Résumé
Introducción: El cáncer vesicular es una neoplasia infrecuente mundialmente, exceptuando países donde la mortalidad por su causa es alta como Chile, a pesar de ello es el tumor biliar más común, con una incidencia aproximada de 0,8-1,2% y casi exclusivamente en mujeres. Objetivos: Describir la frecuencia, perfil demográfico, clínica, tratamiento y hallazgos anatomopatológicos del cáncer vesicular en pacientes del Hospital Nacional de Itauguá del 2010 al 2020. Materiales y métodos: Se encontraron 19 casos confirmados por biopsia, pero solo 15 fichas estaban completas. El estudio fue retrospectivo, descriptivo y observacional, muestreo no probabilístico de corte transversal. Resultados: De la muestra final (N=15), 13 pacientes fueron mujeres, la edad promedio fue de 60 años. Del total, 4 pacientes ingresaron para cirugía programada con diagnóstico de colecistopatía crónica litiásica y los otros 11 tenían sospecha de tumor vesicular y/o ictericia o colangitis aguda de origen neoplásico probable, todos fueron operados, el motivo de consulta más frecuente fue dolor en hipocondrio derecho, el 99 % fueron adenocarcinomas por anatomía patológica. Conclusión: La etiología principal del cáncer vesicular fue la colelitiasis, es de baja incidencia a nivel nacional, la mayoría de nuestros pacientes se encontraban en estadios terminales, o con poca oportunidad para la resección R0, por lo cual son de mal pronóstico y hasta hoy en día son de difícil detección en etapa inicial. En algunos casos como en 4 de nuestras pacientes el diagnóstico es fortuito mediante el hallazgo histológico en piezas de colecistectomía que fueron intervenidos en principio por patología benigna.
Introduction: Gallbladder cancer is an infrequent neoplasm worldwide, except for countries where mortality from its cause is high, such as Chile. Despite this, it is the most common biliary tumor, with an approximate incidence of 0.8-1.2% and almost exclusively in women. Objectives: To describe the frequency, demographic profile, clinic, treatment and anatomopathological findings of gallbladder cancer in patients of the Itauguá National Hospital from 2010 to 2020. Materials and methods: 19 biopsy-confirmed cases were found, but only 15 files were complete. The study was retrospective, descriptive and observational, non-probabilistic cross-sectional sampling. Results: Of the final sample (N=15), 13 patients are women; the average age was 60 years. Of the total, 4 patients were admitted for scheduled surgery with a diagnosis of chronic gallstone gallbladder disease and the other 11 had suspected gallbladder tumor and/or jaundice or acute cholangitis of probable neoplastic origin, all were operated on, the most frequent reason for consultation was pain in the hypochondrium right, 99% were adenocarcinomas by pathology. Conclusion: The main etiology of gallbladder cancer was cholelithiasis, it has a low incidence nationwide, most of our patients were in terminal stages, or with little opportunity for R0 resection, for which they have a poor prognosis and up to today they are difficult to detect in the initial stage. In some cases, such as in 4 of our patients, the diagnosis is fortuitous through the histological finding in cholecystectomy specimens that were initially operated on for benign pathology.
Résumé
Resumen Objetivo: Buscar el efecto que tiene el estrés académico en los procesos cognitivos de los discentes de sexto año pertenecientes a Escuela Militar de Medicina durante su internado pregrado. Materiales y métodos: El proceso de investigación se llevó a cabo en tres fases, donde la obtención de mediciones de la onda P300 y la evaluación del estrés académico en preguardia y postguardia abarcan las dos primeras fases y la recolección y comparación de los datos obtenidos en las fases uno y dos consistió en la última fase. Resultados: Al realizar la obtención de medias de latencia de la onda P300 preguardia 286.36 ms y en posguardia de 331.98, se identificó una prolongación en dicho parámetro, con una p= <0.0001, altamente significativa. Respecto a la amplitud de la onda en la preguardia se obtuvo una media de 13.050 µV y en post guardia de 7.784 µV. Se encontró una asociación directamente proporcional entre la puntuación de la prueba de estrés obtenido en la preguardia y la latencia de P300 obtenida en ese mismo momento, al utilizar la correlación de Spearman (r=0.996, p=<0.001). La comparación reveló una asociación inversamente proporcional (r=0.998, p=<0.001). Existió una relación inversamente proporcional entre la amplitud de P300 obtenida en posguardia y el puntaje de la prueba de estrés obtenido en la posguardia (r=0.998, p=0.001). Con tales resultados podemos afirmar la asociación de los cambios morfológicos de P300 con los puntajes obtenidos en las pruebas de estrés aplicados.
