Laringoespasmo e extubaçåo traqueal em plano anestésico: estudo comparativo em crianças / Extubation in deep level of anesthesia does not prevent laryngospasm in children

To investigate the role of the timing of extubation on the incidence of laryngospasm in children we studied 299 patients randomly extubated either in deep level of anesthesia (group p, n=150) or fully awake (group A, n=149)). Intubations were done without muscle relaxants in the majority of cases. All patients received halothane and nitrous oxide as anesthetics and were maintained in spontaneous ventilation. Patients who underwent throat operation, those under 6 months old as well as those with full stomach were excluded. Patients in group P and A aged respectively 62 more or less 40 months and 59 more or less44 months (NS). There was no difference between the two groups with regard to the incidence of laryngospasm (group P:4.66 percents; group A: 2.68 percents), butgroup P presented a higher incidence of airway obstruction due to dislodgment of the tongue against the posterior wall of pharynx. Based on these data the authors recommend that children shold be extubated while fully awake

Incidência de hipoxemia em crianças submetidas a caterismo cardíaco / Incidence of hipoxemia during cardiac catherization in children

Com objetivo de investigar a incidência e o grau de hipoxemia durante anestesia geral para cateterismo cardíaco em crianças, foram estudados 50 pacientes submetidos a este exame monitorizados com oxímetro de pulso. Estas crianças foram anestesiadas com quetamina, 1 mg.Kg elevado e menos 1, midazolam, 0,1 mgKg elevado a menos 1 associados ao fentanil, 1 ug.Kg elevado a menos 1 (grupo F, n=26) ou näo (grupo SF, n=24). Quando necessário era repetida a dose de quetamina até no máximo a dose inicial. Vinte crianças eram cianóticas e 30 acianóticas. A média e DP da idade dos grupos F e SF foram, respectivamente, 31,14ñ 21,56ñ e 33,02ñ 32,50 meses. Os pacientes do grupo F necessitaram menos quetamina (1,44ñ 0,60 mg.Kg elevado a menos 1) que os do grupo SF (2,35ñ 1,08 mg.Kg elevado a menos 1). Segundo a gravidade, a hipoxemia foi classificada em leve (L), moderada (M) ou grave (G) quando a saturaçäo de oxigênio (SpO2) fornecida pelo oxímetro de pulso indicava reduçäo de 5, 10 ou mais de 10 por cento respectivamente; 30 por cento dos pacientes apresentaram pelo menos um episódio de dessaturaçäo grave que aconteceu logo após a injeçäo das drogas anestésicas no grupo F, após insuflaçäo do cateter com baläo em vasos pulmonares, após injeçäo de contraste em artéria e veia pulmonar, após tosse, devido à espasmo de infundíbulo de ventrículo direito em um paciente com tetralogia de Fallot e sem relaçäo aparente com nenhum fator. Como o cateterismo cardíaco é um exame que requer respiraçäo espontânea com ar ambiente, está sujeito à vários episódios de hipoxemia conforme demonstrado, e como é realizado em local com pouca iluminaçäo, julgamos essencial a monitorizaçäo de forma contínua da SpO2 com o oxímetro de pulso