Hepatopatia em receptores de transplante renal. / Hepatopathy in renal transplantation recipients

Treze dentre 55 pacientes em hemodialise (23,6%) foram submetidos a biopsia hepaticas antes e apos transplante renal e acompanhados, em media, por 18,3 meses, por serem HBaAg positivo (12 pacientes, 21,8%) e/ou terem disfuncao hepatica. A simples persistencia do HBsAg no soro se acompanhava, com frequencia, de biopsias normais ou com alteracoes inespecificas. Entretanto, quatro pacientes HBsAg positivos apresentaram hepatopatia fatal algum tempo apos o transplante: dois com cirrose comprovada, um com necrose submacica e outro, que se tornara etilista inveterado, com provavel cirrose. Um quinto paciente HBaAg positivo evoluiu para hepatite cronica ativa apos rejeicao do transplante. Embora a persistencia do HBsAg no soro indique sempre mau prognostico apos o transplante, parece ser a principal causa de hepatopatia em nosso grupo de renais cronicos e associa-se, por vezes, a disfuncao hepatica intensa e ate fatal

Figado gorduroso agudo idiopatico da gravidez. Estudo clinico-patologico de tres casos. / Idiopathic acute fatty liver of pregnancy. Clinico-pathological study of 3 cases

Os autores relatam tres casos de figado gorduroso agudo idiopatico da gravidez, estudados do ponto de vista clinico e anatomo-patologico: duas pacientes sobreviveram, tendo havido involucao da hepatopatia comprovada por puncao-biopsia percutanea, e uma terceira evoluiu para o obito, para o qual concorreu a coexistencia de descolamento prematuro da placenta. Chamam a atencao para a possibilidade da ocorrencia de nova gravidez nao complicada (caso I) bem como para o risco de hipoglicemia grave (casos I e II) capaz de determinar importante sequela neurologica (caso II) e a exigir a monitorizacao e o controle rigoroso dos niveis de glicose sanguinea