Análisis de la relación entre la hipomineralización incisivo molar y los factores asociados a su etiología / Analysis of the relationship between molar incisor hypomineralization and the factors associated with its etiology

RESUMEN El objetivo de este artículo es analizar la relación entre la hipomineralización incisivo molar (HIM) y los factores asociados a su etiología publicados en la literatura. Material y métodos: El estudio se basó en una búsqueda de estudios epidemiológicos de casos y controles de HIM que describieron un factor etiológico asociado para obtener las odds ratio (OR) necesarias para analizar la prevalencia del factor afectado y su posible papel en la etiología de la condición. Resultados: Ocho artículos cumplieron los criterios para el análisis. La población total analizada consistió en una muestra de 7,901 sujetos, de los cuales 992 tenían HIM. En estos sujetos fueron reportados como factor asociado (FA) para HIM: asma (OR = 4.4954), uso de antibióticos (OR = 5.5348), fiebre (OR = 4.0545) y neumonía. Conclusión: Los resultados del presente estudio sugieren que un FA común a todos los casos de HIM estudiados es un proceso inflamatorio que conduce a una mayor concentración de agentes en el microambiente en el que se desarrollan las células formadoras del esmalte, lo que aumenta la presencia de proteínas en la matriz del esmalte o interfieren con su hidrólisis y eliminación y produce como resultado una deficiente mineralización.

ABSTRACT Hypomineralization enamel of the first permanent molars is the most common developmental abnormalities observed in the teeth. The aetiology of MIH remains unclear and may have a multifactor aetiology. The aim of this paper is to analyze the relationship between MIH and associated factors published in the literature. Material and methods: The study was based on a search for epidemiological case-control studies of MIH that described an associated etiological factor, in order to obtain the odds ratios needed to analyze the prevalence of the factor concerned and its possible role in the etiology of the condition. Results: The initial search produced 50 articles, eight of which met the criteria for the analysis. The total population analyzed consisted of a sample of 7,901 subjects, 992 of whom had MIH (i.e., a prevalence of 12.55%). Asthma was reported as an etiological factor in five papers, which included 474 subjects with MIH with an OR of 4.4954 (p < 0.0001). Antibiotic use was reported as an etiological factor in three papers, which reported on a population of 231 subjects with MIH and OR of 5.5348 (p < 0.0001). Fever was reported as an etiological factor in two papers, involving a population of 176 subjects with MIH and an OR of 4.0545 (p < 0.0001). Pneumonia was reported as an etiological factor in two papers, which dealt with a population of 454 cases of MIH and produced an OR of 2.285 (p < 0.0001). Conclusion: The results of the present study suggest that one etiological factor common to all of the MIH cases studied is an infl ammatory process, in which the presence of agents that cause alterations in ameloblasts can lead to higher concentrations of these agents in the microenvironment in which enamel forming cells develop, thus increasing the presence of proteins in the enamel matrix or interfering with their hydrolysis and removal, producing defects in enamel mineralization.

Aislamiento de células mesenquimales del ligamento periodontal de premolares extraídos. Método simplificado / Isolation of periodontal ligament stem cells from extracted premolars. Simplified method

