Comparación del rendimiento diagnóstico de cuatro índices de riesgo de malignidad para cáncer de ovario / Comparison of the diagnostic performance of four malignancy risk indices for ovarian cancer

Resumen OBJETIVO: Evaluar el rendimiento diagnóstico de cuatro índices de riesgo de malignidad (IRM) en la predicción de riesgo de cáncer de ovario. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio comparativo y retrospectivo efectuado en pacientes mayores de 18 años con tumor anexial atendidas en el Hospital Christus Muguerza Conchita y Alta Especialidad del 2016 al 2021. Para evaluar el rendimiento diagnóstico de cada índice se utilizó la curva ROC y el índice de Youden para la obtención de sensibilidad y especificidad. RESULTADOS: Se incluyeron 330 pacientes con media de edad de 38 años. Para el IRM1 una S 73.9% y E de 85.3% con punto de corte en 126; IRM2 el mejor punto de corte se estableció en 210, con una S 72.5% y E de 89.3%; IRM3 el mejor punto de corte se estableció en 125, con una S 73.9% y E 85.8%; y para el IRM4 el punto de corte fue 436, con una S 68.1% y E 89.7%. CONCLUSIONES: El IRM es un método fácil, de bajo costo y accesible para la discriminación de pacientes con probable masa anexial maligna. En la población mexicana del noreste de México puede recomendarse la aplicación de cualquiera de los índices.

Abstract OBJECTIVE: Compare the diagnostic performance of four malignancy risk indices in predicting ovarian risk at Hospital Christus Muguerza Conchita and Alta Especialidad. MATERIALS AND METHODS: Retrospective study including clinical records of patients older than 18 years with adnexal tumor treated at the Christus Muguerza Conchita and Alta Especialidad Hospital from 2016 to 2021. The ROC curve was used to evaluate the diagnostic performance of each index, through the obtaining the best cut-off point with the highest sensitivity and specificity from the Youden index. RESULTS: A total of 330 patients were included for the adnexal tumor assessment approach. The mean age of the patients was 38.8 years. For IRM1 an S 81.2% and E of 69.3% with a cut-off point at 126; IRM2 the best cut-off point was established at 210, with an S 72.5% and E of 89.3%; IRM3 the best cut-off point was established at 125, with an S 73.9% and E 85.8%; and for IRM4 the cut-off point was 436, with an S 68.1% and E 89.7%. CONCLUSIONS: MRI is an easy, low-cost and accessible method for the discrimination of patients with probable malignant adnexal mass. The use of any of the indices can be recommended in the Mexican population of northeastern Mexico.

Caso Clínico: Remisión de Adenocarcinoma Rectal con Células en Anillo de Sello / Clinical Case Report: Complete Remission of Signet Ring Cell Colorectal Carcinoma

INTRODUCCIÓN: El adenocarcinoma colorrectal de células en anillo de sello es un tipo inusual de carcinoma, que tiene como características; la presentación en edades tempranas, ser infiltrativo e invasivo, poseer mayor tasa de recurrencia y una menor sobrevida a los 5 años tras el diagnóstico. Su etiología se relaciona con mutaciones genéticas como RAS/RAF. Tras el diagnóstico, es imperativo instaurar medidas terapéuticas agresivas para mejorar el pronóstico. A continuación se presenta un caso clínico con remisión completa. CASO CLÍNICO: Mujer de 29 años de edad, sin antecedentes médicos o familiares de importancia, acudió a consulta por estreñimiento crónico, anorexia, heces con sangre y pérdida de peso. Al realizarse exámenes de extensión (colonoscopía) se identificó adenocarcinoma rectal con células en anillo de sello, que ocluía el 85% de la luz rectal. Se estadificó al tumor como T4B N1 M0 (localmente avanzado). EVOLUCIÓN: Se inició una primera fase de tratamiento a base de radioterapia y capecitabina; sin embargo no se evidenció mejoría en los exámenes radiológicos de control. Posteriormente se instauró esquema irinotecan, oxaliplatino, leucovorina y fluorouracilo durante 4 ciclos y tras mejoría clínica evidente en tomografía de control se realiza hemicolectomía, resección abomino-perineal más apendicectomía. Se clasifica al tumor como PT4PN2M0 y el tratamiento se complementó con quimioterapia adyuvante mediante esquema oxaliplatino, leucovorina y fluorouracilo por 6 ciclos. Finalmente pasó a vigilancia al detectarse remisión de la enfermedad. Tras 2 años y 4 meses de remisión inicial la paciente continúa libre de actividad tumoral. CONCLUSIÓN: Todo paciente joven que presente una historia dudosa de estreñimiento crónico, sangrado rectal y pérdida de peso debe ser evaluado adecuadamente. Es indispensable considerar la probabilidad de tumores malignos en el diagnóstico diferencial de estos síntomas porque su tratamiento oportuno reduce la morbilidad y mejora el pronóstico.(AU)

