por ciento) postérmino. El 7,34 por ciento (60 casos) evolucionaron a eclampsia. La morbilidad materna fue 45,60 por ciento y la mortalidad 0,37 por ciento (3 pacientes). La morbilidad neonatal fue 24,50 por ciento (186 niños) y la mortalidad prenatal de 129,12 x 1000 nacidos vivos. En esta entidad persisten en nuestro medio elevadas cifras de morbimortalidad materna y perinatal; éstas pueden disminuirse mediante un control prenatal de buena calidad, hospitalización temprana al iniciarse las complicaciones e interrupción oportuna del embarazo

Factibilidad de parto vaginal en pacientes con antecedentes de dos o más cesáreas / Feasibility of vaginal delivery in patients with two or more previous cesarean

Se presenta un análisis prospectivo de 27 partos vaginales en pacientes con dos o más cesáreas previas atendidas en la Maternidad "Concepción Palacios" entre junio de 1994 y abril de 1995. La edad promedio fue de 26,56 años y el 66,7 por ciento de los embarazos fueron a término. Se administró anestesia epidural en 29,6 por ciento y ocitocina en 18,5 por ciento de los casos. El fórceps fue aplicado en 63 por ciento de los casos. No hubo dehiscencia del segmento uterino. La morbilidad materna fue de 22,2 por ciento y la neonatal de 11,1 por ciento. No hubo muertes perinatales ni maternas imputables. Se discuten las ventajas del parto vaginal como método anternativo a la realización de una cesárea iterativa y se concluye que un trabajo de parto en pacientes seleccionadas con dos o más cesáreas anteriores parece ser una opción razonable

Gestación triple: análisis de 14 casos: años 1987-1992 / Triplet pregnancy: analysis of the 14 cases

Durante el lapso 1987-1992, de 49.572 partos, 14 fueron embarazos triples (0,02) o sea 1 por 3.540 partos. La edad materna promedio fue 26 años con extremos de 15 y 39. El 7,14 por ciento fueron primigestas y 78,58 por ciento multigestas. El 92,86 por ciento de los embarazos duró menos de 37 semanas y 7,14 por ciento llegó a término. Durante el control prenatal se diagnosticaron 92,86 por ciento: ultrasonográficamente 57,14 por ciento y clínicamente 35,71 por ciento; durante el parto 7,14 por ciento. La presentación fue cefálica en 24 fetos (57,14 por ciento), de hombro en 12 (28,57 por ciento) y podálica en 6 (14,28 por ciento). El embarazo se resolvió por cesárea en 78,57 por ciento y en 21,43 por ciento por vía vaginal, empleándose la anestesia peridural en 78,5 por ciento y el tiopental sódico en 21,43 por ciento. La puntuación de Apgar al minuto fue de 4 a 6 en 71,43 por ciento y a los 5 minutos de 7 a 9 en 69,05 por ciento. Las malformaciones fetales se presentaron en 9,52 por ciento: 2 fimosis prepuciales, 1 atresia anal y 1 hernia umbilical. La morbilidad materna fue de 78,57 por ciento debida a sepsis y la mortalidad perinatal llegó a 35,00 por ciento debida a sepsis, hemorragia y prematuridad

Embarazo triple: un feto normal y dos anencéfalos: a proposito de un caso / Triplet pregnancy: a normal fetus and two anencephalic fetus: a review of the literature is made

Se presenta el primer caso reportado en Venezuela de embarazo triple, bicorial triamniótico, con un feto normal y dos anencefálicos, cuyo diagnóstico se realizó durante el período expulsivo. Se hace revisión de la bibliografía y breves comentarios sobre la patología

Occípito posteriores: revisión de los años 1984 a 1988 / Posteriors occipito: review of the years 1984 to 1988

Se revisaron 367 historias de embarazadas con presentaciones cefálica en occípito posterior de las cuales 284 (77,38 por ciento) persistieron en posterior, siendo atendidas entre 1984 y 1998 en 115699 partos de vértice. La edad osciló entre 15 y 36 años promedio 23. Fueron primigestas 46,59 por ciento y 53,41 por ciento tenían 2 o más gestaciones. En 90,46 por ciento fueron embarazos a término, 5,45 por ciento pretérmino y 6,81 por ciento post término. En 100 por ciento se diagnosticó la variedad de posición durante el trabajo de parto: 94,55 por ciento clínicamente y en 5,45 por ciento mediante radiología y ecosonograma. Se encontraron 52,32 por ciento derechas posteriores, 25,34 por ciento izquierdas, 12,81 por ciento occípito sacras y en 9,54 por ciento en posterior sin precisar el lado; en 64,03 por ciento el parto se realizó en occípito sacra, en 22,62 por ciento en occípito pública y en 13,35 por ciento mediante cesárea. El apgar osciló entre 7 y 10 puntos en 38,69 por ciento de los casos, 4 y 6 en 40,05 por ciento, menor de 4 en 1,36 por ciento y en 19,89 por ciento no fue reportado. La morbilidad materna fue 25,07 por ciento y la fetal de 40,33 por ciento. Hubo 3 muertes neonatales (0,82 por ciento)

