Incidence of histological prostatitis and its correlation with PSA density

OBJECTIVE: The aim of this study was to determine the incidence of asymptomatic, histologically proven prostatitis in men with symptoms of benign prostate hyperplasia and to observe the correlation between asymptomatic prostatitis and prostate specific antigen (PSA) density. INTRODUCTION: The incidence of type IV prostatitis is unknown. There is a tendency to correlate the presence of inflammatory prostatitis with an elevation of PSA. MATERIALS AND METHODS: From August 2000 to January 2006, 183 patients who underwent surgical treatment for benign prostate hyperplasia as a result of obstructive or irritative symptoms were prospectively studied. In accordance with the histology findings, these patients were divided into two groups: group I included patients with the presence of histological prostatitis and group II included patients with the absence of histological prostatitis. The mean PSA densities were compared. RESULTS: Histological evidence of prostatitis was observed in 145 patients. In this group, the mean PSA density was 0.136 ± 0.095. In 38 cases, there was no evidence of inflammation upon histological examination of the surgical samples. In these 38 cases, the mean PSA density was 0.126 ± 0.129. No statistically significant differences were detected between the two groups; the p-value is 0.124. CONCLUSION: Abnormal PSA density should not be attributed to the inflammatory prostatitis process.

Analysis of the risk factors for incidental carcinoma of the prostate in patients with benign prostatic hyperplasia / Análise dos fatores de risco para o diagnóstico do carcinoma incidental da próstata em pacientes com hiperplasia prostática benigna

PURPOSE: To determine the occurence of incidental carcinoma of the prostate, its characteristics, and the risk factors for this diagnosis in a group of patients surgically treated for benign prostatic hyperplasia. METHODS: The study comprised a retrospective analysis of 218 patients. After surgical treatment, patients with the finding of incidental carcinoma of the prostate were compared to those without this finding. The preoperative variables analyzed were patient age, digital rectal examination, PSA, PSA density, prostate volume, and preoperative prostate biopsy. We also determined the sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value of digital rectal examination and PSA for the finding of incidental carcinoma of the prostate at surgical specimen analysis. RESULTS: Thirteen (6.2 percent) out of the 218 patients presented incidental carcinoma of the prostate. Eight (61.5 percent) of these tumors were classified as T1a and 5 (38.5 percent) as T1b. Only advanced age (P = 0.003) and the presence of a suspect digital rectal examination (P = 0. 016) were statistically related to the findings of the surgical specimen analysis. The sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value for the diagnosis of incidental carcinoma were 23.0 percent, 96.6 percent, 30.0 percent, and 95.2 percent for a suspect digital rectal examination and 85.0 percent, 34.1 percent, 7.5 percent, and 97.2 percent for a PSA greater than 4.0 ng/mL. The accuracy for these methods was 92.2 percent and 37.1 percent, respectively. CONCLUSIONS: Advanced age and the presence of a suspect digital rectal examination represent the most important risk factors for the diagnosis of an incidental carcinoma of the prostate. However, the low positive predictive values reflect the weak correlations among these variables.

OBJETIVO: Determinar a ocorrência do carcinoma incidental da próstata, suas características e fatores de risco para o diagnóstico em um grupo de pacientes tratados cirurgicamente para hiperplasia prostática benigna. MÉTODOS: O estudo compreendeu a análise retrospectiva de 218 pacientes. Após o tratamento cirúrgico, os pacientes com achado de carcinoma incidental da próstata foram comparados com os pacientes sem este achado. As variáveis pré-operatórias analisadas foram idade, toque retal, PSA, densidade do PSA, volume prostático e biópsia prostática pré-operatória. Também foram determinados a sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e valor preditivo negativo do toque retal e do PSA para o diagnóstico do carcinoma incidental da próstata. RESULTADOS: Treze (6.2 por cento) dos 218 pacientes apresentaram carcinoma incidental da próstata. Oito (61.5 por cento) deles foram classificados com T1a e 5 (38.5 por cento) como T1b. Apenas a idade avançada (p=0.003) e a presença de um toque retal suspeito (p=0.016) se relacionaram estatisticamente com este achado na peça cirúrgica. A sensibilidade, especificidade, valore preditivo positivo e negativo para o diagnóstico de carcinoma incidental da próstata foram de 23.0 por cento, 96.6 por cento, 30.0 por cento, 95.2 por cento para a presença de um toque retal suspeito e 85.0 por cento, 34.1 por cento, 7.5 por cento e 97.2 por cento para um valor de PSA maior que 4.0 ng/ml respectivamente. A exatidãos dois métodos foi de 92.2 por cento e 37.1 por cento respectivamente. CONCLUSÕES: A idade avançada e a presença de um toque retal suspeito representam os fatores de risco mais importantes para o diagnóstico de carcinoma incidental da próstata.

