Tuberculose entérica / Intestinal tuberculosis

The authors reports two patients with operated from enteric tuberculosis. Tuberculosis involving the intestinal tract may be due to either Mycobacterium tuberculosis or M. bovis. In the former situation, the disease is primary to the lungs and is carried to the intestinal tract by swallowing sputum. The latter organism produces infection associated with swallowed nonpasteurized milk. This condition is extremely unusual in most western countries, since pasteurization of milk is standardized. The diagnosis was performed through laparotomy because of symptoms suggestive of intestine obstruction. Inflammatory reactions were observed on the small intestine (jejunum-ileum) in both cases. The presence of tuberculosis of the lungs was observed in one patient. The chemotherapic treatment was estabilished after the histopathologic diagnosis. The distinction between tuberculosis and Crohn's disease may not be possible by radiography or endoscopy. Videolaparoscopy has been found to be an useful procedure for the early diagnosis of Enteric Tuberculosis. In spite of the epidemiology knowledge, clinical control and improvement in treatment, extra pulmonary tuberculosis rate from concealed focus has been increased, due to AIDS poverty in certain populational groups and immigration from Asia to wertern countries. Compared with immunocompetent patients, the proportion of extrapulmonary tuberculosis is much higher in patients with AIDS, justfying the increased frequency of reports of intestinal tuberculosis in these patients

Divertículo de Meckel - conduta no achado indicental / Meckel`s diverticulum - behavior on accidental found

O Divertículo de Meckel é uma malformação rara. Quando presente, na maioria das vezes não é motivo de sintomatologia. Nos casos complicados, os sintomas são inespecíficos, o que torna o diagnóstico pré-operatório muito difícil. A raridade desta condição, assim como as dificuldades diagnósticas e as controvérsias no tratamento, principalmente quando seu achado é incidental, motivaram a análise de uma série de 18 Divertículos de Meckel (DM) operados na Unidade de Cirurgia Geral (UCG) do Hospital Regional de Sobradinho (HRS), Brasília-DF, no período de 1985 a 1995. O estudo demonstrou que os portadores destas anomalias foram operados sem diagnóstico pré-operatório mesmo nos pacientes sintomáticos. Em nove oportunidades, os achados foram incidentais durante laparotomias por outros motivos. Diversas condutas operatórias foram verificadas nesta revisão, variando desde a simples diverticulectomia até a enterectomia segmentar com reconstrução por anastomose primária término-terminal. Estas controvérsias levaram o staff da UCG do HRS a eleger a última técnica citada como a mais adequada para a uniformização do tratamento não só dos casos sintomáticos como também para os achados incidentais

Taxas de crescimento como fator prognóstico no câncer de pulmäo / Growth rates as prognostic factor in lung neoplasms

Vinte e três pacientes foram estudados com referência ao tempo de duplicaçäo (TD), taxa de crescimento radial linear (TCRL) e diâmetro inicial da lesäo, no sentido de verificar o valor prognóstico destes parâmetros. Os doentes foram divididos em dois grupos, ressecados e näo-ressecados, 6 e 17 casos respectivamente. O TD foi calculado de acordo com a fórmula de Schwartz e o intervalo médio das medidas foi 3,21 TD no câncer epidermóide e 0,82 TD no adenocarcinoma. A TCRL foi calculada conforme preconizada por Spratt e a sobrevida prevista calculada com base no nomograma de Geddes. Näo houve diferença significante no TD e na TCRL nos subgrupos estudados. Notou-se que todos os casos com TD inferior a 50 dias näo foram ressecados. O diâmetro inicial no grupo de carcinoma epidermóide foi significantemente maior (média de 6,4 + ou - 2,4 cm) do que o adenocarcinoma (média 3,7 + ou - 1,3 cm com p menor do que 0,005). O seguimento da amostra foi de 61%. Nenhum paciente näo-ressecado sobreviveu a longo prazo e dois estäo vivos após a ressecçäo neste período de observaçäo