Presentación de hombro: revisión de los años 1985-1989 / Shoulder presentation: review of 1985-1989 years

Se revisaron 468 historias de embarazadas con presentación de hombro, en embarazos simples, asistidas entre 1985 y 1989 en 106.763 partos dando una incidencia de 0,44 por ciento, ó 1 por cada 228 partos. La edad osciló entre 16 y 38 años, promedio 28. Fueron primigestas 13,46 por ciento y 86,54 por ciento tenían 2 o más gestaciones. En 55,13 por ciento fueron embarazos a término, 48,38 por ciento pretérmino y 1,49 por ciento postérmino. En 76,07 por ciento se diagnosticó la presentación durante el trabajo de parto, 23,93 por ciento mediante estudio radiológico y ecosonograma. En 23,93 por ciento se trató de una dorso superior, en 17,95 por ciento dorso inferior y en 58,12 por ciento no se precisó. En 97,01 por ciento se realizó cesárea y en 2,99 por ciento el parto fue por conduplicato corpore. El Apgar al nacer estuvo entre 8 y 10 en 31,57 por ciento, entre 4 y 7 en 52,63 por ciento y menor de 4 en 15,78 por ciento. La morbilidad materna fue de 14,96 por ciento y la fetal 55,51 por ciento. Hubo 5 muertes neonatales (10,68 por ciento) y 14 mortinatos (29,91 por ciento) dando una mortalidad perinatal de 40,59 por mil

Distocia de hombros / Dystocia of shoulders

Se presentan 25 casos de distocia de hombros con una incidencia de 0,12 por ciento. El 92 por ciento tenía 2 o más gestantes y el 20 por ciento presentó embarazos postérmino. Los factores determinantes para la distocia fueron: el peso fetal, la paridad y el embarazo prolongado. La maniobra más utilizada fue la de Mc Roberts sola o combinada en 22 (88 por ciento) de los casos, con 27,3 por ciento de fracasos y 3 complicaciones fetales: 2 fracturas de clavícula y 1 elongación del plexo braquial. El promedio del peso fetal al nacer fue de 4244 g. El 20 por ciento presentó un Apgar a los 5 minutos menor de 7. la mortalidad materna fue de 16 por ciento y la fetal 24 por ciento

Fórceps de Smith en cabeza última / Smith forceps in breech deliveries

Se presenta la experiencia con el fórceps de Smith y su aplicación en cabeza última en 100 partos podálicos simples. En todos los casos la aplicación del instrumento fue por presentación podálica. Se detectaron lesiones vulvares-vaginales y/o perineales en el 9 por ciento de los casos. Se observaron lesiones fetales atribuibles al uso del instrumento sólo en el 2 por ciento de los casos. No hubo mortalidad materna ni fetal atribuible al uso del instrumento

Presentación de bregma: revisión de los años 1984-1988 / Bregma presentation : review of 1984-1988 years

En el lapso 1984-1988, de 115699 partos de vértice, 49 casos eran de bregma (0,04 por ciento ), o sea por 2361 partos. la edad materna promedio fue de 25 años con extremos de 15 y 38 años. El 25,53 por ciento fueron primigestas y 73,47 por ciento multigestas. El 85,71 por ciento de los partos fueron a termino, el 4,08 por ciento pretérmino y 10,20 por ciento postérmino. En 91,94 por ciento el diagnóstico se realizó durante el trabajo del parto. La variedad de posición fue anterior en 12,24 por ciento , posterior en 8,16 por ciento , transversa en 2,04 por ciento y desconocida en 77,55 por ciento . El parto terminó en cesárea en 75,51 por ciento y por vía vaginal en 24,49 por ciento . La puntuación de Apgar fue de 8-10 en el 54,17 por ciento . Hubo un mortinato

Presentación de frente: revisión de los años 1984-1988 / Brow presentation: review of the years 1984-1988

Se revisaron 116 historias de pacientes con embarazos simples y presentación de frente atendidas en la Maternidad Concepción Palacios entre 1984 y 1988 en 115699 partos de vértice, dando una incidencia de 0,10// o sea 1 por cada 997 partos. La edad osciló entre 15 y 38 años, promedio 26. Fueron primigestas 25,86// y 74,14// tenían 2 o más gestaciones. En 81,90// fueron embarazos a término, 11,21// pretérmino y 6,90// postérmino. En 78,45// se hizo el diagnóstico durante el trabajo de parto y en 21,55// mediante estudio radiológico y ecosonograma. La variedad naso anterior se encontró en 45,69//, la naso transversa en 20,69//, la naso posterior en 18,10// y en 15,52// se desconoció. En 57,76// se hizo cesárea y en 42,25// parto vaginal. La puntuación de Apgar al nacer fue de 8 y 10 en 41,38//, 4 y 7 en 30,17// y menor en 11,21//. La morbilidad materna fue de 16,38// y la fetal de 27,59//. Hubo 3 muertes neonatales y 2 mortinatos

