Résumé
Background: In the last decade, changes in therapy and on the epidemiological and pathological behavior of gastric cancer have occurred in Chile. Aim: To compare the natural history of gastric cancer in two periods (1986-1995 and 1996-2005) in the ninth region of Chile. Material and Methods: Medical records of 563 gastrectomies for gastric cancer, performed between January 1986 and December 2005 and kept at a Pathology Unit of a public hospital, were reviewed. Clinical and morphological variables were analyzed (histological Lauren type, differentiation degree, location and macroscopic type, infiltration level, number of resected and involved lymph nodes). Results: A significant increase in the frequeney of the diffuse type of gastric cancer was observed in the seeond period in study, with a concomitant deerease of the intestinal type. A reduction in tumor size and number of excised lymph nodes was also observed. Conclusions: In the seeond study period, morphological changes in gastric cancer, were observed.
Introducción: El cáncer gástrico (CG) es la primera causa de muerte por cáncer en Chile (tasa de mortalidad general de 19,5 x 10(5) y 24,8 x 10(5) habitantes a nivel nacional y IX Región respectivamente). Se han descrito cambios epidemiológicos, histopatológicos y de tratamiento para CG. El objetivo de este estudio es describir la historia natural del CG en la IX región de Chile comparando dos periodos (1986-1995 y 1996-2005). Material y Método: Cohorte histórica. Se incluyeron todos los casos de gastrectomías por CG de la Unidad de Anatomía Patológica del Hospital Hernán Henríquez Aravena entre Enero de 1986 y Diciembre de 2005 (n = 563). Se estudiaron variables clínicas (edad, género y estadio TNM) y morfológicas (tipo histológico según Lauren, grado de diferenciación, localización y tipo macroscópico de la lesión, nivel de infiltración, número de ganglios resecados y comprometidos por el tumor). Se aplicó estadística descriptiva y analítica usando t-test y ANOVA para variables continuas, chi² y exacto de Fisher para variables categóricas. Resultados: De las características estudiadas, se evidenció un incremento estadísticamente significativo del tipo difuso en el segundo período en estudio a expensas de un decremento del tipo intestinal; así también una disminución en el tamaño tumoral y número de ganglios linfáticos resecados. Conclusiones: Se verificaron cambios morfológicos del CG experimentados a nivel regional en los períodos estudiados.
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Humains , Mâle , Femelle , Adulte d'âge moyen , Tumeurs de l'estomac/épidémiologie , Tumeurs de l'estomac/anatomopathologie , Analyse de variance , Chili/épidémiologie , Loi du khi-deux , Facteurs temps , Gastrectomie , Tumeurs de l'estomac/chirurgieRésumé
Se presenta la experiencia en el manejo de 5 pacientes portadores de un traumatismo hepático en quienes fue necesario efectuar una resección. La indicación de la resección fue la presencia de un profundo desgarro, el que en 4 de los pacientes fue en la dirección de la vena hepatica derecha mientras que en el restante fue paralelo al ligamento falciforme. Del total de los pacientes, uno falleció a consecuencia de un cuadro de compromiso de conciencia progresivo. El resto de los pacientes fue dado de alta y se encuentran en buenas condiciones
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Adolescent , Adulte , Adulte d'âge moyen , Humains , Mâle , Traumatismes de l'abdomen/chirurgie , Hépatectomie , Foie/traumatismes , Foie/chirurgieSujets)
Adulte , Adulte d'âge moyen , Humains , Carcinomes , Lithiase biliaire/chirurgie , Tumeurs de la vésicule biliaire/diagnostic , Sujet âgé de 80 ans ou plus , Cholécystectomie , Lithiase biliaire/complications , Chili/épidémiologie , Taux de survie , Études prospectives , Techniques de diagnostic chirurgical , Tumeurs de la vésicule biliaire/complications , Tumeurs de la vésicule biliaire/mortalité , Tumeurs de la vésicule biliaire/anatomopathologie , Invasion tumoraleRésumé
Desde noviembre de 1987 a julio de 1989 en protocolo prospectivo se realiza un programa de resecciones hepáticas para patología benigna y maligna de hígado y vías biliares. Se opera 34 pacientes, 28 mujeres y 6 varones con distribución de edad entre los 29 y 70 años. Se efectúan los siguientes procedimientos: 20 resecciones segmentarias de lecho hepático más linfadenectomía regional por cáncer de vesícula biliar y 14 lobectomías hepáticas (10 por hidatidosis, 2 por metástasis hepáticas, 1 por adenoma hepático y 1 por desgarro del lóbulo izquierdo por traumatismo abdominal cerrado). La serie no presenta mortalidad perioperatoria. La morbilidad es de 8,8%y la mortalidad alejada de 2,9%
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Tumeurs des canaux biliaires/chirurgie , Tumeurs du foie/chirurgieRésumé
Se analizó los resultados de la cirugía en 111 enfermos operados en alguna fase de la evolución de una pancreatitis aguda; en 71 casos se trató de una pancreatitis aguda edematosa y en 40 de una pancreatitis aguda necrohemorrágica. Sólo en 20 casos no se demostró litiasis biliar asociada; el 90% de los enfermos con pancreatitis aguda edematosa fueron operados por error o duda diagnóstica. El 25% de los enfermos con pancreatitis aguda necrohemorrágica requirieron entre 1 y 3 re-exploraciones quirúrgicas. La mortalidad global fue de 17,1%, con un 7% en pancreatitis aguda edematosa y un 35% en pancreatitis aguda necrohemorrágica. Las principales causas de muerte fueron falla orgánica múltiple y sepsis. Hubo correlacion entre el número de índices de Ranson presentes y la gravedad de la pancreatitis.