Achados neuro-urológicos da síndrome de Williams: relato de caso / Neuro-urological findings of Williams syndrome: report of case

A síndrome de Williams (SW) é doença relativamente rara, caracterizada por retardo mental e psicomotor de graus variados, facies característica, anomalias cardiovasculares, hipercalcemia e disfunçoes orgânicas múltiplas. Os achados urológicos desta entidade, apesar ocorrerem em até 40 por cento dos casos, têm sido pouco abordados na literatura. Apresentamos o caso de uma paciente de 6 anos de idade, com diagnóstico de SW e que há 3 anos tem apresentado sintomas de polaciúria e urge-incontinência. A investigaçao revelou divertículos vesicais e hiperatividade detrusora, tratada com sucesso com oxibutimina. Ressaltamos a importância da investigaçao urológica, descrevemos os principais achados e discutimos a fisiopatologia e a abordagem terapêutica, a qual permite melhora das condiçoes clínicas e sociais desses pacientes.

Ureteroscopias: aspectos críticos das complicaçöes / Ureteroscopy: critical aspects of complications

Avaliamos retrospectivamente 319 ureteroscopias rígidas realizadas em 316 pacientes entre junho de 1987 e dezembro de 1994, atendendo-se à incidência de complicaçöes e seus respectivos tratamentos. Ocorreram complicaçöes intra-operatórias em 50 procedimentos (15, 67 por cento), sendo 34 casos de perfuraçäo de ureter (10,65 por cento), 15 de laceraçäo de mucosa (4,7 por cento) e um de desinserçäo do ureter distal (0,31 por cento). Diagnosticamos complicaçöes tardias em 12 casos (3,76 por cento), ocorrendo estenose de ureter em seis pacientes (1,88 por cento), estenose de ureta em três (0,31 por cento). Os pacientes com laceraçöesmínimas de mucosa foram tratados apenas com cateterismo uretal por 24 a 36 horas, porém, nos casos em que ocorreram laceraçöes mais importantes ou perfuraçäo uretal, com maior extravasamento de urina e soluçäo salina, optou-se por colocaçäo de cateter de duplo J por 30 a 90 dias. Em um caso em que ocorreu avulsäo de ureter realizou-se reimplante ureteral. Os casos que evoluíram com estenose tardia de ureter foram tratados com sucesso com dilataçäo ureteral com baläo (5 casos) ou reimplante ureteral (1 caso). Os três casos de estenose de uretra foram tratados com uretrotomia interna com faca de Sachse, evoluindo sem complicaçöes. Concluímos que nos casos de perfuraçäo ureteral o cateterismo prolongado com cateter de duplo J é o tratamento de escolha, sendo seguro e com baixa incidência de complicaçöes tardias. Nos procedimentos em que ocorreram laceraçöes de mucosa, cateterismo ureteral por 24 a 36 horas é suficiente para tratar a lesäo. A ureteroscopia, portanto, mostrou-se um método eficiente de tratamento de cálculos ureterais do terço inferior do ureter com baixo índice de complicaçöes

Infecçäo pós-ressecçäo endoscópica de próstata: Estudo com ácido pipemídico / Prosthatetic endoscopic infection post-resection: A trial with pipemidic acid

Trinta e cinco pacientes, com idades de 45 a 86 anos, submetidos à cirurgia endoscópica de próstata e sondados por um período médio de dois dias no pós-operatório, receberam ácido pipemídico por via oral na dosagem diária de 800 mg, divididos em doses de 400 mg a cada 12 horas. O período de utilizaçäo da droga foi de oito dias. Foram realizadas uroculturas antes da intervençäo e, no mínimo, três dias após o termino do tratamento antimicrobiano. Consideraram-se infectadas todas as amostras de urina que apresentavam crescimento bacteriano, independente do número de colônias. Dos 35 pacientes estudos, 22 näo apresentaram infecçäo pós-operatória (63 por cento). De 26 pacientes sem infecçäo antes da operaçäo, 18 se mantiveram estéreis (69 por cento); dos nove previamente infectados, quatro se curaram após a ressecçäo (44 por cento). Considerando a praticidade posológica, a tolerabilidade e o baixo custo do ácido pipemídico, os autores concluem pela viabilidade da sua utilizaçäo em pacientes submetidos à ressecçäo endoscópica da próstata sem infecçäo prévia, sendo preferível, naqueles previamente infectados, o uso de antibióticos específicos, conforme orientaçäo do antibiograma

Tumor de Wilms invadindo atrio direito: a proposito de um caso / Wilm's tumor invading right atrium

Os autores apresentam um caso de tumor de Wilms com invasao do atrio direito numa criança de dois anos de idade, salientando a estrategia terapeutica e revisao bibliografica apos sete anos de seguimento

Calculose das vias urinárias / Urinary tract lityasis

O enorme impacto causado pela chegada da Litotrícia Extracorpórea por Ondas de Choque (Extracorporeal Shock Waves Lithotripsy E.S.W.L.) obrigou-nos a rever conceitos sobre o tratamento da litíase urinária. Os excelentes resultados obtidos com este tratamento näo excluem, entretanto, outras formas terapêuticas. Decidimos assim abordar o tratamento clínico, indicado na litíase recidivante, e o cirúrgico, necessário quando diante do cálculo formado, obstrutivo, ou potencialmente lesivo ao parênquima renal

Sonda nasogástrica como método alternativo no cateterismo ureteral / Nasogastric stent for ureteral cannulation

Os autores mostram o valor da utilizaçäo de sonda nasogástrica como método alternativo em substituiçäo das sondas ureterais convencionais na drenagem de 270 pacientes