Significados, enfrentamento e ações de resiliência: o discurso do sujeito coletivo de pessoas comdeficiência física por lesão medular / Meanings, coping and actions of resilience: the collective subject discourse of people with physical disabilities due to spinal cord injury

A identificação dos significados de ser uma pessoa comtraumatismo raquimedular (TRM) com sequelas de paraplegia; ossignificados de enfrentamento e as ações de resiliência. Material emétodos: Qualitativa e exploratória, a amostra foi constituída por 20pessoas residentes em quatro municípios do sul de Minas Gerais.Para a coleta de dados, que foi por meio de entrevistas, utilizou-se oroteiro semiestruturado constituído por três perguntas. As entrevistasforam gravadas e transcritas literalmente. Para a análise dos dados,utilizaram-se as diretrizes metodológicas do Discurso do Sujeito Coletivo.Resultados: Das ideias centrais e as expressões-chave do tema1: Significado de ser uma pessoa com TRM emergiram as seguintesideias centrais: Difícil, Normal, Luta, Ruim, Limitação. O tema 2:Significados de enfrentamento foi evidenciado pelas seguintes expressões:Enfrento de forma positiva, com dificuldade social, com apoiofamiliar, com dificuldade profissional, com dificuldades; O tema 3,referente às Ações de resiliência permitiu as seguintes representações:Atividades religiosas e espirituais, Diversas atividades, Nenhuma,Saindo de casa, Fazendo o que os outros fazem. Conclusão: Os significadosde ser portador de TRM e de enfrentamento assumiramrepresentações, sobretudo, negativas. As ações de resiliência foramidentificadas pelas atividades religiosas e espirituais e por outrasdiversas práticas...

Identifying the meanings of being a person with spinalcord injury with sequel of paraplegia, the meanings of coping andthe actions of resilience. Methods: Qualitative and exploratory, thesample included 20 residents of four cities in the south of MinasGerais. Data was collected through interviews and used the semistructured guidelines consisting of three questions. The interviewswere taped and transcribed verbatim. The methodological guidelinesof the collective subject discourse were used to analyze data. Results:The main ideas and key expressions were extracted. From theme 1:the meaning of being a person with spinal cord injury, the followingideas emerged: difficult, normal, struggle, bad, limitation. Thetheme 2: Cope meanings evidenced by the following expressions: copewith a positive way, with social difficulties, with family support,with limited professional difficulties. The theme 3: concerning theactions of resilience allows the following representations: religiousand spiritual activities, several activities, none, going out, doingwhat other people do. Conclusion: The meanings of being a personwith spinal cord injury and coping with brought mainly negativerepresentations. The actions of resilience were identified by religiousand spiritual activities and several other practices...

Cirurgia cardíaca em pacientes com cardite reumática grave submetidos à pulsoterapia esteróide pré-operatória / Cardiac surgery in patients with severe active rheumatic carditis submitted to pre-operative steroid pulsetherapy

Foram estudados 16 pacientes portadores de doença reumática grave (idade média = 14,5 anos), que apresentavam importantes alterações valvares com insuficiência cardíaca severa, e que foram submetidos à pulsoterapia e posteriormente à cirurgia cardíaca para o tratamento agudo desta patologia. Após a instituição das medidas terapêuticas habituais, administrou-se a pulsoterapia com corticóide endovenoso (1g de metilprednisolona em 2-3 horas, por 3 dias consecutivos nas 2 primeiras semanas, por 2 dias consecutivos na terceira semana e 1 dia na quarta semana), com normalização das provas reumáticas e melhora do quadro clínico em todos os pacientes em 4 semanas. Os pacientes foram submetidos à cirurgia cardíaca com troca de valva por prótese mecânica na posição aórtica em 4 casos,mitral em 10 e mitro-aórtica em 2. Houve um óbito operatório e a sobrevida global foi de 93,8 por cento até a alta hospitalar. Complicação grave reversível, por síndrome, debaixo débito, ocorreu em apenas um paciente no pós-operatório imediato. Esta experiência inicial de pulsoterapia, seguida de cirurgia cardíaca, em cardite reumática associada à lesão hemodinâmica grave é bastante promissora já que a lesão mecânica é corrigida, observa-se melhora d função ventricular e o resultado clínico é excelente.

Emergências cardiovasculares: Parte 6. Dissecçäo aórtica / Cardiovascular emergencies: Part 6. Aortic dissection

Os autores fazem uma revisäo da maior catástrofe aórtica. Ressaltam o imediatismo da terapêutica e a importância do fracasso terapêutico da HAS na sua gênese

Avanços em clínica cardiológica: Parte 4. Cor pulmonale crônico / Advance in clinical cardiology: chronic cor pulmonale

Os autores fazem uma revisäo atual do Cor Pulmonale Crônico. Chamam a atençäo para a causa mais freqüente em adulto: a poluiçäo ambiental e o tabagismo. A oxigenioterapia ambulatorial, ou domiciliar, pode melhorar o prognóstico dos pacientes

Avanços em clínica cardiológica: Parte 3. Insuficiência mitral crônica / Advancement inc ardiologic clinic. Mitral chronic regurgitation