Parto Vaginal despues de dos o más cesáreas / Vaginal delivery after 2 or more cesarean sections

Se hace un análisis retrospectivo de 32 partos vaginales en pacientes con dos o más cesáreas anteriores. La revisión uterina demostró 26 segmentos indemnes (81,25//), 2 desuniones totales del segmento (6,25//) y 4 desuniones parciales (12,50//). Se requirió histerorrafia en 3 casos (9,37//). Se discute la ventaja de la atención del parto en pacientes con dos o más desáreas anteriores, como método alternativo a la realización de una cesárea iterativa

Primeras experiencias de la unidad de hipertension inducida por el embarazo / First experiences in the unit pregnancy induced hypertension

Se revisaron 156 historias de pacientes que ingresaron a la Unidad de Hipertension Inducida por el Embarazo de enero a diciembre de 1990. En 89,74% el diagnostico fue preeclampsia severa y en 10,26% eclampsia. Se trato de primigestas en 55,13% y 44,87% tenian 2 o mas gestaciones siendo, la edad promedio 27,82 anos. Como antecedentes importantes tuvimos la hipertension inducida por el embarazo, hipertension arterial cronica, obesidad, diabetes y anemia en 68,59%. El edema (30,13%), la cefalea (29,49%) y la epigastralgia (18,59%) fueron los principales sintomas asociados. La edad gestacional fue menor a las 37 semanas en 46,79% y los pesos fetales fueron inferiores a los 2.500 gramos en 37,82%. Para evaluar el bienestar fetal se empleo el perfil biofisico en 26,92% y el embarazo se resolvio por via vaginal en 63,50% y por cesarea en 36,59%. La morbilidad materna fue 23,08% y la mortalidad de 0,64% con una tasa de mortalidad fetal perinatal de 0,91 por mil nacidos vivos

Presentacion de cara: revision de los anos 1984-1988 / Presentation de cara: review of the years 1984-1988

De 115699 partos en cefalica atendidos en la Maternidad Concepcion Palacios entre 1984 y 1988, se revisaron 179 historias de embarazadas con presentacion de cara dando una incidencia de 0,15% o sea 1 por cada 666 partos. La edad oscilo entre 15 y 38 anos, promedio 26. Fueron primigestas 27,37% y 72,63% tenian 2 o mas gestaciones. En 91,62% se presento en embarazos a termino, 5,59% pretermino y 2,79% postermino. En 100% se hizo el diagnostico durante el trabajo de parto. La variedad mentoposterior se encontro en 47,49%, la mentoanterior en 34,08%, y la mentotransversa en 10,05%. En 69,89% se hizo cesarea y en 39,10% parto vaginal. El Apgar al nacer fue de 8 y 10 en 50,28%, 4 y 7 44,07% y menor en 5,65%. La morbilidad materna fue de 28,48% y la fetal 35,72%. Hubo 2 mortinatos y 4 muertes neonatales

Ictiosis congénita grave: a propósito de un caso / Congenital ichthyosis grave: a propos of a case

Se presenta un caso de ictiosis congénita grave o "feto arlequín", destacando los aspectos anatomopatológicos que lo caracterizan, o sea un grado muy severo de sequedad y descamación generalizada de la piel, heredada con carácter recesivo autosómico

Mortalidad fetal: incidencia y causas / Fetal mortality: incidence and causes

Se revisaron 1966 historias de mortinatos ocurridos entre enero de 1987 y diciembre de 1989 en la Maternidad Concepción Palacios. Se conoció la causa de muerte en 57,37% de los casos, siendo las principales: la hipertensión inducida por el embarazo (H.I.E.) en el 17,90%, las hemorragias en el 14,19% y las malformaciones congénitas en el 10,38%. En 29,20% se trataba de primigestas y en 69,18% tenían 2 o más getaciones. En 68,87% fueron embarazos pretérmino, 22,18% a término y 3,41% post-termino. La tasa de mortalidad fetal de 26,84 por mil nacidos vivos. En 342 casos (17,39%) hubo antecedentes de importancia como la H.I.E, diabetes, sifilis, epilepsia, cardiopatías, sensibilización Rh, abortos y mortinatos a repetición

Acardios: presentación de tres casos / Acardiac: presentation of 3 cases

Se presentan tres casos de acardios: un hemiacardio femenino, dos holoacardios acéfalos, uno de cada sexo. Las placentas son monoamnióticas, los cordones umbilicales tienen una arteria y una vena y se encuentran conexiones vasculares interplacentarias en las tres placentas. La incidencia obtenida es de 1/7.597 partos atendidos y 1/88 de los embarazos gemelares

Metroplastia de tompkins en un útero bicorme tabicado / Trompkins metroplastia in a bicornuate uterus

Se presenta un caso de abortadora a repetición a quien se diagnóstico útero bicorme tabicado y se somete a metroplastia según técnica de Tompkins, lográndose embarazo que se interrumpe, mediante cesárea, a las 37 semanas por hemorragia genital. Se logra feto vivo femenino de 3.200 grs de peso y longitud de 48 cms