Inestabilidad anterior de hombro con lesión de Hill-Sachs on-track. ¿Bankart o Bankart-remplissage? / Anterior shoulder instability with Hill-Sachs on-track. Bankart or Bankart-remplissage?

Resumen: Introducción: en pacientes con inestabilidad glenohumeral (GH) anterior con defecto de Hill-Sachs (HS) off-track o enganchante, Bankart-remplissage (B + R) reduce tasa de recurrencia en comparación a Bankart aislado (B). Hay controversia si tasa de recurrencia también disminuye en pacientes con defecto de HS on-track o no enganchantes. Objetivo: comparar la tasa de recurrencia y evolución clínica entre la cirugía de B versus B-R en pacientes operados por inestabilidad glenohumeral anterior con defecto de Hill-Sachs on-track. Material y métodos: estudio de cohorte, no randomizado, retrospectivo y unicéntrico, en pacientes operados por inestabilidad glenohumeral anterior, entre Enero 2010 y Diciembre de 2018. Se incluyen sólo pacientes con defecto de Hill-Sachs on-track. Fueron comparados pacientes operados con cirugía de B versus B + R. Se consigna recurrencia, complicación, reoperación y sensación de inestabilidad. Además, se realizan y comparan puntajes de EVA, SSV, WOSI y qDASH. Resultados: de los 105 pacientes que cumplieron criterios de inclusión, 78 (74.3%) realizaron seguimiento completo (52 B y 26 B + R, 4.3 años mediana de seguimiento). Hubo mayor tasa de recurrencia en grupo B en comparación a B + R, siendo esta diferencia no significativa (17.3% versus 7.7%, p = 0.21). No hubo diferencia significativa en dolor residual, sensación de inestabilidad residual, complicaciones o puntajes de escala EVA, qDASH, SSV ni WOSI. En análisis por subgrupo, pacientes con deportes de contacto, B tienen mayor tasa de recurrencia (24.1% versus 0%, p = 0.08) y complicaciones comparadas con B + R (41.4% versus 18.2%, p = 0.16), siendo estas diferencias no significativas. Conclusión: no hubo diferencias significativas en tasa de recurrencia y evolución funcional entre cirugía de Bankart aislado o Bankart-remplissage para inestabilidad glenohumeral anterior asociada a defecto de Hill-Sachs on-track. Estudios comparativos, prospectivos deben realizarse para establecer recomendaciones definitivas.

Abstract: Introduction: in patients with anterior glenohumeral (GH) instability together with an off-track or engaging Hill-Sachs (HS) defect, Bankart-remplissage (B-R) surgery reduces the recurrence rate when compared to Bankart (B) surgery alone. There is controversy regarding whether the recurrence rate also decreases in patients with on-track or non-engaging Hill-Sachs defects. Objective: to compare the recurrence rate and clinical evolution of patients with anterior glenohumeral instability with 'on-track' Hill-Sachs defect treated with either B or B-R surgery. Material and methods: non-randomized, retrospective, single-center cohort study of patients with anterior glenohumeral instability and on-track Hill-Sachs defect, operated between January 2010 and December 2018. Patients operated with B versus B-R were compared. Recurrence, complications and re-operation were recorded. In addition, VAS, SSV, WOSI and qDASH scores were obtained and compared in both groups. Results: of the 105 patients who met the inclusion criteria, 78 (74.3%) patients had a complete follow-up (52 B and 26 B-R, 4.3 years median follow-up). There was a higher recurrence rate in group B compared to B-R, with this difference not reaching statistical significance (17.3% vs 7.7%, p = 0.21). There were no significant differences in residual pain, feeling of instability, complications or VAS, qDASH, SSV or WOSI scores between both groups. In the subgroup analysis, patients who practiced contact sports and were operated with B showed higher recurrence rates (24.1% vs 0%, p = 0.08) and complications (41.4% vs 18.2%, p = 0.16) when compared to B + R, although these differences were not significant. Conclusion: there were no significant differences in recurrence rates and functional evolution between patients with anterior glenohumeral instability operated with B or B-R surgery. Comparative, prospective studies should be performed to establish definitive recommendations.