A insuficiência mitral crônica, em nosso meio, geralmente é determinada pela doença reumática, doença coronária ou prolapso mitral. Atençäo cuidadosa deve ser dada a estes pacientes, já que eles deterioram silenciosamente. Considerando-se como elemento maior na indicaçäo cirúrgica o reconhecimento da disfunçäo ventricular silenciosa, bem como o índice volume telessistólico superior a 60 ml/m² de superfície corporal. Em casos especiais, pode-se trocar a válvula após a pulsoterapia

Emergências cardiovasculares: Parte 4. Embolia pulmonar II / Tratment of pulmonary embolism

Os AA chamama atençäo que a heparina é a droga específica para tratamento da embolia pulmonar. Nos casos de instabilidade hemodinâmica os trombolíticos podem ser a única soluçäo

Avanços em clínica cardiológica: Parte 2. Estenose mitral / Advances in clinical cardiology: Part 2. Mitral stenosis

A estenose mitral é geralmente reumática e é considerada grave quando a área é menor do que 1cm². A fibrilaçäo atrial e a embolia säo as complicaçöes mais temidas. O grande avanço na conduçäo destes casos acha-se representado pela ecocardiografia doppler. O tratamento clínico inclui a prevençäo da febre reumática e da endocardite, bem como o uso judicioso de diuréticos, digitálicos e antiarrítmicos. O tratamento invasivo tem condiçöes próprias, incluindo a comissurotomia cirúrgica e fechada, a valvuloplastia e a troca valvar. Infelismente a reestenose ainda é relativamente freqüente

Avanços em clínica cardiológica: Parte 1. Pericarditis / Advances in clinical cardiology: Pericardites

O autor fez uma revisäo sobre o tétano abordando os principais estudos referentes a etiologia, epidemiologia, patologia, diagnóstico, quadro clínico, diagnóticos diferenciais, exames laboratoriais subsidiários, tratamento, complicaçöes e profilaxias

Emergência cardiovasculares. Parte 2: insuficiência mitral aguda / Cardiovasculary emergency. Part 2: mitral acute insufficiency

A insuficiência mitral aguda é uma situaçäo clínica que se caracteriza por dispnéia, B4 e sopro sistólico. A rotura de cordoalha espontânea é a causa dominante. O tratamento cirúrgico para a etiologia isquêmica näo cursa com bons resultados

Avanços terapêuticos em cardiologia. Parte 7: prostaglandinas / Therapeutic development in cardiology. Part 7: prostaglandins

Os autores assinalam as principais indicaçöes das prostaglandinas em cardiologisa. Há dois grupos principais desta droga: vasodilatadoras - PG12,PG13 e PGE2, e vasoconstritoras - TXA2, PGE1 e PGF2alfa, mostram sua importância no mecanismo de açäo de drogas como a furosemida. As principais aplicaçöes das prostaglandinas dizem respeito a várias condiçöes: doença isquêmica, hipertensäo arterial, cardiopatia congênita, insuficiência cardíaca e cirurgia cardíaca. As prostaglandinas constituem um marco na cardiologia moderna

Avanços terapêuticos em cardiologia: parte 5. O uso de vasodilatadores no tratamento da insuficiência cardíaca / Therapeutic advances in cardiology: part 5. Use of vasodilator agents in the treatment of heart failure

Os autores mostram a importância dos vasodilatadores no tratamento da insuficiência cardíaca congestiva. Chamam a atençäo para os vasodilatadores venosos, arteriais ou mistos. Realçam a utilidade dos inibidores da enzima de conversäo nas sua várias geraçöes, como o grande avanço terapêutico, por terem aumentado a sobrevida e até impedido a progressäo da disfunçäo ventricular

Avanços terapêuticos em cardiologia: parte 4. Antiplaquetários em cardiologia / Terapeutic advances in cardiology: Part 4. Antiplatelets in cardiology

Os autores fazem uma revisäo dos antiagregantes plaquetários disponíveis. Chamam a atençäo que a hirudina é inibidora da trombina, o verapamil é antagonista da adrenalina, o ridogrel e o ômega 3 bloqueiam os endoperóxidos bem como a sulfinpirazona, a aspirina, dipiridamol e ticlopidina. Existem antiagregantes com açäo do fator de ativaçäo plaquetária como a ginkgo-biloba e o diltiazem. Fazem uma revisäo das indicaçöes clínicas destas drogas à luz dos conhecimentos atuais

Avanços terapêuticos em cardiologia: parte 3; tratamento atual nas crises hipertensivas / Therapeutics advances in cardiology: part III; up-to-date treatment in hypertensive crises

Os autores mostram a importância da distinçäo nas crises hipertensivas entre emergências e urgências. Nas emergências, como é o caso da encefalopatia, o paciente deve ser hospitalizado e controlado em horas. Os portadores de urgência hipertensiva, como é o caso da hipertensäo maligna, podem ser tratados sem hospitalizaçäo, com controle até certo ponto lento. As drogas mais utilizadas säo o Nitroprussiato de Sódio, a Nifedipina, o Verapamil e o Labetalol. A sua incidência terá reduçäo crescente com o controle e a regularidade na administraçäo de drogas