Fusão de imagem 3D do complexo craniomaxilofacial – ferramenta para simulação virtual do tratamento ortodôntico-ortognático / Fusion of 3D image of cranio-maxillofacial complex: tool for virtual simulation of orthodontic-orthognathic treatment

O objetivo deste estudo foi analisar, através de um relato de caso, a contribuição da técnica de fusão de imagem para o planejamento cirúrgico e a realização das goteiras prototipadas aplicadas à cirurgia ortognática. Paciente do gênero masculino, CML, 19 anos de idade, com Classe III esquelética e assimetria facial com subdesenvolvimento maxilar e deficiência vertical da maxila, teve o plano de tratamento estabelecido após moldagem intraoral. Os modelos foram enviados para a digitalização a laser 3D que contém duas câmeras e sistema de movimento tri-axial. A tomografia computadorizada cone beam CT, as imagens em 3D faciais e os modelos 3D digitais fundiram-se para fazer uma cirurgia virtual 3D, que simulou o tratamento proposto. A simulação cirúrgica 3D com fusão de imagem visa não somente aumentar a precisão da cirurgia em si e sua previsibilidade, mas também reduzir as complicações cirúrgicas.

The aim of this study was to examine, through a case report, the contribution of image fusion technique for the surgical planning and production of prototype trays applied to orthognathic surgery. A male patient, CML, 19 years old, with skeletal Class III and facial asymmetry by maxillary underdevelopment assisted by a vertical height of the maxilla. The treatment plan was established after intraoral molding. The models were sent to the digital scanning laser 3D that it contains 2 cameras and tri-axial movement system. The cone beam computed tomography, facial 3D images and digital 3D models were merged to make a virtual 3D surgery, which simulated the proposed treatment. The surgical simulation 3D with image fusion aims not only to increase the accuracy of the surgery itself and its predictability, but also to reduce surgical complications.

Alternative treatment for open bite Class III malocclusion in a child with Williams-Beuren syndrome

Williams-Beuren syndrome (WBS) is a rare genetic condition that affects approximately 1 in every 20,000 - 50,000 live births. WBS children have specific skeletal deformities, dental malformations and rare lingual muscle dysfunction. The need for orthodontic and orthognathic therapy has arisen and has been considered a real clinical challenge even for experienced professionals, once it requires a complex and individualized treatment plan. This study reports a case of orthopedic expansion of the maxilla, in which a modified facial mask was used for protraction of the maxillary complex associated with clockwise rotation of the maxilla. In addition, special considerations about treatment time and orthopedic outcomes are discussed.

A síndrome de Williams-Beuren (WBS) é uma doença genética rara, acometendo, aproximadamente, de 1:20.000 a 1:50.000 crianças nascidas. As crianças com WBS têm deformidades esqueléticas específicas, má formações dentárias e, algumas vezes, disfunção muscular da língua. As necessidades ortodônticas e ortognáticas têm sido consideradas um verdadeiro desafio clínico, até mesmo para aqueles profissionais com vasta experiência, uma vez que requerem um plano de tratamento individualizado e complexo. Esse relato de caso aborda uma expansão ortopédica da maxila, em que foi utilizada uma máscara facial modificada para protração do complexo maxilar, acompanhada de uma rotação horária da maxila. Além disso, considerações especiais sobre o tempo de tratamento e resultados ortopédicos são discutidas.

O princípio do V assimétrico: otimizando a biomecânica retracional / The principle of V asymmetrical. Optimizing a biomechanics

A retração é uma fase específica do tratamento ortodôntico que necessita de uma logística peculiar para a sua realização. O presente artigo aborda o princípio do V assimétrico em arcos auxiliares durante o período retracional, explorando as suas nuanças terapêuticas com relação aos aspectos biomecânicos de ancoragem, controle vertical e inclinação axial dos incisivos, com vistas à individualização da mecânica retracional baseado em um diagnóstico e tratamento também individualizados.

The retraction is a specific phase of orthodontic treatment that requires a peculiar logistics for its implementation. This article discusses the principle of asymmetrical V auxiliary arches during retracional, exploring their therapeutic nuances with respect to the biomechanical aspects anchor, controlling the vertical and axial inclination of the incisors, with a view to the individualization of mechanical retracional based on a diagnosis and treatment is also individualized.