Realidad de la revista chilena de radiología 2010-2014 / Chilean journal of radiology facts 2010-2014

The purpose of this article is an editorial review of the Chilean Journal of Radiology in the period 2010 to 2014, for which the publication rates, rejections, source versus origin of articles and types of work and research were analyzed. During this period 162 papers were published, of which 138 corresponded to original articles (30 percent), revision (25 percent) or clinical cases (30 percent), while the rejection rate was 25 percent. It’s necessary to consider that the rejection or acceptance does not always correspond to the value of the information in the manuscript, as there are many and various factors that determine the decision to accept or reject a work. It was also observed that most of the topics refer to gastrointestinal pathology, showing that there is a deficit of studies about radiological techniques and interventional radiology. As to the sources, it was found that 23 percent come from abroad and 77 percent are national articles. Within the latter, 92 percent are from Santiago and only 8 percent are from regions. There were 1,875 citations given during the period, which corresponded mainly to North American magazines. The citations received in the period were 138, published in 60 journals, mainly from Chile (43 percent) and Cuba (24 percent). The impact factor calculated by Scientific Electronic Library On Line (SciELO) in 2014 was 0,083, with four citations received during the last year from 48 articles published between 2012 and 2013. It was also found that during the period under review the most widely read magazine article, which is index-linked in SciELO since 2002, has over 220,000 viewings. At present, the Chilean Journal of Radiology is the sixth most downloaded scientific publication, exceeding 4 million requests for articles, through the SciELO electronic library, which thus makes it the best presentation card for the Chilean Radiology Society. Ciencias de la Salud (LILACS)...

El presente artículo tiene como finalidad la revisión editorial de la Revista Chilena de Radiología en el período 2010 al 2014. Durante el período se publicaron 162 artículos, de los cuales 138 fueron artículos originales, artículos de revisión o presentación de casos clínicos. Los artículos originales correspondieron a 30 por ciento de las publicaciones, los no originales un 70 por ciento. De estos últimos, 30 por ciento fueron casos clínicos y 25 por ciento, artículos de revisión. Se rechazó el 25 por ciento de los artículos recibidos. El área de la Radiología con mayor representación fue la patología gastrointenstinal existiendo un déficit relativo de trabajos en áreas relativas a técnicas radiológicas y radiología intervencional. Los artículos nacionales representaron 77 por ciento y los internacionales el 23 por ciento. Dentro de los artículos nacionales, el 92 por ciento de los artículos fueron enviados de centros en Santiago y el 8 por ciento de regiones. Las citas concedidas en el período fueron 1875 y correspondieron principalmente a revistas norteamericanas. Las citas recibidas en el período fueron 138, publicadas en 60 revistas, provenientes mayoritariamente de Chile (43 por ciento) y Cuba (24 por ciento). La revista se encuentra indizada en Scielo desde el año 2002, en la Revista Virtual del Colegio Interamericano de Radiología CIR y en Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS)...

Infección del tracto genital superior femenino: revisión pictográfica por tomografía computada según clasificación clínica / Infection of the female upper genital tract: pictorial review by computed tomography according to clinical classification

La infección del tracto genital superior (ITGS) femenino o enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) comprende una serie de condiciones inflamatorias del tracto reproductivo femenino. La presentación clínica es variada y la mayoría se presenta como un dolor abdominal de cuadrantes inferiores o dolor pélvico, pudiendo ser incluso difuso y muchas veces manifestarse como un dolor abdominal agudo de difícil diagnóstico. Las formas de presentación clínica y el compromiso anatómico son variados. En 1982 Monif diseñó una clasificación que se basa en el compromiso anatómico de las estructuras afectadas, desde una infección localizada como salpingitis, hasta cuadros más graves con riesgo vital como un absceso tubo oválico (ATO) roto. Las imágenes junto a la clínica forman un pilar fundamental para el diagnóstico y así definir una conducta terapéutica. En el siguiente artículo se presenta una serie de casos con sus principales hallazgos a la tomografía computada (TC) clasificados por los estadios de Monif.