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Adulte , Adulte d'âge moyen , Humains , Mâle , Femelle , Pancréatite/chirurgie , Maladie aigüeRésumé
Entre marzo y septiembre de 1988 se operaron 7 enfermos con cáncer periampular realizando duodenopancreatectomía más linfadenectomía regional. En todos los casos se tuvo la confirmación histológica preoperatoria de cáncer, por biopsia endoscópica y en el curso de operaciones previas por biopsia intracoledociana o mediante citología positiva después de punción transduodenal. Se abordó el retroperitoneo de derecha a izquierda con la finalidad de facilitar el control de los pedículos vasculares, la linfadenectomía regional y la resección duodenopancreática. La reconstrucción del tránsito digestivo se realizó siguiendo la técnica descrita por Imanaga. De acuerdo al diámetro del Wirsung se emplearon dos variantes de anastomosis Wirsung-yeyunal. La morbilidad próxima estuvo representada por bacteremias e infección de herida operatoria. No hubo ni fístulas pancreáticas ni significativa disfución pancreática exo o endocrina. Esta serie no presentó mortalidad perioperatoria
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Adulte d'âge moyen , Humains , Mâle , Femelle , Tumeurs du duodénum/chirurgie , Tumeurs du pancréas/chirurgie , Biopsie , Pancréatectomie , Procédures de chirurgie opératoireSujets)
Adulte d'âge moyen , Humains , Femelle , Ampoule hépatopancréatique , Adénocarcinome , Tumeurs du cholédoque , Tumeurs de la vésicule biliaire , Tumeurs primitives multiples , Pancréatectomie/méthodes , Ampoule hépatopancréatique/chirurgie , Cholécystectomie , Adénocarcinome/chirurgie , Adénocarcinome/diagnostic , Tumeurs du cholédoque/chirurgie , Tumeurs du cholédoque/diagnostic , Tumeurs de la vésicule biliaire/chirurgie , Tumeurs de la vésicule biliaire/diagnostic , Tumeurs primitives multiples/chirurgie , Tumeurs primitives multiples/diagnosticRésumé
Se analizan los resultados de la cirugía en 24 enfermos con pancreatitis aguda necrohemorrágica (PANH). No se demostró asociación con litiasis biliar en el 29,1% de los casos. La cirugía efectuada, de preferencia, fue drenaje de la vía biliar cuando existió litiasis, gastrostomía, yeyunostomía para alimentación enteral, aseo peritoneal y drenaje. En 6 enfermos se efectuaron una o más reintervenciones por abscesos pancreáticos y/o extrapancreáticos, secuestros, obstrucción intestinal y fístula de colon. La mortalidad fue de 37,5%, producida por falla multisistémica y sepsis. De acuerdo al criterio pronóstico de Ranson la mortalidad fue 100% con 5 signos presentes, 50% con 4 y 16% con 3
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Adulte , Adulte d'âge moyen , Humains , Mâle , Femelle , Pancréatite/chirurgie , Maladie aigüeRésumé
Se presentan 8 casos de Traumatismo Duodenal atendidos en el Hospital Temuco en un lapso de 5 años (l981-85). En todos ellos hubo compromiso de otros órganos abdominales, estando el páncreas comprometido en 2. Las lesiones afectaron con mayor frecuencia a la primera y segunda porciones. En 4 casos fue producto de un Traumatismo Abdominal abierto y en 3 casos de uno cerrado. En un caso se trató de una lesión postcirugía biliar. En general al haber apertura duodenal, se utilizó una duodenostomía de descarga, y en todos los casos alguna forma de descompresión digestiva. La mortalidad fue de 2 casos (25%) y su causa la sépsis abdominal
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Adulte , Humains , Mâle , Femelle , Duodénum/traumatismes , Traumatismes de l'abdomen/chirurgie , Études rétrospectives , Duodénum/chirurgieRésumé
Entre 1975 y 1980 se efectuó vagotomía supreselectiva en 97 enfermos portadores de úlcera duodenal. No hubo mortalidad operatoria. Dos enfermos fallecieron durante el seguimiento y otros 4 se perdieron, por lo que no se incluyeron en el presente estudio. Las secuelas alejadas más frecuentes fueron: desfagia en 16,5%, ectasia gástrica en 9% y diarrea en 7,7%. Se demostró úlcera duodenal recurrente en el 6,6,% y en un 4,4% hubo fuerte sospecha de recurrencia. De acuerdo a la clasificación clínica de Visick un 89% de los enfermos estaban en grado I y II al último control