Programa de control de calidad para optimizar dosis-calidad de imagen en un sistema de mamografía digital FFDM con DBT / Quality control program to optimize dose-image quality in a digital mammography system FFDM with DBT

El objetivo de este estudio fue establecer y mantener activo un programa de control de calidad semanal en un sistema de mamografía digital de campo completo (FFDM) con tomosíntesis digital de mama (DBT) para optimizar la relación dosis-calidad de imagen en el tamizaje mamográfico y en el diagnóstico de las patologías de la mama, así como determinar la sensibilidad y especificidad en el periodo 2019-2022. Las imágenes mamográficas fueron obtenidas con el maniquí del Colegio Americano de Radiología (ACR) como parte del programa de control de calidad y con el uso de un dosímetro se determinó la dosis glandular media (DGM). También se midieron otras variables que afectan calidad de imagen y dosis. La imagen optimizada tiene el potencial de reducir la tasa de mortalidad por cáncer de mama debido a que el cáncer de mama es un problema de salud pública en los países en vías de desarrollo. Los resultados generales en el periodo del estudio se ilustran con graficas e intervalos de confianza al 95% (IC, 95%), además los valores numéricos se expresan en términos del error estándar de la media con 95% de confianza. Para mamografía digital de campo completo (FFDM): mAs = 160 ± 3.74, kVp = 28, dosis glandular media (DGM) = 1.69 ± 0.02 mGy, razón señal-ruido (SNR) = 62.20 ± 0.67, razón contraste-ruido (CNR) = 12.16 ± 0.15 y para tomosíntesis digital de mama (DBT): mAs = 61.42 ± 1.14, kVp = 29, dosis glandular media (DGM) = 1.54 ± 0.01 mGy. Los valores de las diferentes variables fueron determinados de acuerdo a la metodología del fabricante (Hologic, 2011). Los valores de la sensibilidad y la especificidad fueron para mamografía digital de campo completo (FFDM) sensibilidad 91% y especificidad 94% y para tomosíntesis digital de mama (DBT) sensibilidad 94% y especificidad 97%. Los resultados de dosis y calidad de imagen en ambas modalidades mamografía digital de campo completo (FFDM) y tomosíntesis digital de mama (DBT) muestran que el programa de control de calidad se mantuvo operativo durante el estudio manteniendo una relación optimizada entre dosis y calidad de imagen

The objective of this study was to establish and maintain active a weekly quality control program in a full-field digital mammography (FFDM) system with digital breast tomosynthesis (DBT) to optimize the dose-image quality relationship in mammographic screening and in diagnosis of breast pathologies, as well as determining sensitivity and specificity in the period 2019-2022. Mammographic images were obtained with the American College of Radiology (ACR) phantom as part of the quality control program and the mean glandular dose (DGM) was determined with a dosimeter. Other variables that affect image quality and dose were also measured. Optimized imaging (image quality-dose) has the potential to reduce the breast cancer mortality rate because breast cancer is a public health problem in developing countries. The general results in the study period are illustrated with graphs and 95% confidence intervals (CI, 95%), in addition the numerical values are expressed in terms of the standard error of the mean with 95% confidence, For full field digital mammography (FFDM): mAs = 160.3 ± 3.74, kVp = 28, mean glandular dose (DGM) = 1.69 ± 0.02 mGy, signalto-noise ratio (SNR) = 62.20 ± 0.67, contrast-to-noise ratio (CNR) = 12.16 ± 0.15 and for tomosynthesis digital breast (DBT): mAs = 61.42 ± 1.14, kVp = 29, mean glandular dose (DGM) = 1.54 ± 0.01 mGy. The values of the different variables were determined according to the manufacturer's methodology. Mammography facility sensitivity and specificity values were determined using pathology results during the study. For FFDM mode they were sensitivity 91% and specificity 94% and for DBT mode they were sensitivity 94% and specificity 97%. The dose and image quality results in both full field digital mammography (FFDM) and digital breast tomosynthesis (DBT) modalities show that the quality control program remained operational during

Diagramas complejos de salud en el trabajo: metodología para el estudio sistémico de los procesos laborales / Complex diagrams of health in the workplace: A methodology for the systemic study of work processes

El estudio de los procesos de trabajo es una tarea «compleja¼ que incluye el conocimiento exhaustivo y preciso de los riesgos y exigencia laborales ahí presentes. Dichos riesgos y exigencias son el resultado de cómo se relacionan los elementos fundamentales del proceso laboral que, al interactuar con el hombre que trabaja, pueden afectar su salud. La finalidad de estas líneas es mostrar una metodología de carácter etnográfico, para investigar los procesos de trabajo en las entidades productivas y plantear las acciones preventivas conducentes. Esta metodología está basada en la observación directa y en la experiencia obrera de los procesos laborales. Consta de tres instrumentos de recolección de información: 1) Diagramas de Flujo del Proceso de trabajo; 2) Descripción de los Diagramas de Flujo de los Procesos de Trabajo; y 3) Cuadros de Resumen de los Diagramas Complejos de Salud en el Trabajo. A partir de los datos que proporcionan los Cuadros de Resumen, se estructura un repertorio de recomendaciones para el centro laboral. En cuanto a la utilidad de esta metodología, ha sido ampliamente probada en diversos sectores económicos, como: agricultura, industrias extractivas, de la transformación y la construcción, así como de los servicios, ya sean micro, pequeñas, medianas o grandes empresas. En síntesis, es una herramienta que proporciona el conocimiento integral de los procesos de trabajo, de los riesgos y exigencias que de ahí se derivan, y suministra las medidas preventivas para eliminar o controlar los peligros que acechan a los trabajadores en sus labores(AU)

