Resultados auditivos y de beneficios comunicativos en pacientes tratados con el implante activo de transmisión ósea Bonebridge® / Hearing results and communication benefits in patients treated with the active bone conduction implant Bonebridge®

El avance en dispositivos de rehabilitación auditiva ha logrado llegar a los dispositivos de transmisión ósea por medio de anclaje al hueso. El BAHA® (Bone Anchored Hearing Aid, Cochlear Co., Australia) es el más usado, dada su ganancia en el rango de frecuencias altas con menor distorsión de la señal; sin embargo, con complicaciones importantes, como infección, pérdida del implante y necesidad de cirugía revisional, que impactan en calidad de vida y costos. Debido a esto se han desarrollado implantes transcutáneos con menos complicaciones y resultados audiológicos similares, como el nuevo sistema activo de conducción ósea Bonebridge®. Objetivo: Describir los resultados auditivos y beneficios comunicativos del sistema implantable transcutáneo activo de conducción ósea Bonebridge® en hipoacusia conductiva y mixta. Diseño: Estudio pseudoexperimental tipo antes y después. Métodos: Se analizó a los pacientes implantados con el Bonebridge® entre octubre del 2012 y agosto del 2013, por el Servicio de Otología del Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá, y se evaluaron ganancia funcional en audiometría, logoaudiometría, beneficio comunicativo y APHAB pre y posquirúrgico. Resultados: No se encontraron diferencias significativas en la vía ósea pre y postoperatoria. En las pruebas en campo libre solo hubo diferencia en la frecuencia de 500 Hz (P < 0,05). Se evidenció ganancia funcional en la discriminación del lenguaje en bisílabos a 60 dB SPL (nivel de presión sonora) (P: 0,042); se encontraron diferencias en el cuestionario de beneficio comunicativo APHAB (P: 0,043) en todas sus subcategorías, exceptuando aversión (P: 0,068). No hubo complicaciones. Conclusiones: El Bonebridge® es seguro y eficaz para la rehabilitación auditiva...

Advances in hearing rehabilitation devices have developed bone conduction devices through bone anchorage, BAHA® (Cochlear Bone Anchored Hearing Aid Co., Australia) is the most used because of its profit in the range of higher frequencies with less signal distortion, however, ought to its complications such as infection, implant loss and need for revisional surgery, which impact in costs and quality of life; transcutaneous implants have been developed with fewer complications and similar audiological results as the new active system Bonebridge® bone conduction. Objective: To describe the auditory results and communicative benefits of the active transcutaneous bone conduction implantable system Bonebridge® for treatment of conductive and mixed hearing loss. Desing: Pseudoexperimental before and after study. Methods: Patients who were implanted with Bonebridge® between October 2012 and August 2013 were analized by the Otology Department from the Fundación Santa Fe University Hospital in Bogotá, assessing functional gain in audiometry, speech audiometry and communicative benefit, APHAB, before and after surgery. Results: No significant differences in bone conduction were found before or after surgery. In free field test there was only a significant difference for 500 Hz frequency (P < 0.05), functional gain was observed in speech discrimination at 60 dB SPL disyllabic (P 0.042). There were differences for communicative benefit questionnaire (P 0.043) with the use of the device in every subcategories except aversion (P 0.068). There were no complications. Conclusion: Bonebridge® is safe and effective for hearing rehabilitations...

Estimulación bimodal en los pacientes con implante coclear / Bimodal stimulation In patients with Cochlear implant

La audición normal es binaural lo cual permite escuchar apropiadamente en ambientes de ruido, localizar el sonido y maximizar el procesamiento auditivo central en las diferentes etapas del desarrollo cortical en lo períodos críticos y en la vida cotidiana. Hoy en día la gran evolución tecnológica en el campo de los implantes cocleares nos ha permitido implantar pacientes desde el primer año de vida y aún antes en casos seleccionados. Igualmente la implantación coclear bilateral tiene importantes ventajas con todo el respaldo científico. En este artículo presentamos la experiencia del Programa de mplante Coclear de la Fundación Santa Fe de Bogotá en pacientes adultos y niños que utilizan audiífono y un implante coclear en el oído con menores restos auditivos(estimulación bimodal). Presentamos una revisión de la literatura donde se confirman las ventajas de este tipo de estimulación como discriminar mejor en ambientes de ruido, compensar el efecto sombra de la cabeza, mejorar la localización del sonido y mejorar la capacidad de filtra el lenguaje en ruido (efecto squelch, silenciamiento).

Normal hearing is binaural which allows for the adequate hearing ability in noisy environments, the proper perception of sound direction and maximization of the central auditory process in the various cortical development stages, both during critical periods of time and everyday life. The advanced technological evolution in the field of cochlear implants has allowed us to implant patients from their first year of age and even before in some selected cases, nowadays. Also bilateral cochlear implantation offers significant advantages with all the scientific support. In this article we present the experience of the Cochlear Implant Program at Fundación Santa Fe de Bogotá in adult patients and in children that use the hearing aid as well as a cochlear implant in the ear with less residual hearing (bimodal stimulation). We present a literature revision that confirms the advantages of this kind of stimulation such as a better sound discrimination ability in noisy environments, the making up for the shadow effect of the head, the enhancement of the ability to track down sounds and also, the improvement of the in noise language filtering skill (the squelch effect, silencing).