Resumen: El ligamento periodontal es un tejido conectivo fibroso, de origen ectomesenquimal que contiene una población de células troncales postnatales multipotenciales, con capacidad clonogénica y alto índice de proliferación. Se ha conseguido cultivar células troncales postnatales multipotenciales a través de diferentes métodos de extracción, con algunos problemas técnicos. Por esta razón, se compararon seis diferentes métodos a fin de mejorar el aislamiento de células primarias del ligamento periodontal. Se aislaron células troncales postnatales multipotenciales a partir de 36 premolares sanos, que se cultivaron en medio de Eagle modificado por Dulbecco (BioWest) completo (adicionado con L-glutamina, 10% de suero fetal bovino y 1% de antibiótico) y en condiciones estándares de cultivo. Se realizaron los ensayos para proliferación celular mediante la técnica de 3-(4,5-dimetiltiazol-2-il)-2,5difeniltetrazolio, migración celular a través de la prueba de lesión del cultivo, y se evaluó su diferenciación osteogénica. Los cultivos realizados por triplicado con cada una de las técnicas publicadas, nos condujo a obtener una población mínima de células que fueron susceptibles a contaminarse. Se realizó con el «método simplificado¼: por digestión enzimática y cultivo de explantos, con las células troncales postnatales multipotenciales obtenidas se observó una proliferación durante 14 días en condiciones estándares de cultivo ascendente, en las pruebas de migración las células troncales postnatales multipotenciales cubrieron totalmente la superficie lesionada a las 72 horas, se observó expresión positiva de CD90 en más del 80% de las células; expresión positiva a CD73 en un 70%, CD105 en un 60% y vimentina en un 90% de la población, así como un marcaje negativo a CD11b y CD45. Se observó una diferenciación osteogénica positiva a los 14 días mediante la expresión positiva a RUNX2 en al menos el 15% de las células y a osteocalcina en un 90%, así como las pruebas positivas a rojo de alizarina. Con los resultados obtenidos, podemos afirmar que el método simplificado permite aislar una población de células mesenquimales, que se pueden obtener a partir de premolares sanos extraídos.

Abstract: Periodontal ligament is a fibrous connective tissue of ectomesenchymal origin which contains a multipotent postnatal stem cells population with clonogenic capacity and high proliferation index. Multipotent postnatal stem cells population culture has been achieved through several extraction methods, nevertheless some technical problems have been encountered. For this reason, in the present study, 6 different methods were compared so as to improve isolation of primary periodontal ligament cells. Multipotent postnatal stem cells population were isolated from 36 healthy premolars, which were then cultured in complete Dulbecco m odified Eagle medium (BioWest) (added with L-glutamine, 10% fetal bovine serum and 1% antibiotic), in standard culture conditions. Assays for cell proliferation were conducted with 3-(4,5 dimethylthiazol-2-yl)-2,5 diphenyltetrazolium technique as well as cell migration through crop injury test, after which osteogenic differentiation was assessed. Cultures were performed in triplicate with each of the published techniques; thus we were able to obtain a minimum population of cells susceptible to contamination. The «simplifled method¼ was conducted through explant enzymatic digestion and culture: with obtained multipotent postnatal stem cells population, a 14 day proliferation was observed in standard conditions of ascendant culture; in migration tests, multipotent postnatal stem cells population totally covered injured surfaces after 72 hours. CD90 positive expression was observed in over 80% of all cells; CD73 positive expression was found in 70% of cells, CD105 in 60% and vimentin in 90% of the population, as well as negative marking to CD11b and CD45. Positive osteogenic differentiation was observed after 14 days, through positive expression to RUNX2 in at least 15% of cells, and to osteocalcin in 90% as well as positive test to alizarin red. Based on obtained results we were able to affirm that the simplified method allows to isolate a population of mesenchymal cells, which might be obtained from extracted healthy premolars.

La valoración del riesgo asociado a caries / Assessment of risk associated to dental caries

La prevención en los padecimientos crónicos implica tener en consideraciónno sólo el riesgo de que una enfermedad como la caries dental se inicie, sino que se reactive, cuando se da por supuesto que está controlado totalmente. La investigación sobre métodos y técnicas para mejorar la valoración del riesgo asociado a la caries dental permitirá a los cirujanos dentistas y a sus pacientes desarrollar actividades de prevención y control de la caries dental, adecuadas a cada caso particular

n patients with chronic complaints, prevention implies being aware not only of the risk of diseases such as dental caries occurring but also, where dentists assume these have been brought fully under control, of the risk of their recurrence. Research on methods and techniques to improve the assessment of the risk associated with dental caries will allow dental surgeons and patients to develop better and more personalized ways to prevent and control it.

