Reprodutibilidade dos métodos radiográficos para avaliação da adenoide / Reliability of radiographic parameters in adenoid evaluation

Embora a avaliação radiográfica da hipertrofia de tonsila faríngea tenha sido constantemente debatida, há ainda carência de estudos que testem a confiabilidade da maioria dos parâmetros radiográficos existentes. OBJETIVO: Verificar a reprodutibilidade intra e interexaminadores de vários métodos destinados à avaliação da tonsila faríngea. Forma de estudo: Estudo de série, metodológico e transversal. MATERIAL E MÉTODO: Quarenta crianças de ambos os sexos, de 4 a 14 anos, foram selecionadas mediante apresentação de queixas de obstrução nasal ou respiração oral, com suspeita de diagnóstico de hipertrofia de tonsila faríngea. Radiografias do cavum faríngeo e telerradiografias ortodônticas foram obtidas e, posteriormente, avaliadas por dois examinadores por meio de instrumentos de avaliação quantitativos e categóricos. RESULTADOS: Todos os parâmetros quantitativos de ambas as modalidades radiográficas apresentaram excelente reprodutibilidade intra e interexaminadores. Dentre os parâmetros categóricos de avaliação da radiografia de cavum, observou-se desempenho relativamente melhor de C-Kurien, C-Wang, C-Fujioka e C-Elwany sobre C-Cohen e C-Ysunza. Em relação aos sistemas destinados à classificação da telerradiografia, C-McNamara apresentou maior reprodutibilidade que C-Holmberg. CONCLUSÃO: A maioria dos instrumentos apresentou reprodutibilidade adequada. No entanto, novas investigações ainda devem ser realizadas com o intuito de determinar a capacidade de cada parâmetro em relação sua acurácia e viabilidade.

The assessment of adenoids by x-ray imaging has been the topic of heated debate, but few studies have looked into the reliability of most existing radiographic parameters. OBJECTIVE: This study aims to verify the intra-examiner and inter-examiner reproducibility of the adenoid radiographic assessment methods. MATERIALS AND METHODS: This is a cross-sectional case series study. Forty children of both genders aged between 4 and 14 were enrolled. They were selected based on complaints of nasal obstruction or mouth breathing and suspicion of pharyngeal tonsil hypertrophy. Cavum x-rays and orthodontic teleradiographs were assessed by two examiners in quantitative and categorical terms. RESULTS: All quantitative parameters in both x-ray modes showed excellent intra and inter-examiner reproducibility. Relatively better performance was observed in categorical parameters used in cavum x-ray assessment by C-Kurien, C-Wang, C-Fujioka, and C-Elwany over C-Cohen and C-Ysunza. As for orthodontic teleradiograph grading systems, C-McNamara has been proven to be more reliable than C-Holmberg. CONCLUSION: Most instruments showed adequate reproducibility levels. However, more research is needed to properly determine the accuracy and viability of each method.

Avaliação cefalométrica do padrão facial do respirador oral / Cephalometric evaluation of the facial pattern of mouth breathers

Objetivo: na literatura, a respiração oral normalmente é associada com padrão facial hiperdivergente. O objetivo deste estudo foi avaliar o padrão de crescimento facial de crianças respiradoras orais, comparando quatro análises cefalométricas diferentes. Método: um estudo de caso controle foi realizado. Um grupo de 87 crianças respiradoras orais entre quatro e 14 anos e 28 respiradores nasais(controle) foi avaliado pelo otorrinolaringologista. Os sujeitos foram considerados respiradores orais quando apresentavam respiração oral, pelo menos durante a noite, por um período mínimo de seis meses. Radiografias cefalométricas em norma lateral foram utilizadas para avaliar o padrão de crescimento facial através de quatro análises diferentes: Ricketts, Jarabak, USP e McNamara. Resultados: os resultados demonstraram prevalência de indivíduos hiperdivergentes(estudo = 4,42%; controle = 46,42%) comparados com o número de indivíduos normodivergentes (estudo = 24.13%; controle = 17,85%) e hipodivergentes (estudo = 26,43%; controle = 35,78%) em ambos os grupos. A diferença entre os testes de proporção para as análises de Ricketts e Jarabak, comparando os grupos de estudo e controle, não foi significante. Mas, para as análises USP e McNamara, o teste foi significativo. Quando comparados os resultados dos índices de padrão facial das outras três análises, com os índices da análise de Ricketts, não foi encontrada relação significativa. Conclusão: com os resultados encontrados, pôde-se concluir que não existe diferença estatisticamente significativa entre o padrão facial das crianças respiradoras orais e respiradoras nasais, quando a análise de Ricketts é aplicada. Sugere-se que pesquisas futuras considerem análises cefalométricas mais acurada para obtenção do padrão facial de crianças respiradoras orais.

Objective/aim: in literature, mouth breathing is in most cases associated with hiperdivergent face growth pattern. The goal of this study is to evaluate the facial skeletal pattern oi mauth-breathing children, comparing four different cephalometric analyses. Method: a case-control study was performed. A group of 87 mouth-breathing subjects, with average age between 4 - 14 years, and 28 nasal breathing subjects were evaluated. Subjects were considered mouth breathers when presented mouth breathing at least during the night,for a minimum period of 6 months. Cephalometric x-rays in lateral norm were used to evaluate the facial pattern by four different analyses: Ricketts, Jarabak, USP and McNamara. Results: results showed a prevalence of hyperdivergent subjects (E = 49.42%; C = 46.42%) compared to the normodivergent (E = 24.13%; C = 17.85%) and hypodivergent (E = 26.43%; C = 35.78%) facial types in both groups. The differences between proportions tests for Ricketts and Jarabak cephalometric analysis, comparing the study and the control groups, were not significant. But, for USP and McNamara analysis, the test was statistically significant. The results of three other facial pattern indexes in cephalometric analysis were compared to the Ricketts analysis and it was not found a significant relationship. Conclusion: with the achieved results in this research, we conclude that there are no statistically significant differences in facial pattern of mouth breathing and nasal breathing children, when Ricketts analysis is applied. We suggest that Future researches should consider a more accurate cephalometric analysis to obtain facial growth pattern in mouth-breathing children.

Aspects and clinical procedures of eruptive changes of permanent upper canines

INTRODUCTION: Even though the upper canine is the tooth that presents most eruption anomalies, after the third molars, canine retention prevalence in the population is quite low. Local, physiologic and pathologic factors can provide difficulties for the tooth eruptive process. The correct diagnosis in trying to prevent upper canine retention with ectopic eruption is fundamental to choose the ideal treatment, which can be performed by various methods. OBJECTIVE: The present paper has the purpose of approaching aspects related to impacted upper permanent canines by a literature review, including localization and treatment conducts.