Alinhadores invisíveis: indicações, limitações biomecânicas e a problemática da mensuração das forças aplicadas / Invisible aligners: indications, biomechanical limitations and the problem of measuring the forces applied

Os alinhadores invisíveis ganharam o seu espaço no arsenal do ortodontista moderno, mas, como toda nova tecnologia, o uso indiscriminado sem atentar-se para as suas indicações e limitações é preocupante. Os anseios por uma estética adequada não podem sobrepujar os resultados clínicos alcançados. O presente artigo realiza uma breve revisão da literatura dos alinhadores invisíveis, com finalidade de discutir a sua problemática biomecânica, assim como as indicações e limitações da mensuração da força aplicada. Dessa maneira, serão apresentados dois casos clínicos com essa proposta de tratamento como alternativa no cotidiano do ortodontista.

Multifuncionalidade do aparelho expansor de Haas 3D preconizado por Franco / 3D multifunctional Haas expander appliance preconized by Franco

Introdução: o tratamento precoce das discrepâncias transversais da maxila é utilizado desde a década de 60, assim como são bem conhecidos os efeitos da expansão rápida maxilar no complexo craniofacial, evidenciados de maneira significativa pela literatura pertinente. Muitas variações clínicas do aparelho Haas foram idealizadas em função das diferentes más oclusões apresentadas nas dentições decíduas, mista e permanente. Entretanto, nenhuma dessas alterações supre a necessidade de correção simultânea das más oclusões sagitais, verticais e transversais, o que implicou no surgimento do expansor Haas 3D proposto pelos autores, que tem como objetivo principal a correção transversal da maxila. Objetivo: o presente trabalho tem por objetivo apresentar um caso clínico com a utilização do aparelho tipo Haas multifunção 3D para o tratamento precoce e simultâneo das más oclusões de mordida cruzada posterior, Classe II e mordica aberta anterior. Conclusões: até a presente data, essas modificações têm sido utilizadas com sucesso na clínica de ortodontia pelos autores, respeitando suas indicações e limitações intrínsecas da aparatologia em evidência.

Estudo cefalométrico do posicionamento dentário em jovens brasileiros feodermas com "oclusão normal" / Cephalometric study of tooth position in young Afro-Caucasian Brazilian individuals with normal occlusion

OBJETIVO: com o propósito de apresentar um padrão cefalométrico específico para os jovens brasileiros feodermas, este estudo se propôs a obter os valores médios para algumas das variáveis cefalométricas dentárias e verificar a presença de dimorfismo entre os sexos. MÉTODOS: 40 telerradiografias, em norma lateral - de 20 indivíduos do sexo masculino, com idade média de 13,25 anos (idade mínima de 12,20 anos e máxima de 14,30 anos), e 20 do sexo feminino, com idade média de 13,10 anos (idade mínima de 12,00 anos e máxima de 14,21 anos) - foram obtidas de jovens brasileiros, feodermas (mulatos ou pardos), não submetidos a tratamento ortodôntico e que apresentavam Padrão I e "oclusão normal". As variáveis cefalométricas dentárias foram determinadas de acordo com as análises de Downs, Steiner, Riedel, Tweed, McNamara, Ricketts, e Interlandi. Os valores foram submetidos à análise estatística, pelo teste t independente, para comparar as variáveis entre os sexos. RESULTADOS: os incisivos superiores e inferiores apresentaram-se protruídos e inclinados para a vestibular. Não ocorreu diferença estatística significativa entre os sexos para as 13 variáveis dentárias avaliadas. CONCLUSÕES: observou-se que os jovens feodermas sem alterações esqueléticas (Padrão I) apresentam características faciais e posicionamento dentário específicos em relação aos demais grupos étnicos brasileiros.

OBJECTIVE: The purpose of this study was to achieve a specific cephalometric pattern for young Afro-Caucasian Brazilian individuals and verify the presence of dimorphism between sexes. METHODS: The sample was composed of 40 lateral cephalograms of young Afro-Caucasian Brazilian individuals (mulattos), 20 males (mean age 13.25 years) and 20 females (mean age 13.10 years), with normal occlusion and no previous orthodontic treatment. The cephalometric variables were determined according to the analyses of Downs, Steiner, Riedel, Tweed, McNamara, Ricketts and Interlandi. Independent t test was applied to compare the variables between sexes. RESULTS: The maxillary and mandibular incisors were protruded and buccally tipped. There was no statistically significant difference between sexes in all variables. CONCLUSIONS: It was observed that young Afro-Caucasian Brazilian individuals without skeletal alterations and with normal occlusion showed specific tooth position and facial features in relation to the other Brazilian ethnic groups.