Consecuencias dentales después del tratamiento quirúrgico en un paciente con síndrome de Peutz-Jeghers / Dental consequences after surgical treatment in a patient with Peutz-Jeghers syndrome

El síndrome de Peutz-Jeghers, aunque clásico, es una entidad poco conocida que se transmite hereditariamente como un rasgo autonómico dominante caracterizado por pólipos intestinales hamartomatosos, depósitos mucocutáneos de melanina, y un elevado riesgo de cáncer. En este artículo presentamos el caso de un joven de 18 años, sin antecedentes familiares del síndrome, que fue tratado de urgencia por obstrucción intestinal. Le fue practicada una enterectomía que dio origen a un síndrome de intestino corto, que condujo aparentemente a caries rampante. Dos años después el paciente perdió todos sus dientes y actualmente usa dentaduras. El diagnóstico temprano del síndrome puede ser realizado por el dentista antes de la obstrucción intestinal para que el tratamiento quirúrgico sea conservador y así evitar el síndrome de intestino corto y sus consecuencias.

Peutz-Jeghers syndrome, although a classic, but not widely known entity, is a hereditary condition, with an autosomal dominant condition characterized by intestinal hamartomatous polyps, mucocutaneous melanin depositis, and increased risk of cancer. This paper reports an 18-year-old patient with no family history of the disease, who underwent surgery for treatment of an intestinal occlusion. Enterectomy was performed and the outcome was short bowel syndrome and rampant caries. Two years later the patient lost all his teeth and actually uses dentures. Early diagnosis can be done by dentist prior to intestinal occlusion for the conservative surgical treatment that prevents small short bowel syndrome and its consequences.

El dentista mexicano y la recomendación de la Asociación Americana del Corazón para la prevención de la endocarditis bacteriana / The Mexican dentist and the recommendation by th American Heart Association for the prevention of bacterial endocarditis

Con el objetivo de explorar entre los cirujanos dentistas el conocimiento de la recomendación de la Asociación Americana del Corazón (AHA) para la prevención de endocarditis bacteriana (EB), se circuló un cuestinario en una muestra no probabilística de 674 dentistas en la ciudad de México y su zona metropolitana. Resultados: doscientos ochenta y dos dentistas (41.8 por ciento) reportan haber atendido a pacientes con antecedentes de fiebre reumática. El antibiótica reportado como primera opción fue la penicilina G (43 por ciento), seguido de la amoxicilina (33.7 por ciento). Como opción para los pacientes alérgicos a la penicilina, los dentistas que contestaron el cuestionario eigieron la eritromicina en un 85 por ciento y el 11.7 por ciento clindamicina. En cuanto al tiempo previo a la cita que se tiene que administrar el antibiótico, el 46 por ciento lo hace con 48 horas de anticipación, y el 14.5 por ciento una hora antes. La actividad clínica que más se asoció a la necesidad de cobertura antibiótica fue la exodoncia (85.9 por ciento). Conclusiones: los resultados anteriores sugieren que hay un desconocimiento de la última recomendación de la AHA entre los dentistas que participaron en el estudio, por lo que se deben buscar estrategias de actualización que permitan prevenir la posible aparición de EB en los pacientes de riesgo que acuden al consultorio dental

Utilización de antibióticos en las infecciones odontogénicas en la mujer embarazada / Use of antibiotics for odontogenic infections in the pregnant woman

La necesidad de atención odontológica a las mujeres embarazadas es frecuente en México, por lo que el dentista debe estar preparado para escoger un fármaco seguro para la madre y el feto. El producto en desarrollo puede ser blanco de una acción teratológica en cualquier momento del desarrollo, pero la sensibilidad máxima es durante el primer trimestre del embarazo, por lo que cualquier tratamiento electivo debe posponerse. En cualquier momento del embarazo, el riesgo de bacteremia o septicemia son mayores para el feto que el efecto tóxico de un antibiótico. En antibiótico de elección en las infecciones odontogénicas es la penicilina, de manera específica, la amoxicilina, por su mejor farmacocinética (absorción, vía media) y efecto posantibiótico y la clindamicina cuando el paciente es alérgico o cualndo la infección no cede con la amoxicilina. La asociación de enfermedad periodontal con el riesgo aumentado de tener productos prematuros o con bajo peso al nacer, hace necesario considerar el tratamiento odontológico para evitar infecciones odontogénicas durante el embarazo

Qué antibióticos prescribimos los dentistas? / Which antibiotics do dentists prescribe?

