Requerimientos energéticos en los pacientes críticamente enfermos: ecuación de Harris-Benedict versus capnografía / Energy requeriments in the critically dill patients: Harris-Benedict ecuations versus capnography

Un estudio prospectivo de una cohorte consecutiva de treinta pacientes críticamente enfermos (16 a 77 años) quienes eran hemodinámicamente estables, no comatosos, ni agitados y sometidos a ventilación mecánica (servoventilación), fue realizado en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) del Hospital Universitario de Los Andes, Mérida; para establecer la correlación y significancia estadística entre los requerimientos energéticos calculados por HBE y los medidos por capnografía. El CO2 y disfunción respiratoria Analyzer 930 parece ser válido, al menos en la muestra estudiada, para determinar los requerimientos energéticos en los pacientes críticamente enfermos y que reciben ventilación mecánica (servoventilación)

Fístula gastrocólica como complicación de tumor carcinoide maligno de colon / Fistula gastrocolic how complication of malignant carcinoid tumor of colon

Se presenta el primer caso en la literatura nacional de una paciente femenina de 70 años quien consulta por dolor abdominal, pérdida de peso, vómitos fecaloideos y masa palpable abdominal en hipocondrió izquierdo. Se realizan estudios preoperatorios pertinentes, evidenciándose: fistula gastrocólica amplia (de 2 cm. de diametro) producto por Tumor de Angulo Esplénico del Colon de 10 cm de diámetro, anatomomatológicamente descrito como Tumor Carcinoide Maligno ulcerovegetante con infiltración de la pared y extensión hacia el meso, con boca de fístula con presencia de tumor. Se realiza intervención quirúrgica: Gastrectomía parcial (Antrectomía), y resección de Colon Izquierdo con Transversosigmodoanastomosis distal termino-terminal. Posteriormente la paciente recibe Radioterapia (5.000 rads en 28 sesiones) sin complicaciones. Actualmente la paciente se encuentra asintomática y sin evidencias clínicas o paraclínicas de recidiva de la enfermedad

Inmunomodulación en nutrición / Immunomodulation in nitrition

El organismo humano posee una veriedad de mecanismos para protegerse de la invasión de patógenos. Estos incluyen barreras físicas tales como la piel y membranas mucosas, químicas como pH y enzimas, y el sistema inmunológico. Un suministro adecuado de nutrientes es fundamental para la preservación de la integridad de las barreras físicas, cicatrización de las heridas y desarrollo y proliferación del sistema inmunológico. Un aporte calórico-proteico insuficiente, así como la carencia de algunos nutrientes específicos, pueden afectar estos sistemas. Un buen ejemplo de esto es la elevada incidencia de infección en pacientes desnutridos. En el presente artículo de revisión procuraremos evaluar el papel de nutrientes específicos en el fortalecinmiento de la respuesta inmunológica en el paciente crítico

Manual de exploración clínica / Handbook of clinic exploration

El proposito de este manual es ayudar a los estudiantes de medicina a desarrollar las habilidades necesarias para elaborar una historia clínica, interrogando y examinando al paciente a fin de formular una hipótesis diagnóstica, basada sobre una cuidadosa observación de los hechos