Résumé
Objetivo: Identificar os grupos populacionais näo alcançados pelo programa local de saúde materno-infantil, buscando caracterizar os possíveis pontos de exclusäo, com vistas ao estudo de intervençöes capazes de ampliar o acesso e a utilizaçäo das principais açöes de saúde oferecidas pelo programa. Métodos: Estudou-se uma amostra de 465 menores de um ano residentes no Município de Embu, SP (Brasil). A análise estatística, orientada pela hipótese que esperava maior disponibilidade de planos de saúde entre as famílias que näo usavam o programa local de saúde infantil, consistiu em análises de associaçäo estratificadas que buscaram detectar heterogeneidade entre os quatro estratos de famílias e no interior deles, definidos segundo diferentes padröes de condiçöes de vida. Resultados: Apesar de apenas 85,4 por cento das crianças estudadas serem matriculadas nas unidades básicas de saúde, 91,2 por cento eram assistidas pelas principais açöes de saúde. No estrato 3, onde reside a populaçäo periférica, estäo concentradas as crianças näo alcançadas pelo programa. O estudo de diferenças dentro dos estratos revelou que também no estrato 3 encontra-se a possibilidade de que algumas famílias estejam usando convênios ou planos de saúde como alternativa ao programa local de saúde. Os resultados apontam ainda que a populaçäo com piores condiçöes de vida (favelas) dispöe do sistema público do município como única alternativa para cuidar de sua saúde. Conclusöes: É na populaçäo residente na periferia do município que se concentram as crianças näo assistidas pelo programa local de saúde infantil e existe maior heterogeneidade entre as famílias quanto à disponibilidade de outros recursos para os cuidados de saúde de suas crianças