Résumé
Se presenta el caso de un paciente de sexo masculino, de 63 años de edad con cuadro de ictericia obstructiva, con diagnostico de tumor de Klatskin, en quien se intenta realizar una derivación radiologica interna, sin exito. En cirugia se practico reseccion del tumor y se complementó con un procedimiento de Chen. Durante el primer mes posoperatorio el paciente reingresó por un cuadro de ictericia obstructiva recurrente. Se evidencio radiográficamente la obstruccion de las anastomosis bilioentericas, para cuyo tratamiento se practico colocacion selectiva de dos protesis de Gianturco, por medio del asa yeyunal subcutánea, construida durante el procedimiento quirurgico. El paciente presento mejoria del cuadro recurrente. Se realiza una revision de la literatura y se comentan los nuevos enfoques diagnosticos y terapeuticos disponibles. Se analiza la controversia entre el procedimiento paliativo frente a la posibilidad de un tratamiento quirurgico radical y se hace enfasis en la complementación que tiene la conducta seguida.
Sujets)
Tumeur de KlatskinRésumé
El tratamiento quirurgico de las metastasis pulmonares constituye un avance relativamente reciente de la cirugia oncologica y parece justificarse plenamente a la luz de los resultados publicados en la literatura. Sin embargo, es indispensable efectuar una seleccion minuciosa de los pacientes si se quiere obtener resultados satisfactorios en terminos de paliacion y, en algunos casos, de curacion. Los mejores resultados se han obtenido en aquellos tumores que se diseminan por via hemática en forma primaria al pulmon. No obstante, deben tenerse en cuenta otros factores como el tipo histologico y la localizacion del tumor, el control del tumor primario y el intervalo de tiempo transcurrido entre dicho control y la aparicion de la enfermedad metastásica. Tambien se revisan en este articulo los aspectos relacionados con la via de acceso y la tecnica quirurgica.