Las infecciones odontogénicas son comunes en la práctica del cirujano dentista, el tratamiento consiste en el establecimiento de un drenaje y en la eliminación de la fuente de infección que en ocasiones puede ser acompañado por la prescripción de antibióticos. Para conocer qué antibióticos prescriben los cirujanos dentistas, se circuló un cuestionario entre 303 dentistas de tres ciudades de la república mexicana. El antibiótico más prescripto fue la ampicilina (23 por ciento), seguido de la eritromicina (11 por ciento) y la penicilina V con un 10 por ciento. La duración del tratamiento también fue variable, siendo el esquema de 7 días (50.87 por ciento) el más frecuente, seguido de menos de 7 días (35.19 por ciento) y de más de 7 días, 13,93 por ciento. Actualmente sabemos que las infecciones odontogénicas son polimicrobianas, con un 65 por ciento de microorganismos anaerobios y que la ampicilina tiene poca actividad contra anaerobios. Los resultaods de la encuesta sugieren, de manera indirecta, que en la mayor parte de los dentistas entrevistados no existe el conocimiento adecuado del tipo de microorganismo invlucrado en las infecciones odontogénicas y de la sensibilidad y resistencia bacteriana a los antibióticos necesarios para poder prescribir antimicrobianos

Evaluación del efecto del diclofenaco vs ibuprofeno en el dolor posoperatorio después de la extracción quirúrgica del tercer molar inferior / Evaluation of the effect of diclofenac vs ibuprofen in postsurgical pain after lower third molar extraction

El objetivo del estudio es comparar el efecto del ibuprofeno (400 mg) y el diclofenaco (100 mg) en la percepción del dolor después de la extracción quirúrgica de terceros molares inferiores. Cien pacientes se distribuyeron al azar en dos grupos, al grupo I se le administró diclofenaco (Cataflam, grageras de 100 mg con capa entérica, Ciba-Geigy) en dosis de una gregea cada 12 horas y al grupo II se le administró ibuprofeno *Tabalón 400, tabletas de 400 mg, Hoechst marion Roussel) en dosis de una tableta cada 8 horas. En ambos grupos la primera dosis fue tomada al terminar la cirugía. En nuestro estudio no incluimos un grupo con placebo, ya que nuestro objetivo fue comparar el efecto de ibuprofeno y diclofenaco, y ya ha sido demostrado el efecto superior de ambos medicamentos a placebos. Al paciente se le dio un formato de registro del dolor en el que cada hora apuntó su percepción del dolor de acuerdo a la siguiente escala: 0 = ausencia de dolor, 1 = dolor ligero, 2 = dolor moderado y 3 = dolor severo, en el mismo formato se registró también la hora de toma del medicamento. Los resultados muestran que no hubo diferencias significativas en el número de horas sin dolor en los dos grupos (P= 0.829). El número de horas con dolor severo fue menor en el grupo de diclofenaco (P menor 0.0001)

Manejo farmacológico de la paciente embarazada en la práctica odontológica / Pharmacological management of the pregnant patient in dental practice

En este artículo se revisan conceptos relacionados con la administración de fármacos en el embarazo, señalando los medicamentos que de acuerdo a los parámetros de la FDA (Food and Drug Administration) y de la Comunidad Europea (Committee of Propietary Medicinal Products), pudieran ser empleados en la paciente embarazada que acude al consultorio dental

Efecto del 17-B estradiol en la población de mastocitos gingivales / Effect of 17-B-Estradiol on gingival mast cell population

Se estudió el número de mastocitos gingivales de rata y el porcentaje de mastocitos completos y degranulados en 10 ratas ovariectomizadas a las que se les aplicó 17-B estradiol, comparándolo con la población de mastocitos gingivales de 10 ratas en estro. No se encontraron diferencias significaticas en el número total de mastocitos, aunque sí en el porcentaje de mastocitos completos y degranulados, hallándose células degranuladas tanto en el grupo que se aplicó el estrógeno como en el de estro