Abstract Objective: Look for the effect that academic stress has on the cognitive processes of sixth-year students belonging to the Military School of Medicine during their undergraduate internship. Materials and methods: The research process was carried out in three phases, where the obtaining of measurements of the P300 wave and the evaluation of academic stress in pre-guard and post-guard cover the first two phases and the collection and comparison of the data obtained in phases one and two consisted of the last phase. Results: When obtaining the mean latency of the P300 wave pre-guard 286.36 ms and at the rear of 331.98, a prolongation in said parameter was identified, with a p=<0.0001, highly significant. Regarding the amplitude of the wave in the pre-guard, an average of 13,050 µV was obtained and in post-guard of 7,784 µV. A directly proportional association was found between the stress test score obtained in the foreguard and the P300 latency obtained at the same time, when using the Spearman correlation (r=0.996, p=<0.001). The comparison revealed an inversely proportional association (r=0.998, p=<0.001). There was an inversely proportional relationship between the amplitude of P300 obtained in the rearguard and the stress test score obtained in the rearguard (r=0.998, p=0.001). With these results we can affirm the association of the morphological changes of P300 with the scores obtained in the applied stress tests.
Résumé
Resumo Os objetivos deste estudo foram caracterizar o ambiente alimentar no interior de estações de metrô da cidade de São Paulo e descrever a disponibilidade de alimentos e bebidas segundo vulnerabilidade social da área onde as estações se localizam. Foi realizado um estudo transversal envolvendo 19 estações de metrô. Para a auditoria dos pontos comerciais e das vending machines foram utilizados instrumentos do tipo checklist. Para caracterização do local onde as estações estavam inseridas, utilizou-se o Índice Paulista de Vulnerabilidade Social. Foram encontrados 66 pontos comerciais. A mediana de pontos comerciais por estação foi a mesma em todas as categorias de vulnerabilidade social do território (mediana=2 estabelecimentos/estação). Os tipos de alimentos comercializados mais frequentes foram os de conveniência, presentes em 100% dos pontos comerciais. A vulnerabilidade do território não resultou em diferença na disponibilidade de alimentos marcadores saudáveis e não saudáveis. O ambiente alimentar das estações de metrô é marcado pela grande disponibilidade de alimentos e bebidas ultraprocessados em todos os pontos comerciais.
Abstract This study aimed to characterize the food environment within subway stations in São Paulo and describe the availability of food and drinks according to the social vulnerability of the area where the stations are located. A cross-sectional study was carried out involving 19 subway stations, and checklist instruments were used to audit outlets and vending machines. The São Paulo Social Vulnerability Index was adopted to characterize the location of the stations. Sixty-six outlets were found. The median of outlets per station was the same in all categories of the territory's social vulnerability (median=2 establishments/station). The most frequent types of food sold were convenience foods, present in all of the outlets. The territory's vulnerability did not result in a difference in the availability of healthy and unhealthy marker foods. The food environment at subway stations is marked by the high availability of ultra-processed food and drinks at all outlets.