The study of work processes is a complex task that includes exhaustive and precise knowledge of the labor demands and risks in a given workplace. These risks and demands result from the relationship among the fundamental elements of the work process, whose interaction with a worker can affect his health. The purpose of this study is to show how an ethnographic methodology was used to investigate work processes in productive industry workplaces and propose appropriate preventive actions. The methodology is based on direct observation and workers' experience of work processes. It consists of three data collection instruments: 1) Work process flow charts; 2) description of the flow diagrams of the work processes; and 3) summary tables of complex diagrams of workplace health. Based on the data provided in the summary tables, a set of recommendations for the workplace was designed. This methodology has been widely tested in various economic sectors, such as agriculture; extractive, transformative, and construction industries; and services, whether in micro, small, medium, or large companies. In summary, this is a tool that provides integrated knowledge about work processes and the risks and demands inherent in them and provides preventive measures to eliminate or control dangers to workers(AU)

Análisis de la salud en el trabajo en una empresa de cosméticos en México / Analysis of Occupational Health at a Cosmetics Company in Mexico

La industria de los cosméticos es un sector económico pujante y en continuo desarrollo a nivel mundial, en sus procesos de trabajo utiliza gran cantidad de sustancias químicas, especialmente nanopartículas, que pueden dañar la salud de los trabajadores, los usuarios y el medio ambiente. Se realizó el estudio de un centro laboral dedicado a la fabricación y venta de cosméticos localizado en la Ciudad de México, el principal objetivo fue realizar la evaluación integral del proceso de trabajo y el medio ambiente laboral, y proponer una serie de recomendaciones que contribuyan a mejorar la salud y seguridad en el trabajo. Para recoger y procesar los datos básicos de la empresa, reconstruir los procesos de trabajo, obtener los Porcentajes de Eficacia (PE) y estructurar un programa de acciones preventivas y correctivas, se utilizó la metodología llamada Modelo PROVERIFICA. Se encontró que en la empresa laboran 317 trabajadores y los principales riesgos a que están expuestos son: ruido, sustancias químicas, ventilación deficiente, calor y accidentes; y exigencias tales como posiciones incómodas, esfuerzo físico y ritmo de trabajo intensos. En la calificación del medio ambiente laboral, los peores resultados fueron debidos a la nula Participación de los Niveles Directivos (PE=56.3) y el relativo abandono de los Servicios de Salud de los Trabajadores (PE=71.4) y de la Seguridad e Higiene (PE=75.0). En otros términos, es una firma donde la gerencia ha relegado la salud en el trabajo, a pesar de los peligros que entrañan las instalaciones y las sustancias que ahí se utilizan(AU)

The cosmetics industry is in a state of vigorous growth and development around the world. Many of the processes in this industry use a large amount of chemicals, particularly nanoparticles, which can harm the health of workers, consumers and the environment. A study was conducted at a workplace located in Mexico City where cosmetics are manufactured and sold. The main objective was to carry out a comprehensive assessment of the work process and working environment, and propose a series of recommendations to help improve health and safety at work. The PROVERIFICA Model (Verification, Diagnosis, and Monitoring Occupational Health in Companies) was used to collect and process basic information about the company, to reconstruct the work processes, to obtain efficiency percentages (EP) and to structure a program of preventive and corrective actions. The company has 317 workers, and the main risks they are exposed to include noise, chemicals, poor ventilation, heat and accidents; and workplace demands such as stressful positions, strenuous physical effort andan intense pace of work. The worst problems were found to be due to lack of participation by management (EP = 56.3) and relative neglect of workers by both employee health (EP = 71.4) and occupational safety and health services (EP = 75.0). In other words, this is a company where management has marginalized the issue of workplace health, despite the dangers inherent in the facilities and substances that are used in this workplace(AU)

Nocividad del proceso de trabajo en un hospital público de la ciudad de México / Harmful effects of the work process in a public hospital in Mexico City

