Angioedema orolingual após infusão de alteplase no tratamento de acidente vascular cerebral: relato de caso / Orolingual angioedema after alteplase infusion for treatment of brain stroke: case report

O angioedema é uma reação inflamatória local potencialmente grave. Estudos evidenciam uma incidência destes casos após uso de alteplase entre 0,02% e 5,1%. Relatamos um caso de acidente vascular cerebral isquêmico agudo tratado com alteplase que evoluiu com angioedema e piora clínica. Este paciente teve expressiva melhora neurológica com posterior declínio clínico após o angioedema. O mecanismo inflamatório neste caso pode ter desempenhado papel determinante na reoclusão.

Angioedema is a potentially severe local inflammatory reaction. There is an incidence of 0.02% to 5.1% in patients treated with alteplase. We report a case of acute ischemic stroke that was treated with alteplase and presented a life threatening allergic reaction. This patient had an important neurologic improvement in the beginning, but this benefit was lost after angioedema. The inflammatory mechanism that causes angioedema is sometimes decisive in re-occlusion.

Aplicabilidade e segurança do nitroprussiato de sódio para controle da pressão arterial durante trombólise no tratamento do acidente vascular cerebral isquêmico agudo / Applicability and safety of sodium nitroprusside to control arterial pressure during thrombolysys in the treatment of acute ischemic stroke

Objetivos: relatar a exeperiência com uso do nitroprussiato de sódio na fase aguda do acidente vascular cerebral isquêmico. Métodos: um estudo retrospectivo, consistindo na revisão de prontuários, inclui os pacientes que sofreram acidente vascular cerebral isquêmico e foram trombolisados com alteplase endovenosa, entre maio de 2005 e julho de 2007. Resultados: dos 48 pacientes que atenderam aos critérios de inclusão, 15 utilizaram nitroprussiato de sódio para controle da pressão arterial. Um paciente apresentou desfecho fatal (6,7) e nenhum apresentou hemorragia intracraniana sintomática. O escore médio, pela escala de acidente vascular cerebral no National Institute of Health, na chegada ao hospital, era 10 e, no momento da altas, 2,8. Conclusões: o nitroprussiato de sódio foi aplicável e seguro para uso no acidente vascular cerebral isquêmico. São Necessários estudos maiores e prospectivos para corroborar estes resultados e avaliar o seu potencial efeito neuprotetor.

Revascularização clínica e intervencionista no acidente vascular cerebral isquêmico agudo: opinião nacional / Clinical and interventional revascularization in the acute ischemic stroke: national opinion

Este artigo apresenta as conclusões sobre revascularização clínica e intervencionista no acidente vascular cerebral isquêmico agudo, um dos temas discutidos na reunião "Opinião Nacional sobre o Tratamento do AVC". Tratou-se de reunião promovida e coordenada pela Sociedade Brasileira de Doenças Cerebrovasculares, com neurologistas especializados em doenças cerebrovasculares, que analisaram e discutiram as evidências e experiências atuais sobre o uso de trombólise e técnicas intervencionistas em pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico agudo.

O potencial terapêutico das células-tronco em doenças do sistema nervoso / The therapeutic potential of stem cells for nervous system disease

O presente estudo tem por objetivo apresentar as evidências científicas do transplante de células-tronco em cinco doenças do sistema nervoso: anóxia neonatal, epilepsia, acidente vascular cerebral, doença de Parkinson e lesão de nervo periférico. O método utilizado foi à revisão bibliográfica utilizando o Medline. O transplante de células-tronco é uma importante ferramenta na reparação de distúrbios do sistema nervoso. Estudos experimentais demonstram que a regeneração e a reconstrução do circuito neuronal é possível através da terapia celular. As células-tronco têm demonstrado uma capacidade de se diferenciar em neurônios e glia. Os experimentos utilizando o transplante de células-tronco em modelos animais de anóxia neonatal, isquemia cerebral, epilepsia, doença de Parkinson e lesão de nervo periférico mostraram melhora funcional nos animais tratados. Apesar das evidências científicas favoráveis ao uso de células-tronco em doenças neurológicas, consideráveis avanços necessitam ser feitos para compreender a base biológica das células-tronco, incluindo os sinais que determinam sua proliferação e diferenciação, e a caracterização de suas respostas quando transplantadas em uma área encefálica lesada.

AVC no Hospital São Lucas da PUC, 30 anos depois: "dos heróis de 1977 ao fim do niilismo em 2004": o que realmente mudou? / CVA in the Hospital São Lucas of the PUC, 30 years later: “the heroes of 1977 to the end of the niilismo in 2004”: what's really modified?

Os autores propõem uma revisão sobre o do tratamento do AVC nos últimos 30 anos no Hospital São Lucas da PUCRS

Association of misoprostol, moebius syndrome and congenital central alveolar hypoventilation: case report

We report a case showing the association of Moebius syndrome, the use of misoprostol during pregnancy and the development of central congenital alveolar hypoventilation. Pathophysiological aspects of these three diseases are discussed and also the unfavorable prognosis of this association.