Abstract: Upper genital tract infection (UGTI) or female pelvic inflammatory disease (PID) comprises a number of inflammatory conditions of the female reproductive tract. The clinical presentation is varied and most occur as a lower quadrant abdominal pain or pelvic pain, and may even be diffuse and often manifest as an acute abdominal pain difficult to diagnose. The clinical presentation and anatomic involvement are varied. In 1982 Monif designed a classification based on the anatomical commitment of the affected structures, from a localized infection such as salpingitis, to more serious conditions such as life-threatening ruptured tubo-ovarian abscess (TOA). Images together with case history form a fundamental basis for the diagnosis and so define therapeutic management. In the following article a series of cases are presented with their main findings to the computed tomography (CT) classified according to Monifs staging.

Comparación entre las fórmulas Cockcroft-Gault y MDRD para estimar velocidad de filtración glomerular en diabéticos / Comparison between Cockcroft-Gault and MDRD formulas to estimated glomerular filtration rate in diabetic people

INTRODUCCIÓN: La nefropatía diabética es una complicación relevante de la Diabetes Mellitus. Por esto, la American Diabetes Association (ADA) recomienda la determinación de la velocidad de filtración glomerular (VFG) como screening de nefropatía. Existe una fórmula, la MDRD (Modification of Diet in Renal Disease), que permite hacer una estimación bastante exacta dela VFG. La utilización de ésta ha sido comparada permanentemente con la Cockcroft-Gault. OBJETIVO: comparar ambas fórmulas para la VFG en la realidad local. MATERIAL Y MÉTODO: se realizó un estudio retrospectivo sobre 243 pacientes, seleccionados al azar, de un total de 1.057 pacientes diabéticos tipo 2 registrados en el Plan de Salud Cardiovascular en el CESFAM San Rafael de la comuna La Pintana que contaban con medición seriada de Creatinina plasmática en sus controles periódicos. Se consideraron los valores de creatinina plasmática más recientes tomados en el período Enero 2010-Octubre 2011 y obtuvimos la VFG aplicando ambas fórmulas. RESULTADOS: del total de pacientes seleccionados, 158 fueron mujeres (65 por ciento) y 85 hombres (35 por ciento), con una media de edad de 53 años (DE 8,08). La VFG media estimada con MDRD fue de 89 ml/min/1,73 m2 (DE 21) y con la Cockcroft-Gault fue de 108 ml/min (DE 32), p<0,001. Realizamos un estudio de correlación entre ambas fórmulas. DISCUSIÓN: ambas mostraron correlación aceptable para estimar la VFG, aunque en pacientes obesos las estimaciones de VFG fueron más elevadas con Cockcroft-Gault que con MDRD. Por otro lado, en pacientes añosos la tendencia fue a que la fórmula MDRD diera estimaciones más altas.

INTRODUCTION: Diabetic Nephropathy is a significant complication of Diabetes Mellitus. That’s why, the American Diabetes Association (ADA) recommended for screening the determination of the glomerular filtration rate (GFR). MDRD (Modification of Diet in Renal Disease), is a formula which allows a very exactly estimation of GFR. Permanently, it had always been compared with Cockcroft-Gault formula. OBJECTIVE: Compare both formulas in the local reality. MATERIAL AND METHOD: It was done a retrospective studio over 243 patients, randomly selected, of a total of 1,057 type 2 diabetes patients registered in Cardiovascular program of San Rafael CESFAM that had serial measurement of plasmatic creatinine in their periodic controls. It was considered the most recent values of plasmatic creatinine taken between January 2010 – October 2011. RESULTS: Of the patients selected, 158 women (65 percent) and 85 men (35 percent), with average age of 53 years (SD 8,08), the GFR estimated with MDRD was of 89 ml/min/1.73 m2 (SD 21) and 108 ml/min (SD 32) for Cockcroft-Gault formula, p<0.001. We realized a correlation studio between both formulas. DISCUSSION: Both formulas demonstrated an acceptable correlation to estimated GFR, although obese patients had higher estimations with Cockcroft-Gault formula, on the other side, elderly patients had elevated results with MDRD.

