Tecnologia educacional para vigilância do pré-natal de risco habitual na atenção primária à saúde / Educational technology for prenatal surveillance of usual risk in primary health care

Resumo: Introdução: Pesquisa de produção de tecnologia educacional desenvolvida no Programa de Pós-graduação em Prática do Cuidado em Saúde, na Linha de Pesquisa: Processo de Cuidar em Saúde e Enfermagem. Obteve-se inovação replicável para o processo de educação permanente à Atenção Primária, consistindo em: material didático-instrucional e, de website. Objetivo Geral: Desenvolver produtos de tecnologia educacional para profissionais da rede de Atenção Primária à Saúde, visando subsidiar a gestão e assistência à gestante de risco habitual. Objetivos Específicos: Conhecer a tendência da mortalidade infantil por causas evitáveis em Fazenda Rio Grande-PR; Elaborar um Guia de indicadores; e, um Observatório Virtual para subsidiar a assistência à gestante de risco habitual e recém-nascido. Método: Estudo metodológico em três etapas: 1) estudo epidemiológico de série temporal; 2) construção de Guia de indicadores maternoinfantil; e, 3) construção de Observatório Virtual para educação permanente em saúde materno-infantil. Etapa 1: dados dos óbitos infantis ocorridos entre 2011 a 2021, extraídos dos Sistemas de Informações sobre Mortalidade e Nascidos Vivos, de junho a setembro de 2022, em Fazenda Rio Grande, Paraná. As causas de óbitos foram categorizadas segundo evitabilidade, redutibilidade, e, faixa etária ao morrer, valendo-se do programa TABNET; desenvolvida análise de tendência por regressão linear pela técnica de 'Prais-Winsten. Etapa 2: pesquisa documental, de agosto a outubro de 2022, com busca em sítios oficiais internacionais e das esferas públicas; e, revisão narrativa para apresentação de publicações científicas sobre fatores de risco para morbimortalidade materna e infantil. Etapa 3: pesquisa documental, de junho a agosto de 2022, em sítios oficiais das esferas públicas e instituições sem fins lucrativos, filiadas à Associação Médica Brasileira. A apreciação dos dados das Etapas 2 e 3 basearam-se na Análise de Conteúdo Categorial de Bardin. Resultados: Etapa 1: 36,5% dos óbitos evitáveis ocorreram por assistência inadequada à mulher durante o parto; 26,8% à mulher durante a gestação; e, 16% ao recém-nascido. Houve redução percentual nos coeficientes de mortalidade geral (B = -0,32; IC95% -0,91;0,68) e por causas evitáveis (B = -0,74; IC95% -0,98;0,50), sem significância estatística nos resultados quanto às tendências (p >= 0,05). Etapas 2 e 3: produziu-se um Guia conceitual e prático para seleção e cálculo de indicadores materno-infantis e; o Observatório Maternal Care em quatro eixos educativos e informativos - materiais base, indicadores, legislações e notícias. Conclusão: Etapa 1: verificou-se a necessidade de intervenções voltadas para os cuidados com o recém-nascido e com as mulheres no pré-natal e parto, devido à expressividade das causas de morte evitáveis. Etapas 2 e 3: tais tecnologias educacionais, replicáveis e inovadoras, promovem o desenvolvimento de competências técnicas dos profissionais, projetando possibilidades de construção/desconstrução de ideias e conhecimentos, essenciais para mudanças nas práticas e na gestão. Assim, possibilitando a melhoria dos níveis de saúde materno-infantis, entendendo que educação e saúde são práticas indissociáveis e interdependentes na melhoria do cuidado prestado. Afirma-se que a presente pesquisa assume um papel social relevante no cenário da saúde do município analisado.

