Evaluación y manejo inicial de las ideas e intentos de suicidio en atención primaria / Initial assessment and management of the suicidal ideation and suicide attempts in primary care

Suicide and suicidal behaviors are a significant public health problem, for which several prevention modalities have been implemented. The identification and treatment of suicidal risk is a critical step in prevention, especially in primary health care, a level where most of the population consults. This article focuses fundamentally on the research on suicide risk in primary care by proposing an action guide for the assessment and management initial of suicide ideas and attempts.

Autopsias psicológicas de treinta suicidios en la IV región de Chile / Psychological autopsies of thirty suicides of the IV region of Chile

Background: Suicide is a relevant public health problem in Chile. This is the first Chilean study with the psychological autopsy method (PA). Aims: a) to identify risk factors for suicide in Chilean victims; b) to identify risk indicators for early intervention; c) to assess acceptability of the PA method by informants. Method: Sample consisted of 30 subjects (24 males, six females) who commited suicide in the IV Region of Chile (December 2008-September 2010). Data was collected from informant interviews. Main instrument was the Psychological Autopsy Interview Protocol. Results: Mean age at suicide was 35.8 years. Most victims communicated suicidal intent before consummation. Almost all experienced negative life events, in many cases shortly before suicide. One half had attempted suicide previously, some during the preceding month. Thirty-six percent were in mental health treatments at time of death. A quarter had recently visited mental health professionals. Psychiatric disorders (ICD-10) were identified in 90 percent, mainly depressive and substance use disorders. Personality disorders were evident in eight victims (33 percent): dissocial (4), emotionally unstable (2), paranoid (1), and anxious (avoidant) (1). Conclusions: A high rate of psychiatric disorders was confirmed. Previous suicide attempts are sensitive predictors of completed suicide. Communication of suicide intent is frequent, and may be an opportunity for intervention. Suicide is often preceded by negative life events. Prevention of suicide may be improved by effective treatment of psychiatric disorders, and focused psychosocial interventions. Intensive follow-up of attempters seems highly relevant. PA is an acceptable method for informants.

Introducción: El suicidio es un problema de salud pública relevante en Chile. Este es el primer estudio chileno con el método de la autopsia psicológica (AP). Objetivos: a) identificar factores de riesgo de suicidio en víctimas chilenas; b) identificar indicadores de riesgo para la intervención temprana; c) evaluar la aceptabilidad del método de la AP por los informantes. Método: La muestra consistió en 30 sujetos (24 hombres y 6 mujeres) que cometieron suicidio en la IV Región de Chile (diciembre de 2008-septiembre de 2010). La información fue recogida de entrevistas a informantes. El instrumento principal fue el Protocolo de Entrevista para Autopsia Psicológica. Resultados: La edad promedio fue 35,8 años. La mayoría comunicó intención suicida antes de consumarlo. Casi todos experimentaron eventos negativos, frecuentemente poco antes del suicidio. La mitad había intentado suicidarse previamente, algunos durante el mes precedente. El 36 por ciento estaba en tratamientos de salud mental al fallecer y un cuarto había visitado recientemente a profesionales de salud mental. Se identificó trastornos psiquiátricos (CIE-10) en el 90 por ciento, principalmente trastorno depresivo y por uso de sustancias. Los trastornos de personalidad fueron evidentes en ocho víctimas (33 por ciento): disocial (4), emocionalmente inestable (2), paranoide (1) y ansioso (evitativo) (1). Conclusiones: Se confirmó una elevada tasa de trastornos psiquiátricos. El antecedente de intentos previos es un predictor sensible de suicidio. La comunicación de intención suicida es frecuente y puede ser una oportunidad de intervención. El suicidio es frecuentemente precedido por eventos vitales negativos. La prevención del suicidio puede mejorar mediante el tratamiento efectivo de trastornos psiquiátricos e intervenciones psicosociales focalizadas. El seguimiento intensivo de intentadores parece altamente relevante. La AP es aceptable para los informantes.

La conducta suicida en mujeres: un estudio prospectivo / Study of female suicide attempters: a 5 years follow up

Background: A previous suicide attempt is one of the strongest predictors of future suicidal behavior. Aim: To explore the evolution of suicidal tendencies in women who attempted suicide 5 to 7 years earlier. Patients and methods: Ninety two women aged 37 ñ 9 years old, that attempted suicide between 1989 and 1991 were followed and reassessed in 1997. Results: In the study period two women committed suicide and 30 attempted suicide. Forty three percent of new self harm behaviors occurred during the first year after the first suicide attempt and the harming method was similar. Conclusions: In this study, 34percent of women with previous suicide attempts, repeated this behavior, using similar methods

Características sociodemográficas y clínicas de mujeres que intentaron suicidarse / Sociodemographic and clinical characteristics of women which attempted suicide

Se investigaron las características sociodemográficas y clínicas de 124 mujeres derivadas al Servicio de Psiquiatria de un Hospital general por haber intentado suicidarse. Se emplearon entrevistas semiestructuradas y la Escala de Intención Suicida, de Pierce. La edad promedio era de 30,8 años (ñ 9,8). Los niveles socioeconómicos y educacionales eran bajos. El 70// de las tentativas había sido impulsivo y el método más frecuente, la intoxicación farmacológica (68//). Las causas más comunes habían sido: dificultades con la pareja o la familia. El intento fue grave en el 45// de las mujeres. El 56// había efectuado intentos(s) previos(s). La mitad de las pacientes presentaba episodios depresivos mayores (DSM-III-R) en la evaluación. Las mujeres con transtornos depresivos recurrentes presentaron frecuencias significativamente más elevadas de tentativas graves e intentos previos, hallazgos éstos que son de importancia para la prevención secundaria de la conducta suicida