Tratamento de siringomas periorbitários: revisão da literatura científica nos últimos 5 anos / Treatment of periorbital syringomas: review of scientific literature in the last 5 years

Introdução: O siringomas são tumores anexais benignos com caraterísticas histopatológicas decorrentes dos ductos écrinos, em forma de pápulas amareladas ou cor da pele, de 1-3 mm, comumente na região periorbitária inferior, podendo causar problemas cosméticos importantes. O objetivo do tratamento é melhorar a aparência, através da destruição completa do tumor usando métodos minimamente invasivos e inclusa cirurgia. Existem na literatura múltiplas opções de tratamento com vários graus de sucesso, porém pouco se conhece sobre a eficácia. Em geral, a remoção completa não é bem-sucedida, e têm sido descritos efeitos colaterais, sendo a recorrência o mais frequente. Métodos: Trata-se de uma revisão narrativa de literatura, de publicações científicas no período de 2014-2019. Resultados: Após revisar 45 artigos, e identificar os publicados nos últimos cinco anos que tiveram registro de número de pacientes, descrição de tratamento, escalas de avaliação dos resultados e acompanhamento, foram selecionados seis artigos. Do número total de seis artigos, foram encontrados: uma revisão sistemática, e cinco estudos retrospectivos, sendo um comparativo. Foi designado um número para cada artigo analisado, e coletados o número de pacientes incluídos, tratamento realizado, escalas de avaliação e resultados, complicações e conclusões. Conclusões: Os siringomas periorbitários ainda são um desafio terapêutico, e até agora nenhum tratamento demostrou ser consistentemente eficaz. O laser CO2 continua sendo a primeira escolha de tratamento quando usado fracionado, e a eletrocoagulação intralesional representa uma segunda alternativa com resultados moderados e menor risco de complicações. Novos tratamentos como Laser Erbium Laser Erbium Yttrium Aluminum Garnet, Neodymium-Doped Yttrium Aluminum Garnet e monoterapia com toxina botulínica A poderiam ser boas alternativas. Estudos prospetivos comparativos são necessários.

Introduction: Syringomas are benign adnexal tumors with histopathological characteristics arising from the eccrine ducts, in yellowish or skin-colored papules, 1-3 mm, commonly in the lower periorbital region, which can cause important cosmetic problems. The goal of treatment is to improve appearance by destroying the tumor using minimally invasive methods and including surgery. There are multiple treatment options in the literature with varying degrees of success, but little is known about their effectiveness. Complete removal is unsuccessful, and side effects have been described, recurrence being the most frequent. Methods: This is a narrative review of the literature of scientific publications in the period 2014-2019. Results: After reviewing 45 articles and identifying those published in the last five years that had a record of the number of patients, treatment description, scales of evaluation of results and follow-up, six articles were selected. Of the total number of six articles, we found: a systematic review and five retrospective studies, one being a comparative one. A number was assigned to each article analyzed, and the number of patients included, treatment performed, assessment scales and results, complications and conclusions were collected. Conclusions: Periorbital syringomas are still a therapeutic challenge, and so far, no treatment is consistently effective. The CO2 laser remains the first choice of treatment when used fractionally, and intralesional electrocoagulation represents a second alternative with moderate results and a lower risk of complications. New treatments such as Laser Erbium Laser Erbium Yttrium Aluminum Garnet, Neodymium-Doped Yttrium Aluminum Garnet and botulinum toxin A monotherapy could be good alternatives. Comparative prospective studies are needed.

Tratamento endovascular de pseudo-aneurisma de carótida interna em criança / Endovascular treatment of internal carotid pseudoaneurysm in a child

Relato de um caso de paciente feminina, com 6 anos de idade, que apresentou uma massa cervical, dolorosa e com características de processo infeccioso, que revelou ser um pseudo-aneurisma de carótida interna. Foi realizado o tratamento endovascular, com o uso de um balão destacável que determinou a oclusão e conseqüente trombose do pseudo-aneurisma, com excelente resultado.

A arteriografia intra-operatória pré-derivaçäo em doentes com obstruçäo arterial infra-inguinal e isquemia grave / The intraoperative prereconstruction angiography inpatients submitted to lower extremity bypass for limb salvage

O objetivo do estudo foi avaliar a arteriografia intra-operatória pré-derivaçäo (AIPré) como método para completar a arteriografia convencional (AC) no diagnóstico, planejamento e previsäo de resultados, em pacientes portadores de isquemia grave.Casuística e método: foram estudados 72 doentes submetidos a revascularizaçäo infrainguinal.Os doentes foram avaliados quanto à qualidade da AC, considerando a demonstraçäo do arco plantar, a resolubilidade e a realizaçäo de AIPré.O valor da AIOPré para a realizaçäo do procedimento cirúrgico foi estabelecido considerando a proporçäo de pacientes que, para serem operados, realizaram este exame, a comparaçäo até 90 dias da evoluçäo dos pacientes que realizaram ou näo AIPré e a mudança de conduta ocorrida.Resultados: a AIPré foi utilizada em 19 casos (26,4 porcento) e demonstrou melhor o leito distal, sendo mais utilizada na revascularizaçäo em artérias distais do que na de artéria poplítea.Em seguimento de 90 dias, dos 19 pacientes operados com este exame tiveram o membro salvo.Conclusäo: a AIPré é procedimento útil na demonstraçäo angiográfica em doentes com isquemia grave.