Tumores astrocíticos malignos. Apuntes histopatológicos / Malignant astrocytic tumors. Histopathological remarks

Los tumores de origen astrocítico constituyen el más diverso y completo grupo de tumores neurogliales. Su comportamiento clínico depende de varios factores, siendo las características histológicas uno de los más reconocidos. Se realizó esta revisión con el objetivo de profundizar en el conocimiento de las características intrínsecas de estos tumores y en los métodos neuropatológicos clásicos y de reciente introducción empleados para su estudio. Se considera que los tumores astrocíticos tienen una gran heterogeneidad regional, por lo que su diagnóstico y clasificación se basa en la apariencia histológica que presentan bajo visión microscópica, complementada por técnicas de inmunohistoquímica y biología molecular

Sindrome de Shy-drager. A proposito de dos casos / The Shy-Drager syndrome. In connecttion with two cases

Presentamos dos pacientes masculinos, en la sexta decada de la vida, cion un cuadro clinico muy manifiesto del Sindrome Shy-Drager (SSD). El sintoma cardinal de estos enfermos esta dado por caidas frecuentes, por hipotension arterial ortostatica, con inconciencia, sin respuesta vegetativa simpatica (sin frialdad ni taquicardia y con anhidrosis). De forma sumaria el resto del cuadro neurologico estaba expresado por parkinsonismo, impotencia sexual, incontinencia esfinteriana, vesical, disfuncion, cerebelosa, hemiparesia, atrofias musculares, etc. Uno de los pacientes fue autopsiado y se revelo extenso proceso degenerativo cronico neuronal en el sistema nervioso central, asi como en el periferico, donde incluye el sistema autonomico y atrofia muscular neurogena. El estridor laringeo de uno de los enfermos durante el sueno, lo atribuimos a la imposibilidad de la abduccion de las cuerdas vocales en la inspiracion, por atrofia del musculo criacoritenoideo posterior. La respuesta en el caso dos, el tratmiento con indometacina, esteroides y vendaje elastico en los miembros inferiores, fue satisfactoria

Infartos del tronco encefálico: estudio patológico de 24 casos / Infarctions of the brain stem: pathologic study of 24 cases

Se realizó un estudio patológico en 24 fallecidos con lesiones isquémicas del tronco encefálico. Los hallazgos demostraron la presencia de infartos en las 3 partes del tronco encefálico, con predominio de las lesiones en la protuberancia y el mesencéfalo. Los infartos múltiples fueron más frecuentes que las lesiones aisladas. Se observaron 22 oclusiones arteriales: 5 vertebrales, 10 de la basilar y 7 de la vertebrobasilar. En 19 ocasiones el fenómeno oclusivo fue por trombosis y en 3 por embolismo. En 2 casos no se pudo precisar la obstrucción arterial. El 85 de los casos presentó diferentes grados de ateromatosis y en el 60 se observó infartos en los hemisferios cerebrales

Doble tumor cerebral: presentación de 2 casos / Double brain tumor: report of 2 cases

Se presentan 2 pacientes con doble tumor cerebral. En el primer caso ambos tumores estaban asociados, mientras que en el otro hubo una diferencia de 14 años en la presentación de éstos. La diferente histología en ambos casos, así como la larga evolución en la aparición del segundo tumor en el último de ellos, motivan su publicación

Efecto negativo de la furosemida en el curso de la hemorragia subaracnoidea / Negative effect of furosemide in the course of subarachnoid hemorrhage

Se realizó un estudio comparativo de 106 pacientes que presentaban una hemorragia cerebral fallecidos en el Instituto de Neurología y Neurocirugía; 81 de los cuales estaban bajo tratamiento con furosemida (a 20 de los mismos se les asoció un antibiótico nefrotóxico del tipo ceporán y la gentamicina); el resto no recibió este tipo de medicamento. Se trató de demostrar el posible daño renal, fundamentalmente tubular, que dicho diurético pudiera provocar, valorándose parámetros clínicos, humorales e hísticos. En nuestro estudio no se verificaron lesiones hísticas renales secundarias a la furosemida ni a los antibióticos potencialmente nefrotóxicos. Resaltamos el valor protector de furosemida sobre el túbulo renal, cuando es administrado antes que los nefrotóxicos