Programa de implante coclear de la Fundación Santa fe de Bogotá: 6 años de experiencia / Program of cochlear implants of the Fundation Santa Fe de Bogotá: 6 years of experience

En el presente estudio mostramos la experiencia de nuestro grupo multidisciplinario en el tratamiento quirúrgico y rehabilitación de 92 pacientes a quienes se les realizó un Implante coclear. Este grupo está conformado por 57 niños y 25 adultos entre los 2 y los 68 años de edad. Describimos los resultados obtenidos en las pruebas de discriminación del lenguaje de prosodia, contexto cerrado y contexto abierto en los grupos prelinguales y postlinguales. La mejoría en habilidades auditivas tanto en los pacientes pediátricos, como en los adultos con sordera prelingual o postlingual son estadísticamente significativos. El tiempo en la aparición de la sordera, el promedio tonal con audífonos en 2000 y 3000 Hz previo a la implantación y la asistencia a colegio regular son variables que influyen en el mejor desempeño de los pacientes. Las complicaciones quirúrgicas son infrecuentes y se enfatiza la importancia de un medio multidisciplinario para el éxito de un programa de Implante Coclear

Implantes cocleares

La sordera, independientemente de su etiología, es una alteración severamente incapacitante, especialmente si tenemos en cuenta las profundas limitaciones para la vida de relación que ocurre en el individuo que ha perdido la audición. La bioelectrónica, o biónica como popularmente se la conoce, ha alcanzado una meta nunca antes soñada: devolver la capacidad auditiva a personas con sordera profunda bilateral mediante el implante en el oído de un sofisticado dispositivo cuyos circuitos integrados transforman las ondas sonoras en un mensaje eléctrico que luego es enviado a estimular directamente las fibras nerviosas auditivas. En este exelente artículo el autor revisa el desarrollo, las indicaciones y la técnica quirúrgica de los implantes cocleares.

Implantes cocleares / Cochlar implants

La sordera, independientemente de su etiología, es una alteración severamente incapacitante, especialmente si tenemos en cuenta la profundas limitaciones para la vida de relación que ocurren en el individuo que ha perdido la audición. La bioelectrócnica, o biónica como popularmente se la conoce, ha alcanzado una meta nunca antes soñada: devolver la capacidad auditiva a personas con sordera profunda bilateral mediante el implante en el oido de un sofisticado dispositivo cuyos circuitos integrados transforman las ondas sonoras en un mensaje eléctrico que luego es enviado a estimular directamente las fibras nerviosas auditivas. En este excelente artículo el autor revisa el desarrollo, las indicaciones y la técnica quirúrgica de los implantes cocleares.

Enfoque actual de la sinusitis / Present approach of sinisitis

Los avances en la endoscopía nasal diagnóstica y terapéutica, y las imágenes de la tomografía axial computadorizada (TAC) de los senos paranasales han cambiado significativamente los conceptos tradicionales de la patología sinusal. Con estos métodos de diagnóstico sabemos hoy que la sinusitis frontal y maxilar aguda, crónica o recurrente, son secundarias en la mayoría de los casos a patología en el etmoides anterior y el meato medio, en un área de gran importancia anatómica conocida como el complejo osteomeatal. Conocemos con claridad que lo más importante en la patología sinusal no es la extensión de ésta, sino el grado de compromiso del sitio de drenaje de las diferentes cavidades paranasales conocidas como ostiums. Por esta razón, cambios inflamatorios menores en áreas criticas del drenaje, podrán producir obstrucción y problemas de las cavidades mayores, manifestándose con síntomas significativos. Todas las cavidades paranasales se encuentran recubiertas por un delicado mucoepitelio cilidrico ciliado, convirtiéndose en prolongaciones anatomofisiológicas de la nariz. Es por esto que todos los factores predisponenetes que mencionaremos alteran la dinámica mucociliar y secundariamente producirán infección. Describiremos igualmente la etiología, el tratamiento médico y el manejo quirúrgico con las nuevas técnicas endoscópicas.

Apnea del sueno en el paciente roncador / Sleep apnea in the snoring patient

En resumen el sindrome del paciente roncador con apnea de sueno y obstruccion nasal es problema medico y social que ha sido ignorado y debe ser actulizado y evaluado por un equipo medico multidisciplinario. Existen una serie de tratamientos medicos e intervenciones quirurgicas que pueden mejorar estos pacientes siendo hoy la U.P.F.P. una intervencion con idicaciones claras y cuya tecnica y experiencia presentamos en esta comunicacion preliminar que esperamos sea de interes para el neurologo, el pediatra y el internista. La apnea y el ronquido y la respiracion bucal tiene serias consecuencias organicas y dejan secuelas cardio-pulmonares que pueden llevar a la muerte subita de un paciente. Los estudios que se realicen identificaran si la apnea es de origen central o es periferica obstructiva. Los pediatras deben preguntar a las madres sobre el sueno de sus hijos y los respiradores bucales pueden mejorar con tratamientos medicos o quirurgicos. La adeno-amigdalectomia y la septoturbinoplastia tiene claras indicaciones en ninos roncadores