Tratamento da agenesia de incisivos laterais superiores: só Ortodontia basta? / Treatment of congenitally missing lateral incisors: Orthodontics is enough?

A ausência congênita de um ou mais dentes constitui uma anomalia de desenvolvimento nos humanos, com influência de fatores filogenéticos, sendo frequente nos incisivos laterais superiores, não obstante a agenesia dos terceiros molares apresentar a mais alta prevalência. Entretanto, do ponto de vista clínico, a ocorrência da falta de elementos dentários na região anterior implica em alteração morfofuncional, com comprometimento estético e, consequentemente, da harmonia do sorriso. A literatura odontológica tem evidenciado algumas opções de tratamento, destacando a contribuição da movimentação ortodôntica para o redimensionamento do espaço e adequação restauradora estética. Na grande maioria dos casos, a recomposição ou realinhamento dos dentes anteriores merece uma abordagem interdisciplinar, com associação de procedimento cirúrgico-restaurador. Para referenciar tal situação clínica, o presente trabalho tem por objetivo apresentar o tratamento de agenesia bilateral de incisivos laterais superiores, adotando-se uma abordagem ortodôntica inicial para promover fechamento de espaço na área edêntula, com concomitante abordagem periodontal e finalização do contexto estético e cosmético, por meio da reanatomização dos caninos e incisivos centrais.

Craniofacial characteristics of Caucasian and Afro-Caucasian Brazilian subjects with normal occlusion

OBJECTIVE: The objective of this study was to compare the skeletal, dental and soft tissue characteristics of Caucasian and Afro-Caucasian Brazilian subjects with normal occlusion and to evaluate sexual dimorphism within the groups. MATERIAL AND METHODS: The sample comprised lateral cephalograms of untreated normal occlusion subjects, divided into 2 groups. Group 1 included 40 Caucasian subjects (20 of each sex), with a mean age of 13.02 years; group 2 included 40 Afro-Caucasian subjects (20 of each sex), with a mean age of 13.02 years. Groups 1 and 2 and males and females within each group were compared with t tests. RESULTS: Afro-Caucasian subjects presented greater maxillary protrusion, smaller upper anterior face height and lower posterior face height, larger upper posterior face height, greater maxillary and mandibular dentoalveolar protrusion as well as soft tissue protrusion than Caucasian subjects. The Afro-Caucasian female subjects had less mandibular protrusion and smaller total posterior facial height and upper posterior facial height than males. CONCLUSIONS: Brazilian Afro-Caucasian subjects have greater dentoalveolar and soft tissue protrusion than Brazilian Caucasian subjects, with slight sexual dimorphism in some variables.

Avaliaçäo do desajuste de elementos fundidos em funçäo de diferentes técnicas de moldagem / Assessment of the castings fitness after different impression techniques

O objetivo deste estudo foi o de avaliar o comportamento de moldes obtidos de diferentes técnicas de moldagem (por reembasamento sem e com alívio de lâmina plástica, e impressäo única simultânea), utilizando siliconas por adiçäo (SA), Express-3M e por condensaçäo (SC), 3M. Foi utilizado, como padräo, um troquel metálico simulando um preparo para coroa métalica. A partir deste foram obtidos, após a realizaçäo das diferentes técnicas de moldagem, troquéis de gesso (Durone-Dentsply). Nestes, foram feitos enceramentos de coroas com abertura oclusal e, em seguida, fundidos em liga de Cu-Al. No grupocontrole as fundiçöes foram obtidas diretamente do troquel padräo. O desajuste foi medido em funçäo dasdiscrepâncias das fundiçöes no troquel padräo, por meio de um microscópio de profundidade. Os resultados obtidos em m foram: Controle (fundiçäo obtida sem processo de moldagem)- 327,6; SC reembasamento sem alívio- 1734,1; SC reembasamento com alívio- 883,8; SC impressäo única- 598,6; SA reembasamento sem alívio- 571,6; SA reembasamento com alívio- 620,7; SA impressäo única- 648,6. Estas médias foram submetidas aos testes ANOVA e Tukey (p < 0,05). A técnica de impressäo única ou simultânea com silicona de reaçäo por condensaçäo promoveu resultados similares às técnicas com silicona por adiçäo. O processo de fundiçäo exerceu uma influência significativa na adaptaçäo das restauraçöes, sendo que a silicona por adiçäo sofreu menor influência face ao tipo de técnica de moldagem