Sujets)
Humains , Voies ferrées , Brésil , Études transversales , Villes , Aliments de restauration rapideRésumé
Introdução: O ritmo da vida urbana, dado pelo processo de produção, invade a vida social e acaba impondo aos cidadãos metropolitanos alguns comportamentos de consumo. No que se refere à padronização do consumo alimentar, nota-se que é cada vez mais frequente a realização de refeições fora de casa, o que contribui na persistência de ameaças para o alcance da Segurança Alimentar e Nutricional (SAN), devido à alta ingestão de alimentos não saudáveis. Objetivo: Caracterizar o ambiente alimentar no interior das estações de metrô da cidade de São Paulo, sob o ponto de vista da SAN, incluindo a comercialização de alimentos e a instalação de pontos comerciais de alimentos. Métodos: Este estudo foi realizado em 19 estações distribuídas nas cinco linhas existentes do metrô administradas exclusivamente pelo Governo do Estado. Nas estações que comercializavam alimentos, foi utilizado instrumento que caracterizou: os estabelecimentos; a disponibilidade de informação para o cliente e forma de apresentação dessa informação; a disponibilidade dos itens marcadores de alimentação saudável e não saudável; os preços, promoções e propagandas de alimentos comercializados. Para a compreensão das políticas, das normas e da regulamentação da presença de estabelecimentos, foi realizada uma busca de documentos com auxílio de um roteiro e, posteriormente, foi realizada uma entrevista individual semiestruturada com o Chefe do Departamento de Negócios da Companhia. Dessa forma, foi realizada análise descritiva do comércio de alimentos em relação às variáveis coletadas e foram calculadas as frequências relativas e absolutas, médias e medianas com auxílio do programa SPSS (IBM, New York, USA). Os documentos para a instalação de pontos comerciais foram organizados em forma de textos no Word (Microsoft Word 2010) e de planilhas no Excel devidamente identificados para serem compreendidos e analisados de acordo com os itens propostos no roteiro. A entrevista transcrita serviu para complementar as informações obtidas pela análise documental, partindo do referencial teórico da SAN. Resultados: Foi observada uma baixa disponibilidade de alimentos saudáveis em relação aos alimentos não saudáveis nos pontos comerciais encontrados, sendo que, aqueles que comercializavam alimentos saudáveis os apresentavam com pouca variedade e a preços não tão competitivos em relação aos alimentos não saudáveis. Além disso, a presença de estratégias de marketing de alimentos e bebidas não saudáveis e a ocultação de informações nutricionais também foram fatores considerados como um incentivo aos alimentos não condizentes a uma alimentação adequada e saudável. Na descrição dos documentos da Companhia, o Cadastro Municipal de Vigilância em Saúde é a única \"garantia de qualidade\" dos alimentos presentes nos pontos comerciais e não são mencionados os aspectos de SAN para a comercialização de alimentos nas estações. Considerações finais: A presente investigação pode despertar o interesse do poder público na formulação de intervenções, políticas públicas e regulamentação, que considerem a realização do direito humano à alimentação adequada como um objetivo central, aplicadas a esse contexto. Uma vez que, por se tratar de um equipamento que presta serviços à população, onde circulam milhões de pessoas todos os dias, e pela existência de políticas, ações e estratégias no Brasil e na cidade de São Paulo que buscam a garantia da SAN, esse deve promover ambientes saudáveis aos seus usuários
The rhythm of urban life, given by the production process, invades the social life and ends up imposing to the metropolitan citizens some consumption behaviors. Regarding to the standardization of food consumption, it is noted that meals are increasingly frequent outside home, which contributes to the persistence of threats to the reach of Food and Nutrition Security (FNS), due to the high intake of unhealthy food. Objective: Characterize the food environment inside the subway stations of the city of Sao Paulo, in the point of view of FNS, including the food commercialization and the installation of food stores. Methods: This study was done in 19 stations distributed in the five existing subway lines administered exclusively by the State of Sao Paulo. In the stations where food was commercialized, an instrument was used to characterize: the stores; the availability of information for the customers and how this information is displayed; the availability of healthy and unhealthy food markers; the prices, sales promotions and advertisements of the commercialized food. In order to understand the policies, norms and regulation to the installation of these stores, a document search was done with the help of a script and, later, an individual semi-structured interview was made with the Business Department Chief of Metro. Thus, a descriptive analysis of the food commercialization was made in relation to the collected variables, also the relative and absolute frequencies, mean and median were calculated with the aid of the SPSS program (IBM, New York, USA). The documents for the installation of a set were arranged in text form in Word (Microsoft Word 2010) and in spreadsheets in Excel properly identified to be understood and analyzed according to the proposed items of the script. The transcribed interview was useful to complement the information obtained by the documental analysis, starting from the theoretical reference of the FNS. Results: It was noticed that there was a low availability of healthy foods in relation to unhealthy foods at the stores found, and those who sold healthy foods presented them with little variety and at prices not so competitive in relation of unhealthy foods. In addition to that, the presence of marketing strategies for unhealthy food and beverages and the concealment of nutritional information were also factors considered as an incentive for an unhealthy and not adequate food consumption. In the description of the Metro\'s documents, the Municipal Health Surveillance Register is the only \"quality assurance\" of the foods in the stores and the aspects of FNS are not mentioned for the commercialization of food in the stations. Final considerations: This investigation may arouse the interest of the public power in the formulation of interventions, public policies and regulation, which consider the human right to adequate food as a central objective, applied in this context. Since it is an equipment that provides services to the population, where millions of people circulate every day, and the existence of policies, actions and strategies in Brazil and in the city of Sao Paulo that seek for the guarantee of FNS, it should promote healthy environments for its users