Los hospitales son el componente esencial de los sistemas de atención a la salud y de la vida social. A pesar de ello, en nuestro país, las instituciones sanitarias y las empresas soslayan las actividades relativas a la salud en el trabajo: dan poca importancia a la nocividad de los procesos laborales. Se realizó una investigación observacional, descriptiva y transversal. El objetivo fue estudiar los procesos de trabajo de cuatro servicios de un hospital de la ciudad de México, para evaluar el estado de la salud laboral y elaborar una propuesta de intervención. Se aplicó el modelo para la Verificación, Diagnóstico y Vigilancia de la Salud Laboral en las Empresas (PROVERIFICA). Gran parte del personal de salud incluido en el estudio corresponde al sexo femenino (745 = 82%), cuyos principales riesgos a los que se expone son: ventilación deficiente, ruido y accidentes diversos debidos al mal estado de las instalaciones, equipos, condiciones y medio ambiente de trabajo en general; respecto a las exigencias laborales, las posiciones forzadas e incómodas, esfuerzo físico y jornadas de trabajo intensas son las más frecuentes. Algunas de las fallas críticas detectadas fueron la falta de programas de inducción, capacitación para los trabajadores y la pobre intervención de los niveles directivos en materia de salud laboral. El Porcentaje de Eficacia del hospital resultó por completo deficiente (31,9%), dado el incumplimiento de múltiples aspectos normativos en materia de salud en el trabajo.

Hospitals are an essential component of health care systems and social life. Despite their importance, in Mexico health care institutions and companies ignore their own occupational health actions, and give little importance to hazards associated with their internal work processes. An observational, descriptive and cross-sectional survey was conducted to study work processes in four departments of a hospital from Mexico City, to assess the state of occupational health and develop an intervention proposal. The Verification, Diagnosis and Surveillance in Occupational Health at Companies Model (PROVERIFICA for its acronym in Spanish) was applied. Most of the health care workers included in the survey were female (745 = 82%). The main hazards to which they were exposed were poor ventilation; noise; and miscellaneous accidents due to the poor state of the facilities, equipment, work conditions and working environment in general. The most frequent hazardous workplace demands were forced and awkward positions; difficult physical demands; and long, intense workdays. Some of the critical failures identified were the lack of orientation and training programs for workers and little involvement by management in occupational health-related matters. The overall Hospital Effectiveness Percentage was highly deficient (31.9%), due to multiple failures in complying with occupational health-related regulations.

Evaluación de la seguridad e higiene de un servicio de radioterapia en México, D. F / Health and safety evaluation of a radiation therapy department in Mexico City

La radioterapia es un recurso médico que utiliza radiaciones ionizantes en sus diferentes procedimientos, por lo que el Personal Ocupacionalmente Expuesto (POE), los pacientes y el público en general pueden estar en riesgo si las instalaciones no cumplen con la normatividad vigente en materia de seguridad e higiene. Se estudió un servicio de radioterapia de la ciudad de México, con la finalidad de verificar las condiciones de seguridad e higiene; ubicar los principales riesgos y exigencias laborales; así como elaborar una propuesta de intervención. Para realizar el estudio se aplicó una variante del modelo denominado Verificación, Diagnóstico y Vigilancia de la Salud Laboral en las Empresas (PROVERIFICA), el cual consta de tres instrumentos de recolección de información: la Cédula de Información General de la Empresa (CIGE), los Diagramas Complejos de Salud en el Trabajo (DCST) y el Cuestionario de Verificación (CV). En el servicio de radioterapia laboran 60 profesionales de la salud, que tienen como principales riesgos: la exposición a radiaciones ionizantes y a residuos biológicos infecciosos; en cuanto a las exigencias laborales, son aquellas derivadas de la organización y división de trabajo, como el esfuerzo físico intenso. Entre las fallas en materia de seguridad e higiene, se encuentran: la carencia de un programa específico de seguridad e higiene, falta de planes de emergencia en cuanto a protección civil y la deficiencia de programas de mantenimiento de los equipos. La verificación mostró Porcentajes de Eficacia deficientes, debido en algunos casos al incumplimiento de la normatividad vigente en materia de salud laboral.

Radiation therapy is a cancer therapy modality that uses ionizing radiation in various procedures. Occupationally Exposed Persons (OEP), patients, and the general public may be at risk if facilities do not meet existing health and safety regulations. We studied a radiation therapy department in Mexico City to ascertain health and safety conditions, identify the main hazards and work demands, and develop recommendations for intervention. In order to carry out the study, a variant of the model called Verification, Diagnosis, and Monitoring Occupational Health in Companies (PROVERIFICA in Spanish) was used. This consists of three data collection tools: the Certificate of General Company Information (CIGE), Complex Workplace Health Diagrams (DCST) and a Verification Questionnaire (CV) (acronyms are based on the corresponding terms in Spanish). Sixty health professionals worked in the radiation therapy department. The main hazards to which they are potentially exposed are ionizing radiation and biohazardous materials. Their work demands are related to the organization and division of tasks, and high physical demands. Health and safety problems found included the lack of a specific health and safety program, lack of any emergency action plans and lack of an equipment maintenance program. The study showed low Efficiency Percentages, due in some cases to lack of compliance with current occupational health regulations.