Uremic neuropathy: an overview of the current literature

SUMMARY INTRODUCTION: Peripheral neuropathy is a disorder that affects the cell body, axon or myelin of motor or peripheral sensory neurons and occurs in 60-100% of patients who are submitted to dialysis due to chronic kidney disease. Uremic neuropathy is attributed to the accumulation of organic waste, evident in patients with reduced glomerular filtration rate. Objectives: This review aims to make clinical characteristics of uremic neuropathy evident enabling early diagnosis and treatment. Methods: This is a literature review of articles published on PubMed over the last 10 years using "Uremic Neuropathy" as "Title/Abstract". Results: A total of nine articles that met the inclusion criteria were included. UN is a distal symmetric sensorimotor polyneuropathy that occurs due to the accumulation of uremic toxins associated with an oxidative stress-related free radical activity. Hyperkalemia is thought to play an important role in its pathophysiology. Diagnosis depends on nerve conduction studies, and treatment includes dialysis or renal transplant. Conclusion: Clinical presentations of UN are broad and non-specific; nonetheless, it is important to detect early changes in order to avoid its progression. The earlier UN is diagnosed and treated, the more successful are the clinical outcomes.

RESUMO INTRODUÇÃO: A neuropatia periférica (NU) é um distúrbio que afeta o corpo celular, o axônio ou a mielina do motor ou neurônios sensoriais periféricos e ocorre em 60%-100% dos pacientes que são submetidos à diálise por doença renal crônica. A neuropatia urêmica é atribuída à acumulação de resíduos orgânicos, evidente em pacientes com taxa de filtração glomerular reduzida. Objetivo: O objetivo desta revisão é fazer com que as características clínicas da neuropatia urêmica sejam evidenciadas, permitindo o diagnóstico e tratamento precoce. Método: Esta é uma revisão da literatura de artigos publicados no PubMed nos últimos dez anos usando "Neuropatia Urêmica" como "Título/Resumo". Resultados: No total, foram incluídos nove artigos que atendem aos critérios de inclusão. A NU é uma polineuropatia sensório-motora simétrica distal que ocorre devido ao acúmulo de toxinas urêmicas associadas à atividade de radicais livres relacionados ao estresse oxidativo. A hipercalemia tem um papel importante na sua fisiopatologia. O diagnóstico depende de estudos de condução nervosa e o tratamento inclui diálise ou transplante renal. Conclusão: As apresentações clínicas das NU são amplas e não específicas; no entanto, é importante detectar mudanças iniciais para evitar sua progressão. Quanto mais precoce for a detecção e tratamento da NU, melhor será o resultado clínico.

Effects of the administration of a catalase inhibitor into the fourth cerebral ventricle on cardiovascular responses in spontaneously hypertensive rats exposed to sidestream cigarette smoke

OBJECTIVE: Previous studies have demonstrated a relationship between brain oxidative stress and cardiovascular regulation. We evaluated the effects of central catalase inhibition on cardiovascular responses in spontaneously hypertensive rats exposed to sidestream cigarette smoke. METHODS: Male Wistar Kyoto (WKY) rats and spontaneously hypertensive rats (SH) (16 weeks old) were implanted with a stainless steel guide cannula leading into the fourth cerebral ventricle (4th V). The femoral artery and vein were cannulated for arterial pressure and heart rate measurement and drug infusion, respectively. The rats were exposed to sidestream cigarette smoke for 180 minutes/day, 5 days/week for 3 weeks (CO: 100-300 ppm). The baroreflex was tested using a pressor dose of phenylephrine (8 μg/kg, bolus) and a depressor dose of sodium nitroprusside (50 μg/kg, bolus). Cardiovascular responses were evaluated before and 5, 15, 30 and 60 minutes after injection of a catalase inhibitor (3-amino-1,2,4-triazole, 0.001 g/100 μL) into the 4th V. RESULTS: Vehicle administration into the 4th V did not affect the cardiovascular response, whereas administration of the central catalase inhibitor increased the basal HR and attenuated the bradycardic peak (p<0.05) to a greater extent in WKY rats exposed to sidestream cigarette smoke than in WKY rats exposed to fresh air. However, in spontaneously hypertensive rats, the effect of the catalase inhibitor treatment was stronger in the fresh air condition (p<0.05). CONCLUSION: Administration of a catalase inhibitor into the 4th V combined with exposure to sidestream cigarette smoke has a stronger effect in WKY rats than in SH rats. .

Avaliação epidemiológica e laboratorial de pacientes que sofreram acidente ofídico na cidade de Miracatu (Vale do Ribeira, São Paulo) / Epidemiological and laboratory evaluation of snakebite incidents in patients from Miracatu (Vale do Ribeira, São Paulo, Brazil)

Os acidentes causados por serpentes do gênero Bothrops são responsáveis por cerca de 90por cento dos acidentes ofídicos ocorridos no Brasil. Constitui, portanto, um problema importante nas medicinas veterinária e humana, em razão de sua elevada incidência, gravidade e das sequelas, podendo levar a intensas hemorragias, lesões teciduais e até mesmo ao óbito. O sistema hemostático humano é baseado em complexas interações e envolve proteínas do sangue, plaquetas, células endoteliais e estruturas subendoteliais. O veneno botrópico possui inúmeros componentes que interferem na hemostasia provocando diversas alterações, interferência na cascata de coagulação, ação plaquetária, consumo de fibrinogênio e ação semelhante à tromboplastina. Foram analisados os dados de 45 pacientes vítimas de acidentes ofídicos atendidos no Pronto Socorro Municipal de Miracatu, Vale do Ribeira, no estado de São Paulo. Dentre esses, 33,3por cento apresentaram incoagulabilidade sanguínea, trombocitopenia em 33,3por cento e trombocitose em 6,9por cento. Os dados epidemiológicos mostraram que 79por cento dos acidentados eram do sexo masculino, 80por cento exerciam atividade agrícola no momento do acidente, caracterizando, assim, a agropecuária como fator de risco de acidente ofídico para o trabalhador rural.