Pioderma gangrenoso em mastoplastia e abdominoplastia / Pyoderma gangrenosum in mammaplasty and abdominoplasty

Pioderma gangrenoso é uma doença rara de causa desconhecida, inflamatória, ulcerativae dolorosa, com formação de bolhas e pústulas, tipo autoimune e não infecciosa. É caracterizadoinicialmente por uma lesão cutânea avermelhada de caráter inflamatório do tiporash cutâneo, que evolui para necrose de pele. Pode representar uma primeira respostaimunológica na pele durante o ato operatório, semelhante à doença de Crohn, doença deBehçet, doenças autoimunes, leucemias, artrites, ou mesmo ainda qualquer outro pequenotrauma ocorrido na pele em data anterior à cirurgia. Não se sabe a origem do processo quedeu a esta reação imunológica.

Pyoderm gangrenosum is an unknown skin inflammatory and ulcerative non infected disease,painful that starts with vesicles formation like cutaneous rash that develop to skinnecrosis. It may represent the first immunologic skin reaction during the surgery, similar to Crohn disease, Behçet disease, autoimmune diseases, leukemia, arthritis or even any type of small skin trauma days before the surgery. The immunologic reactions are still unknown.

Linhas sentinelas da face / Sentinel lines of the face

Introdução: O plexo dérmico da face foi investigado com angiografia dos vasos subdérmicos. Uma linha vascular alongada se forma com a anastomose dos vasos subdérmicos e coincide com as linhas de tensão na superfície da pele, as linhas de Kraissl. Tomando como base o estudo de pesquisa de células tumorais nos gânglios-sentinela da axila para tumores da mama, adaptamos o mesmo raciocínio para estagiamento dos tumores malignos da pele. Método: A drenagem do tumor é feita por meio do sistema vascular e linfático que estão situados profundamente às linhas de força da pele. Acreditamos que as células tumorais no processo de disseminação do tumor poderão ser encontradas dentro deste sistema vascular e linfático, e o seu trajeto pode ser visualizado pela reação avermelhada que se forma ao redor do tumor e ao longo das linhas de tensão. Os limites desta vermelhidão nos serviram para guiar e marcar os prováveis limites de ressecção do tumor e para controle foram realizados exames de congelação durante a cirurgia. Resultados: Nos cinco casos operados com esta técnica comprovamos mais distantes a presença de células tumorais ao longo das linhas de Kraissl. A ressecção lateral do tumor foi bem menor, o que evidencia a facilidadede disseminação das células tumorais no sistema vascular e linfático. Denominamos estas linhas de tensão de linhas sentinelas da face.

Introduction: The subdermal plexus of the face was angiographically investigated. A kind of line by anastomoses of the subdermal vessels was observed and almost coincided withthe relaxed skin tension lines. Methods: In the skin maligned tumors, the drainage is by the vascular and lymphatic system situated under this skin lines. We observed in the tumor region, an adjacent hyperemic reaction who extended in Kraissl lines trajectory. The red lines can be the limits for surgical resection, a guide for tumor cells research with histopatological analysis. In lateral side of the surgical wound the resection was short, and this can demonstrated the facilitated vascular metastasis in subdermal plexus. We nominated this tension lines: the sentinel lines of the face.