Abstract: Introduction: Educational technology production research developed in the Graduate Program in Health Care Practice, in the Research Line: Health Care and Nursing Process. A replicable innovation was obtained for the permanent education process for Primary Care, consisting of: didactic-instructional material and a website. General Objective: To develop educational technology products for professionals of the Primary Health Care network, aiming to subsidize the management and assistance to pregnant women at usual risk. Specific objectives: To know the trend of infant mortality by preventable causes in Fazenda Rio Grande-PR; to elaborate a Guide of indicators; and a Virtual Observatory to subsidize the assistance to pregnant women and newborns at usual risk. Method: Methodological study in three stages: 1) epidemiological study of time series; 2) construction of a Guide of maternal and child indicators; and, 3) construction of a Virtual Observatory for permanent education in maternal and child health. Stage 1: data on infant deaths that occurred between 2011 and 2021, extracted from the Information Systems on Mortality and Live Births, from June to September 2022, in Fazenda Rio Grande, Paraná. The causes of deaths were categorized according to avoidability, reducibility, and age at death, using the TABNET program; trend analysis was developed by linear regression by the 'Prais- Winsten' technique. Stage 2: documentary research, from August to October 2022, with a search in official international and public websites; and, narrative review for presentation of scientific publications on risk factors for maternal and infant morbidity and mortality. Stage 3: documentary research, from June to August 2022, in official sites of the public spheres and non-profit institutions affiliated to the Brazilian Medical Association. The assessment of data from Stages 2 and 3 was based on Bardin's Categorical Content Analysis. Results: Stage 1: 36.5% of preventable deaths occurred due to inadequate care for women during childbirth; 26.8% for women during pregnancy; and, 16% for newborns. There was a percentage reduction in the overall mortality coefficients (B = -0.32; 95% CI -0.91;0.68) and from preventable causes (B = -0.74; 95% CI -0.98;0.50), with no statistical significance in the results regarding trends (p >= 0.05). Stages 2 and 3: a conceptual and practical Guide for the selection and calculation of maternal and child indicators was produced and; the Maternal Care Observatory in four educational and informative axes - base materials, indicators, legislations and news. Conclusion: Stage 1: the need for interventions aimed at the care of the newborn and women during prenatal and childbirth was verified, due to the expressiveness of the preventable causes of death. Steps 2 and 3: such educational technologies, replicable and innovative, promote the development of technical skills of professionals, projecting possibilities of construction/deconstruction of ideas and knowledge, essential for changes in practices and management. Thus, enabling the improvement of maternal and child health levels, understanding that education and health are inseparable and interdependent practices in the improvement of the care provided. It is stated that this research assumes a relevant social role in the health scenario of the analyzed municipality.

Mortalidade infantil por causas evitáveis: perfil epidemiológico e tendencial em um município de médio porte da região oeste do Paraná, 2011-2021 / Infant mortality from preventable causes: epidemiological and trend profile in a medium-sized municipality in the western Paraná region, 2011-2021 / Mortalidad infantil por causas prevenibles: perfil epidemiológico y tendencia en un municipio de tamaño medio de la región oeste del Paraná, 2011-2021

Objetivo: analisar o perfil epidemiológico e a tendência da mortalidade infantil por causas evitáveis em Fazenda Rio Grande/PR, de 2011 a 2021. Método: realizou-se um estudo de série temporal com dados obtidos dos Sistemas de Informações de Mortalidade e Nascidos Vivos. As taxas de mortalidade foram calculadas segundo categorias: neonatal precoce; tardia e pós-neonatal; evitáveis e não evitáveis; e reduzíveis por adequada atenção à mãe e neonato, com avaliação de tendência por regressão linear de Prais-Winsten. Resultados: As maiores proporções de óbitos evitáveis, foram por inadequada atenção à mulher no parto (36,5%), à mulher na gestação (26,8%), e ao recém- nascido (16%). Observou-se redução percentual nos coeficientes de óbitos gerais (ß = - 0,32; IC95% -0,91;0,68) e por causas evitáveis (ß = -0,74; IC95% -0,98;0,50), mesmo não havendo significância estatística nos resultados relativos às tendências (p ≥ 0,05). Conclusão: A partir dos resultados obtidos, Constatou-se a necessidade de intervenções voltadas ao cuidado materno-infantil, essencialmente na atenção à mulher no pré-natal e no parto e ao neonato, visto que constituem percentuais expressivos dentre as causas de morte evitáveis. A redução da mortalidade infantil é um desafio global para os serviços de saúde e sociedade como um todo. Sua análise permite incorporar o uso de informação qualificada no planejamento e avaliação de ações e políticas públicas voltadas à saúde materno-infantil, tal como, embasar novos estudos, fundamentais para alicerçar a avaliação crítica da prática em relação aos achados de pesquisa e promover mudanças baseadas em evidências.