Vasculitis más frecuentes: diagnóstico por imágenes / Most frequent vasculitis: diagnosis through imaging

Vasculitis is an inflammatory process that affects blood vessels, resulting in detruction and various alterations, depending on the system affected. Various classification forms have been described for vasculitis, with the best known being that of differentiating each type depending on the size of the vessels affected, rating them as small, medium, and large vessel vasculitis. Among small-vessel vasculitis it is possible to cite some such a Wegener's Syndrome or Wegener's granulomatosis and Churg-Strauss Syndrome (CSS); among medium-size vessels there are descriptions for some such as Kawasaki disease and Polyarterirtis nodosa (PAN), and in large-vessels: Takayasu's Arteritis and Giant Cell Arteritis, among others. Clinic and treatment of each of these pathologies is determined by the place affected and the entity to which it corresponds. Thus, it is important to perform a suitable identification and diagnose of the kind of vasculitis being faced. Findings in imaging methods, along with clinical suspicion of the kind of vasculitis taking place, have undoubtedly been a challenge both for medical specialists end general practitioners, with de recognition in images of patterns and findings characteristic of each of the sub-types of vasculitis being quite useful in enabling an early diagnosis. The following article presents a bibliographical review and radiological findings in computed tomography (CT scan) that are characteristic of Wegener's Syndrome, Churg-Strauss Syndrome, Kawasaki's Disease, PAN, Takayasu's Arteritis and Giant Cell Arteritis.

Las vasculitis corresponden a un proceso inflamatorio que afecta a los vasos sanguíneos, produciendo destrucción y distintas alteraciones, dependiendo del sistema afectado.. Se han descrito distintas formas de clasificación para las vasculitis, siendo una de la más reconocidas la que diferencia cada tipo dependiendo del tamaño de los vasos afectados, clasificándolas en vasculitis de pequeños, medianos y grandes vasos. Dentro de las vasculitis de pequeños vasos se mencionan algunas tales como Síndrome de Wegener o Granulomatosis de Wegener y Síndrome de Churg-Strauss (SCS); dentro de la vasculitis de medianos vasos se describen algunas como Enfermedad de Kawasaki y Poliarteritis nodosa (PAN), y de grandes vasos: Arteritis de Takayasu y Arteritis de células gigantes , entre otras. La clínica y manejo de cada una de estas patologías están denominados por el lugar afectado y la entidad a la que corresponde. De este modo es importante realizar una adecuada identificación y diagnóstico del tipo de vasculitis al que se enfrenta. Los hallazgos en métodos de imágenes, junto con la sospecha clínica del tipo de vasculitis que se presenta, han sido sin duda un desafío tanto para médicos especialistas como médicos generales, siendo de bastante utilidad reconocer patrones y hallazgos en imágenes característicos de cada uno de los subtipos de vasculitis, para así permitir un diagnóstico más precoz. En el siguiente artículo se expone una revisión bibliográfica y hallazgos radiológicos en tomografía computada (TC) característicos de Síndrome de Wegener, Síndrome de Churg-Srrauss. Enfermedad de Kawasaki, PAN, Arteritis de Takayasu y Arteritis de cálulas gigantes.

Crecimiento de mujeres y varones en etapa puberal / Growth of girls and boys at puberty

El crecimiento durante la etapa puberal presenta variaciones en cada edad, de acuerdo al grado de maduración de los individuos. Se describen, en el marco de un seguimiento longitudinal, los resultados referentes al crecimiento pondoestatural en mujeres de 10 a 16 años y varones de 11 a 17 años, del área norte de Santiago. Los resultados sugieren que, en la pubertad, es más importante la influencia de los grados de maduración sexual que la edad, en la determinación de peso y estatura. Por ejemplo, en varones la muestra total del seguimiento, entre 12 y 15,5 años varía entre 141 y 164 cm de estatura; en cambio, al grado 3 de vello pubiano le corresponde, en ese período, una diferencia desde 147 a 160 cm; la variación estatural correspondiente al período etario en que se dio el grado 4 de vello pubiano fue de 20 cm, en cambio en los varones con ese grado sólo varió en 9 cm. Situaciones semejantes se encontraron también en los otros parámetros y en los dos sexos. Se debería disponer de los datos de peso y estatura según edad, sexo y grado de maduración, durante el período puberal, para una adecuada evaluación del crecimiento