BACKGROUND: Signet ring cell colorectal carcinoma is an unusual type of carcinoma, which characteristics are: early age of onset, being infiltrative and invasive, having a higher recurrence rate and a lower survival 5 years after diagnosis. Its etiology is related to genetic mutations such as RAS / RAF. After diagnosis, it is imperative to establish aggressive therapeutic measures to improve the prognosis. In this article, we present a clinical case with complete remission. CASE REPORT: A 29-year-old woman without any significant past medical or family history, who consulted for chronic constipation, bloody stools, anorexia and weight loss. When extension tests (colonoscopy) were performed, signet ring cells colorectal carcinoma was identified and occluding 85% of the rectal lumen. The tumor was staged as T4B N1 M0 (it was locally advanced). EVOLUTION: A first phase of oncospecific treatment using radiotherapy and capecitabine was initiated; however, there was no improvement in the radiological control tests. Subsequently, an irinotecan, oxaliplatin, leucovorin and fluorouracil scheme was established for 4 cycles and after clinical improvement evidenced in the control tomography; a hemicolectomy, abdominoperineal resection and appendectomy was performed. The tumor was staged as PT4PN2M0 and the treatment was complemented with adjuvant chemotherapy with oxaliplatin, leucovorin and fluorouracil for 6 cycles. Finally, patient went into remission, and remained under medical checkups. After 2 years and 4 months of initial remission, the patient remains free of tumor activity. CONCLUSION: All young patients with a doubtful history of chronic constipation, rectal bleeding and weight loss should be appropriately evaluated. It is essential to consider the probability of malignant tumors in the differential diagnosis of these symptoms because their timely treatment reduces morbidity and improves prognosis(au)

Percepción de las mujeres en trabajo de parto sobre las intervenciones de enfermería / Perception of women in labor on nursing interventions / Percepção de mulheres em trabalho de parto sobre intervenções de enfermagem

Introducción: El embarazo y el parto son etapas en la vida de las mujeres que dejan una huella sin precedentes, cuya experiencia tiene que ver con el impacto de diversas situaciones que giran en torno a ello. La enfermera desarrolla actividades en torno a este acontecimiento, las cuáles deben de enfocarse holísticamente para proporcionar un cuidado de calidad. Objetivo: Conocer la percepción de las mujeres en trabajo a través de su propio discurso sobre las intervenciones de enfermería que se realizan durante esta etapa. Metodología: Estudio cualitativo en el marco de la fenomenología interpretativa. Obteniendo los datos con la observación y una entrevista semi-estructurada con 3 mujeres. Teniendo como instrumento una guía de preguntas tema. Hallazgos y Discusión: Se encontraron las categorías de: Violencia, abandono, falta de información, falta de competencia relacional, objetivación del cuerpo, atención de rutina y percepción de las intervenciones. Esto apoya lo investigado por Armellini y Luz (2003) que realizaron un estudio en Brasil, también fue encontrado en el estudio realizado por Tumblin A, P Simkin en su investigación cuantitativa "Las percepciones de las mujeres embarazadas sobre el papel de la enfermera durante el trabajo de parto y el parto" para conocer las expectativas y percepciones de mujeres acerca de la atención hospitalaria durante el parto. Conclusión: Las mujeres comentaron haberse sentido como animales, abandonadas, violentadas tanto físicas como verbalmente etc., y que ni siquiera fueron merecedoras de la más mínima información acerca de su trabajo de parto. Introducción: El embarazo y el parto son etapas en la vida de las mujeres que dejan una huella sin precedentes, cuya experiencia tiene que ver con el impacto de diversas situaciones que giran en torno a ello. La enfermera desarrolla actividades en torno a este acontecimiento, las cuáles deben de enfocarse holísticamente para proporcionar un cuidado de calidad. Objetivo: Conocer la percepción de las mujeres en trabajo a través de su propio discurso sobre las intervenciones de enfermería que se realizan durante esta etapa. Metodología: Estudio cualitativo en el marco de la fenomenología interpretativa. Obteniendo los datos con la observación y una entrevista semi-estructurada con 3 mujeres. Teniendo como instrumento una guía de preguntas tema. Hallazgos y Discusión: Se encontraron las categorías de: Violencia, abandono, falta de información, falta de competencia relacional, objetivación del cuerpo, atención de rutina y percepción de las intervenciones. Esto apoya lo investigado por Armellini y Luz (2003) que realizaron un estudio en Brasil, también fue encontrado en el estudio realizado por Tumblin A, P Simkin en su investigación cuantitativa "Las percepciones de las mujeres embarazadas sobre el papel de la enfermera durante el trabajo de parto y el parto" para conocer las expectativas y percepciones de mujeres acerca de la atención hospitalaria durante el parto. Conclusión: Las mujeres comentaron haberse sentido como animales, abandonadas, violentadas tanto físicas como verbalmente etc., y que ni siquiera fueron merecedoras de la más mínima información acerca de su trabajo de parto.