Objective: to analyze the epidemiological profile and the trend of infant mortality from preventable causes in Fazenda Rio Grande/PR, from 2011 to 2021. Method: a time-series study was conducted with data obtained from the Mortality and Live Births Information Systems. Mortality rates were calculated according to categories: early neonatal; late and post-neonatal; preventable and non-preventable; and reduceable by adequate attention to the mother and neonate, with trend evaluation by Prais-Winsten linear regression. Results: The highest proportions of avoidable deaths, were due to inadequate care of the woman in childbirth (36.5%), the woman in pregnancy (26.8%), and the newborn (16%). There was a percentage reduction in the coefficients of general deaths (ß = -0.32; 95%CI -0.91;0.68) and by preventable causes (ß = -0.74; 95%CI - 0.98;0.50), even though there was no statistical significance in the results regarding trends (p ≥ 0.05). Conclusion: From the results obtained, there was a need for interventions aimed at maternal and child care, especially in the care of women in prenatal and childbirth and neonates, since they constitute significant percentages among the causes of preventable death. The reduction of infant mortality is a global challenge for health services and society as a whole. Its analysis allows us to incorporate the use of qualified information in the planning and evaluation of actions and public policies aimed at maternal and child health, as well as to support new studies, which are essential to support the critical evaluation of the practice in relation to research findings and to promote evidence-based changes.

Objetivo: analizar el perfil epidemiológico y la tendencia de la mortalidad infantil por causas evitables en Fazenda Rio Grande/PR, de 2011 a 2021. Material y método: se realizó un estudio de series temporales con datos obtenidos de los Sistemas de Información de Mortalidad y Nacidos Vivos. Se calcularon las tasas de mortalidad según las categorías: neonatal precoz; neonatal tardía y posneonatal; prevenible y no prevenible; y reducible por atención adecuada a la madre y al neonato, con evaluación de la tendencia por regresión lineal de Prais-Winsten. Resultados: Las mayores proporciones de muertes evitables, se debieron a la inadecuada atención a la mujer en el parto (36,5%), a la mujer en el embarazo (26,8%) y al recién nacido (16%). Hubo una reducción porcentual en los coeficientes de muertes generales (ß = -0,32; IC 95% -0,91;0,68) y por causas evitables (ß = -0,74; IC 95% -0,98;0,50), aunque no hubo significación estadística en los resultados en cuanto a tendencias (p ≥ 0,05). Conclusiones: De los resultados obtenidos se desprende la necesidad de intervenciones dirigidas a la atención materno- infantil, especialmente en la atención de la mujer en el prenatal y parto y de los neonatos, ya que constituyen porcentajes significativos entre las causas de muerte prevenible. La reducción de la mortalidad infantil es un reto global para los servicios de salud y la sociedad en su conjunto. Su análisis permite incorporar el uso de información cualificada en la planificación y evaluación de acciones y políticas públicas dirigidas a la salud materno-infantil, así como apoyar nuevos estudios, que son esenciales para apoyar la evaluación crítica de la práctica en relación con los resultados de la investigación y promover cambios basados en la evidencia.