Tos ferina, un problema vigente de salud pública en México: Planteamiento de la necesidad para introducir una nueva vacuna / Shaping a new strategy against B. pertussis: a public health problem in Mexico

A pesar de la vacunación contra B. pertussis, se sigue reportando un gran número de muertes por tos ferina a nivel mundial. La pérdida de la inmunidad a través de los años y el incremento de la incidencia en adolescentes y adultos han sustentado el papel de estos grupos de edad en la transmisión de la enfermedad. Diversos países han implementado nuevas estrategias de vacunación con la finalidad de reducir su transmisión y significado clínico. En México, la tos ferina es un problema de salud pública vigente, y su control presenta algunos obstáculos, como la sospecha clínica fuera de la etapa del lactante, la confirmación del diagnóstico, los esquemas de vacunación tardíos o incompletos y la dificultad para limitar su transmisibilidad. La introducción de nuevas estrategias de vacunación en adolescentes y adultos, así como en las mujeres embarazadas, contribuirían al control de la enfermedad y limitarían sus complicaciones.

Despite vaccination against pertussis, there are still a large number of pertussis deaths worldwide. Waning vaccine-induced immunity and the gradual increase in reported incidence among adolescents and adults have supported the role of these age groups in the transmission. Several countries have implemented a booster vaccination in order to reduce transmission and clinical significance. Pertussis is a current public health problem in Mexico. The clinical suspicion in toddlers, adolescents and adults, delayed or incomplete vaccination series and diagnosis confirmation are the most important challenges for pertussis control. The introduction of new vaccination strategies in adults and adolescents as well as pregnant women should improve disease control.

Consenso para el diagnóstico clínico y microbiológico y la prevención de la infección por Bordetella pertussis / Consensus on the clinical and microbiologic diagnosis of Bordetella pertussis, and infection prevention

La tos ferina sigue siendo responsable de una carga de enfermedad importante en el mundo. Aunque la implementación del uso de la vacuna contra esta enfermedad ha disminuido en gran medida el número de casos en la población pediátrica, se ha observado que la inmunidad inducida por la vacuna y por la infeccion natural disminuye con el tiempo lo que hace nuevamente susceptibles a adolescentes y adultos jóvenes que pueden transmitir la enfermedad a lactantes no inmunizados o con esquema de vacunación incompleto. Este documento, resultado de la reunión de un grupo internacional de expertos en la Ciudad de México, ha analizado la información médica reciente para establecer el estado actual de la epidemiología, diagnóstico, vigilancia y, especialmente, el valor de la dosis de refuerzo con dTpa en adolescentes y adultos como estrategia de prevención de tos ferina en México.

Pertussis continues to be responsible for a significant disease burden worldwide. Although immunization practices have reduced the occurrence of the disease among children, waning vaccine- and infection-induced immunity still allows the disease to affect adolescents and adults who, in turn, can transmit the disease to non-immunized or partially immunized infants. This document is the result of a meeting in Mexico City of international experts who analyzed recent medical information in order to establish the current status of the epidemiology, diagnosis and surveillance of pertussis and, especially, the value of the dTpa booster dose in adolescents and adults as a pertussis prevention strategy in Mexico.

Agentes etiológicos causantes de infecciones nosocomiales relacionadas con catéteres intravasculares / Agents associated to intravascular catheter-related nosocomial infections

Introducción. Objetivo: establecer la frecuencia bacteriana y factores de riesgo relacionados con las infecciones nosocomiales en pacientes que se les insertó catéteres intravasculares, basados en criterios clínicos y microbiológicos. Material y métodos. Se realizó un estudio clínico, prospectivo, abierto, descriptivo y longitudinal, de junio de 1996 a octubre de 1998, en 50 pacientes de ambos sexos, cuya edad osciló de 1 día de vida a 14.5 años, a quienes se les colocaron 100 catéteres insertados por venodisección. Se tomaron 2 mL de sangre por la luz y de una vena periférica ajena, al momento de su instalación, a las 24 y a las 72 horas, y posteriormente cada 7 días hasta retirarlos y se incubaron a 37ºC, el extremo del catéter se procesó en agar sangre. En los casos en que la infección se relacionó con el sitio de entrada o con el túnel se llevó a cabo una tinción de Gram y cultivo cuantitativo de la secreción. Resultados. Se eliminaron 30 de los 100 catéteres, de los 70 restantes, la tasa de asociación días/infección/catéter fue de 2.9 infecciones con la siguiente distribución; de 1.2 del sitio de entrada, 1.2 sistémicas y 0.5 del túnel. Se identificó Staphylococcus aureus y Staphyloccoccus epidermis (57.6 por ciento) y Pseudomonas aeruginosa (11.5 por ciento). Conclusiones. La tasa de incidencia de infecciones relacionadas con el catéter venoso central en el estudio fue menor a la reportada en la literatura mundial, con características bacteriológicas y de localización semejantes