Frecuencia de la úlcera de estrés / Frequency of stress ulcer

Se efectuó un análisis retrospectivo de 2 230 protocolos de autopsias, realizadas en el Instituto de Neurología y Neurocirugía, donde se encontró la úlcera de alarma en el 1,8% de las necropsias. Este trastorno fue más frecuente en el curso de enfermedades cerebrovasculares (51%) con predominio en el infarto cerebral. Dado que se trata de enfermos con alto riesgo de sufrir esta complicación, se considera de vital importancia en la prevención de la misma el uso de antiácidos y vagolíticos, cuyo empleo profiláctico en estos pacientes parece ser la explicación de la baja incidencia de la úlcera de estrés en nuestro medio

El estudio morfométrico en la biopsia de nervio periférico / Morphometric study in the biopsy of the peripheral nerve

Se estudian 40 biopsias de nervio sural correspondientes a pacientes con neuropatías periféricas de distinta índole diagnosticadas clínica y electromiográficamente. Se hizo un estudio morfométrico a partir de microfotografías ampliadas de secciones transversales coloreadas por el método de Weigert-Pal. Se aplicó el mismo procedimiento a secciones semejantes del nervio sural de 10 sujetos fallecidos sin vestigios de enfermedad conocida del Sistema Nervioso Periférico. La comparación de ambos grupos mostró como significativas estadísticamente las disminuciones del número de fibras mielínicas gruesas, mientras que no fueron significativas las variaciones en el número de fibras mielínicas finas. La comparación de los resultados de los estudios morfométricos individuales con los estudios histopatológicos demostró una mayor positividad de los primeros en detectar neuropatías en solo un 17,5% de los casos

Rotura de aneurisma intracraneal durante la angiografía cerebral: reporte de un caso / Rupture of intracranial aneurysm during cerebral angiography: report of a case

Se presenta el caso de una paciente con hemorragia subaracnoidea atendida en el Instituto de Neurología y Neurocirurgía, en la que el saco aneurismático se rompió durante la angiografía y falleció a las pocas horas. Se hace una breve revisión de la literatura y de los casos presentados en Cuba hasta 1982. Se afirma que el fallecimiento se debió a un hecho casual más que determinante. Se resalta la importancia del estudio angiográfico cerebral en la enfermedad aneurismática

Hipertension ortostatica primaria (sindrome de Shy-Drager). Estudio clinico-patologico de un caso. / Primary orthostatic hypotension (Shy-Drager syndrome). Clinico-pathological study of a case

Se presentan y discuten los resultados del estudio clinico-patologico realizado a un paciente que presentaba hipotension ortostatica primaria o idiopatica (HOI), enfermedad degenerativa poco frecuente del sistema nervioso en la cual se observa un cuadro clinico y patologico reconocible.Se llega a la conclusion de que la HOI se caracteriza por in cuadro clinico de curso progresivo y fatal en el cual se asocian a la hipotension ortostatica diversos sintomas y signos neurologicos que varian de un caso a otro. Desde el punto de vista patologico predominan las severas alteraciones degenerativas cronicas con perdida de neuromas, sobre todo en los nucleos pigmentados del tallo cerebral y en la porcion posterior de las columnas intermediolaterales de la medula espinal

Mielopatia por radiacion.Estudio clinicopatologico de un caso y revision de la literatura. / Myelopathy due to radiation: clinicopathologic study of a case and review of the literature

Se plantea que a un paciente de 58 anos de edad se le desarrollo mielopatia por radiacion al ano de ser operado e irradiado (6000r) por un carcinoma de amigdala y fallecio 2,5 meses despues por un tromboembolismo pulmonar. Tenia una hemiplejia de instalacion intermitente y progresiva, nivel sensitivo espinotalamico bilateral, y sensibilidad profunda normal. El estudio del LCR y la mielografia fueron normales.En la necropsia se encontro una lesion de la medula espinal desde C2 hasta C5; el dano afectaba predominantemente la sustancia blanca, sobre todo en los cordones laterales y de forma asimetrica.La lesion de los cordones anteriores, posteriores y de la sustancia gris eran de menor intensidad Habia graves lesiones en las pequenas arterias y arteriolas, muchas de las cuales estaban trombosadas. En el caso que presentamos, la forma de aparicion de los sintomas neurologicos orienta hacia un trastorno vascular, y la intensidad del dano de los vasos puede explicar la extension de la necrosis. Se discute el caso y se revisa la literatura