Síndrome de Sapho: relato de caso clínico / SAPHO syndrome: clinical case report

El síndrome de SAPHO es una condición relativamente rara, la cual designa varios desordenes que gana su nombre del epónimo por la sinovitis, acné, pustulosis, hiperostosis, osteítis. Relato de caso. Masculino, 15 años de edad, blanco, estudiante que hace dos años se encuentra en tratamiento por acné conglobata, que hace dos meses evoluciona con artralgia en pierna izquierda, tarsitis derecha y lumbalgia inflamatoria. Al examen físico se encuentra, palidez cutánea, pies invertidos y planos, rodillas en valgo, sacroileítis acentuada a la izquierda, tarsitis derecha, dolor en entesis (calcáneos) piel con lesiones cutáneas acneiformes extensas en rostro, dorso y tórax anterior. Exámenes complementarios: anemia normocitica y normo crómica, RX: sacro iliacas con señales de sacroileítis bilateral con psuedo alargamiento en la parte izquierda. USG de los pies normales, fondo de ojo: normal, HLAB27: negativa. Se inició indometacina y fisioterapia. Discusión: cuadro clínico de acné, artropatía inflamatoria característica del síndrome SAPHO, tratamiento conservador.

SAPHO syndrome is a relatively rare condition which designates several disorders that gain its name from the eponymous by synovitis, acne, pustular, hyperostosis, osteitis. Case report. Male, 15 years old, white, student who two years ago is in treatment for acne conglobata, who two months ago evolves with left leg arthralgia, right tarsitis and inflammatory low back pain. Physical examination includes skin paleness, inverted and flat feet, valgus knees, left sore sacroiliitis, right tarsitis, pain in entesis (calcaneus) skin with extensive acneiform skin lesions on face, dorsum and anterior thorax. Complementary examinations: normocytic anemia and normal chromosome, RX: iliac sacrum with signs of bilateral sacroiliitis with psuedo elongation in the left side. USG of normal feet. Fundus of eye: normal, HLAB27: negative. Indomethacin and physiotherapy were started. Discussion: clinical picture of acne, inflammatory arthropathy characteristic of SAPHO syndrome, conservative treatment.

Imunomodulação materna no ciclo gestatório normal e patológico / The Maternal immunomodulation in normal and pathological pregnancy

O conhecimento sobre as mudanças imunoendócrinas às quais as gestantes são condicionadas ajuda a entender muito da relação materno-fetal envolvida na aceitação e rejeição de um corpo semi-estranho. Este trabalho teve por objetivo trazer à comunidade científica a discussão sobre a imunobiologia materna no ciclo gestatório normal e patológico. Nesse contexto, uma rede de citocinas participa de todas as etapas da gestação. Enquanto as citocinas inflamatórias, como TNF-a, IL-1b e o IFN-y, estão envolvidas na fase de implantação e no pré-parto, a produção de citocinas antiinflamatória é responsável pela sobrevivência do feto na cavidade uterina. Muitos pesquisadores acreditam que níveis elevados de estrogênio e, principalmente, de progesterona induzem uma resposta imune materna mediada por células T reguladoras dos tipos 1 e 3, que garante a não responsividade às estruturas fetais. Estes linfócitos T reguladores, quando ativados, produzem IL-10 e TGF-b que contra-regulam os efeitos embriotóxicos das citocinas inflamatórias na interface decídua-trofoblasto. A presença de cortisol em tempos mais tardios da gestação auxilia na manutenção sistêmica desse fenótipo por, dentre outras funções, amplificar a secreção da IL-10 no sangue periférico materno. Esse equilíbrio é tênue e pode ser quebrado por algumas intercorrências, como na pré-eclâmpsia, infecções e nas doenças auto-imunes