Introduction: Pregnancy and childbirth are stages in the lives of women who leave an unprecedented footprint, whose experience has to do with the impact of various situations that revolve around it. The nurse develops activities around this event, which must be approached holistically to provide quality care. Objective: To know the perception of women in work through their own discourse on nursing interventions that are carried out during this stage. Methodology: Qualitative study within the framework of interpretive phenomenology. Obtaining data with observation and a semi-structured interview with 3 women. Having as a tool a guide of questions subject. Findings and Discussion: The following categories were found: Violence, abandonment, lack of information, lack of relational competence, objectification of the body, routine attention and perception of the interventions. This supports what was researched by Armellini and Luz (2003) who conducted a study in Brazil, was also found in the study conducted by Tumblin A, P Simkin in his quantitative research "Perceptions of pregnant women about the role of the nurse during the labor and delivery "to know the expectations and perceptions of women about hospital care during childbirth. Conclusion: The women commented having felt like animals, abandoned, violated both physically and verbally, etc., and that they were not even worthy of the slightest information about their labor. Introduction: Pregnancy and childbirth are stages in the lives of women who leave an unprecedented footprint, whose experience has to do with the impact of various situations that revolve around it. The nurse develops activities around this event, which must be approached holistically to provide quality care. Objective: To know the perception of women in work through their own discourse on nursing interventions that are carried out during this stage. Methodology: Qualitative study within the framework of interpretive phenomenology. Obtaining data with observation and a semi-structured interview with 3 women. Having as a tool a guide of questions subject. Findings and Discussion: The following categories were found: Violence, abandonment, lack of information, lack of relational competence, objectification of the body, routine attention and perception of the interventions. This supports what was researched by Armellini and Luz (2003) who conducted a study in Brazil, was also found in the study conducted by Tumblin A, P Simkin in his quantitative research "Perceptions of pregnant women about the role of the nurse during the labor and delivery "to know the expectations and perceptions of women about hospital care during childbirth. Conclusion: The women commented having felt like animals, abandoned, violated both physically and verbally, etc., and that they were not even worthy of the slightest information about their labor.

Introdução: A gravidez eo parto são etapas na vida de mulheres que deixam uma marca sem precedentes, cuja experiência tem a ver com o impacto de várias situações que giram em torno dele. O enfermeiro desenvolve atividades em torno deste evento, que deve ser abordado de forma holística para oferecer um atendimento de qualidade. Objetivo: Conhecer a percepção das mulheres no trabalho por meio de seus próprios discursos sobre as intervenções de enfermagem que são realizadas durante essa etapa. Metodologia: Estudo qualitativo no âmbito da fenomenologia interpretativa. Obtenção de dados com observação e entrevista semiestruturada com 3 mulheres. Tendo como ferramenta um guia de questões sujeito. Constatações e Discussão: violência, negligência, falta de informação, falta de competência relacional, objetificação do corpo, cuidados de rotina e percepção de intervenções: as categorias foram encontrados. Isso apóia a investigação por Armellini e Light (2003) que realizou um estudo no Brasil, também foi encontrado no estudo de Tumblin A, P Simkin em sua pesquisa quantitativa "Percepções de mulheres grávidas sobre o papel do enfermeiro durante o trabalho de parto e parto "para conhecer as expectativas e percepções das mulheres sobre o atendimento hospitalar durante o parto. Conclusão: As mulheres se sentiram como animais comentou, abandonado, você abusado verbalmente fisicamente e etc., e não foram sequer digno da menor informação sobre o seu trabalho. Introdução: A gravidez eo parto são etapas na vida de mulheres que deixam uma marca sem precedentes, cuja experiência tem a ver com o impacto de várias situações que giram em torno dele. O enfermeiro desenvolve atividades em torno deste evento, que deve ser abordado de forma holística para oferecer um atendimento de qualidade. Objetivo: Conhecer a percepção das mulheres no trabalho por meio de seus próprios discursos sobre as intervenções de enfermagem que são realizadas durante essa etapa. Metodologia: Estudo qualitativo no âmbito da fenomenologia interpretativa. Obtenção de dados com observação e entrevista semiestruturada com 3 mulheres. Tendo como ferramenta um guia de questões sujeito. Constatações e Discussão: violência, negligência, falta de informação, falta de competência relacional, objetificação do corpo, cuidados de rotina e percepção de intervenções: as categorias foram encontrados. Isso apóia a investigação por Armellini e Light (2003) que realizou um estudo no Brasil, também foi encontrado no estudo de Tumblin A, P Simkin em sua pesquisa quantitativa "Percepções de mulheres grávidas sobre o papel do enfermeiro durante o trabalho de parto e parto "para conhecer as expectativas e percepções das mulheres sobre o atendimento hospitalar durante o parto. Conclusão: As mulheres se sentiram como animais comentou, abandonado, você abusado verbalmente fisicamente e etc., e não foram sequer digno da menor informação sobre o seu trabalho.