Hiperinsulinemia in patients with coronary heart disease in absence of overt risk factors

The objetive of the study was to determine if male subjectes with coronary atherosclerotic heart disease (CHD) without major CHD risk factor have hyperinsulinemia and related metabolic changes. Previoys studies suggestested that hyperinsulinemia is a CHD risk factor, but they did not entirely exclude concurrent metabolic abnormalities. A prospective, comparative, cross-sectional study in a tertiary care teaching hospital in Mexico City was conducted in 15 men who had suffered myocardial infarction 6 to 24 months before and had significant coronary occlusion on angiography. Control group was formed by 15 age-matched healthy men. None had hypertension, obesity, diabetes, gout, glucose intolerance or hyperlipidemia. Body mass index (BMI), waist/hip ratio (WHR), blood pressure (BP); oral glucose tolerance test (OGTT) with measurement of serum glucose, insulin and C-peptide every 30 min for 2 h, fasting serum cholesterol, triglycerides and uric acid, areas under curve (AUC) of glucose and insulin, insuli/glucose ratio and insulin sensitivity indez were calculated. BMI, WHR and BP were similar in both groups. Fasting and post-load serum glucose and insulin concentrations were significantly higher in CHD than in control group (p<0.01); fasting glucose 5.9 ñ 0.6 vs. 4.8 ñ 0.7 nmol/l, 2-h glucose 8.3 ñ 0.6 vs. 7.3 ñ 0.9 mmol/l, fasting insulin 17.5 ñ 1.2 vs. 15.3 ñ 1.7 pmol/l, 2 h insulin 448 ñ 108 vs. 282 ñ 87 pmol/l in CHD and control group, respectively. AUC of glucose, AUC of insulin, insulin/glucose ratio, pos load C-peptide, serum cholesterol, triglycerides and uric acid levels were also significantly higher in CHD than in healthy controls. Insulin sensitivity index was significantly lower in patients with CHD (27.7 ñ 8.3) than in healthy control subjects (73.9 ñ 18) (p<0.001). Patients with CHD have hyperinsulinemia and subtle metabolic abnormalities realted with insulin resistance even in absence of overt risk factors

Colestasis grave asociada a hipertiroidismo / Severe cholestasis associated to hypertiroidism

Se informa el caso de una mujer de 29 años de edad con enfermedad de Graves-Basedow, que se relacionó con colestasis centrolobulillar no atribuida a la insuficiencia cardiaca ni a la exposición a hepatotóxicos. Las bilirrubinas séricas totales alcanzaron cifras de 52 mg/dL, 889.2 µmol/L. Con el tratamiento de hipertiroidismo se corrigió la colestasis

Alteraciones de la función ventricular en la diabetes mellitus: relación con la duración de la diabetes y sus complicaciones / Changes of the ventricular function in diabetess mellitus: relation with duration of diabetes and its complications

Para investigar si la alteración de la función ventricular en los diabéticos tiene relación con la duración de la diabetes o con sus complicaciones crónicas, se estudiaron tres grupos de diabéticos sin antecedentes de cardiopatía ni hipertensión arterial: (I) Doce pacientes con diabetes mellitus de menos de cinco años de evolución, (II) once con cinco a diez años de evolución, y (III) diecinueve con más de diez años de evolución. Se compararon con diez voluntarios sanos. En todos se practicaron electrocardiograma en reposo y en ejercicio, radiografías de tórax, ecocardiograma y gamagrama dinámico con medición de la fracción de expulsión del ventrículo izquierdo (FEVI). En 90.4% de los diabéticos se encontró al menos una anormalidad. La FEVI fue significativamente menor (P<0.001) en los diabéticos que en el grupo testigo. No se encontraron diferencias importantes según el tiempo de evolución. En el grupo III se encontró menor fracción de acortamiento y menor gasto cardíaco que en los testigos (P<0.05). La disminución de la función ventricular en el grupo III tuvo una asociación (P<0.05) con la presencia de las complicaciones tardías de la diabetes. La asociación de la alteración de la función ventricular con la presencia de microangiopatía en otros territorios sugiere que la enfermedad de los pequeños vasos puede participar en el trastorno ventricular