Lectura crítica. Modelo de comunicación para el aprendizaje independiente y de la clínica / Critical reading. A communication model for independent and clinical learning

En toda interacción personal (profesor-alumno, médico-paciente, directivo-subordinado) existe la posibilidad de intercambiar puntos de vista, opiniones y creencias, con diferentes grados de involucramiento de los interlocutores pero siempre con la posibilidad de asumir una postura, una visión crítica de la naturaleza, del hombre, de la sociedad y del mundo. La lectura del mundo (contexto) y de textos escritos se torna activa cuando se asume con una postura definida, consciente, congruente y consecuente con una realidad y un objetivo situacional, educacional o de aprendizaje determinado. La lectura de textos y contextos puede estar motivada y orientada por diferentes objetivos y metas: obtener, comprender, interpretar o construir el propio conocimiento; aún más, analizar la información, sintetizarla, interpretarla, criticarla y trascenderla en su uso y aplicación en la solución de problemas, en este caso, problemas de salud de la población. En el proceso de formación la lectura crítica es estrategia, método y técnica, según su nivel de abordaje, lo que le permite al alumno de medicina y al profesor tener información adecuada para construir su propio conocimiento y desarrollar competencias técnico-médicas y sociohumanistas, a fin de mejorar el desempeño en la atención de los pacientes. En ambos, la lectura crítica es indispensable para el aprendizaje independiente y la toma de decisiones objetivas, válidas y científicamente documentadas. El éxito en la prestación de servicios está en el tipo de comunicación humana que se establezca, codificando y decodificando los mensajes en tres niveles de lenguaje: a) modelo biomédico-antropológico de la enfermedad, b) modelo de la interacción personal y académica entre profesor y alumno, c) modelo tradicional y cultural de la enfermedad, es decir, profesor/alumno con el paciente.

Relación médico-paciente en un modelo de comunicación humana / The physician-patient relationship in a human communication model

La relación médico-paciente es la punta de entrada para la realización de la historia clínica y la oportunidad más importante que tiene el médico para conocer el padecer de su paciente. En el establecimiento de esta relación conviene que exista una vinculación/conexión real entre los interactuante, donde se influyan mutuamente al estar en posibilidad de comunicar sentimientos y pensamientos, no sólo derivados de la afección orgánica sino también el malestar o indisposición por conflictos emocionales, situaciones, laborales y socioculturales. Una vez reconocido el paciente como centro de atención, el efecto de las variables contextuales, la perspectiva teórica, el modelo de atención de las instituciones de salud y la orientación de los médicos presentadores de servicios -amén de la cultura de los pacientes-, se consideran cuatro abordajes para establecer el modelo de comunicación humana que se ha de seguir en la relación médico-paciente: la entrevista médica, entrevista psicológica, entrevista psiquiátrica y entrevista antropológica: cada una expresa la evolución histórica que ha tenido la medicina, desde un enfoque biomédico con aporte de los avances científicos/tecnológicos hasta la incorporación de elementos de psicología transpersonal, sociología, lingüística, educación, informática y ciencias de la comunicación

Competencia clínica y conducta prescriptiva del médico familiar en infecciones respiratorias agudas en menores de cinco años. Efecto de una estrategia educativa / Clinical performance and prescriptive therapeutics in acute respiratory diseases in a group of family physicians. Effect of a educational strategy

Con el objetivo del estudio es demortrar que una estrategia educativa promotora de la participación es mejor para el desarrollo de la competencia clínica y conducta prescriptiva en infección de vías respiratorias agudas (RIA) en el médico familiar, que la estrategia educativa tradicional. Diseño cuasi-experimental. Población: dos grupos de médicos familiares (grupos I y II). El grupo I se expuso a la maniobra tradicional con la técnica expositiva al revisar los temas de la IRA. En el grupo II, se manejó las estrategia promotora de la participación, con la discusión en cada sesión de aguías de estudio de casos clínicos reales de IRA. Se aplicó un instrumento previamente validado de 72 reactivos para medir competencia clínica, el cual se aplicó antes y después de cada estrategia educativa. La conducta prescriptiva se evaluó en forma previa y posterior a cada estrategia, se aplicó un instrumento a dos casos clínicos de IRA por médico familiar que valoro la congruencia clínico diagnóstica, diagnostico terapéutico y concordancia interjueces. Se usaron pruebas no paramétricas, con una significancia de 0.05 Wilcoxon, U de Mann-Whitney, Mc Nemar X², Yates y Kappa. Se observó diferencia significativa en los indicadores de tratamiento medicamentoso y no medicamentoso: comisión y crítica en el grupo experimental (II). La magnitud del cambio en indicadores de competencia clínica fue mayor en el grupo experimental, sin embargo en conducta prescriptiva la diferencia se observó también en el grupo control (I). Al determinar la validez concurrente se observaron valores con tendencia al incremento en el momento potestrategia educativa en ambos grupos sin que sus valores sean significativos. Se considera que una estrategia educativa promotora de la participación influye de manera favorable en la competencia clñinica y conducta prescriptiva del médico familiar en IRA

Autoestima y rendimiento académico en estudiantes de medicina / Self respect and academic performance in medicine students

Se refieren los resultados obtenidos al aplicar previamente validado, un cuestionario tipificado para la valoración de la autoestima, a una población de 370 internos de pregrado en siete delegaciones del Instituto Mexicano del Seguro Social. La puntuación obtenida en el cuestionario se comparó con las calificaciones de los alumnos, proporcionadas por el Departamento de Estudios de Pregrado de la institutción, lo que mostró que los coeficientes de correlación entre autoestima y rendimiento académico variaron de 0.71 a 0.75. Con las prueba de kryskal-Wallis se encontraron diferencias en las puntuaciones de autoestima en los siete grupos. La U de Mann-Whitney fue significativa (p< 0.05). Al ajustar por depresión, la autoestima y el rendimiento académico correlacionaron entre 0.73 y 0.85. Por los resultados obtenidos se observa que sí existe relación entre el nivel de autoestima y el rendimiento académico

Diseño y validación de un instrumento para evaluar la satisfacción del personal que asiste a cursos de educación continua (SIESEC) / Design and validation of an instrument to evaluate satisfaction in continuing education courses

Se diseño, validó y automatizó un instrumento con el propósito de buscar indicadores que nos permitieran medir el grado de satisfacción del personal del área médica que asiste a cursos de educación continua. El diseño del instrumento se inició con un inventario de opiniones a partir de las respuestas del personal de dos preguntas abiertas relacionadas con los aspectos que más les satisfacieron del curso al que habían asistido recientemente. El instrumento preliminar constó de 10 indicadores, que se sometieron a la consideración de seis expertos para su validación. La consistencia interna se calculó con la prueba de Kuder Richardson y se elaboró un programa para microcomputadora con el fin de analizar con oportunidad y rapidez los resultados. El instrumento preliminar se redujo a cuatro indicadores después de ser considerado por los expertos con consenso de 100 por ciento. Para calcular la consistencia interna, se aplicó el instrumento a 41 alumnos de tres cursos de enfermería de la Delegación 3 del Distrito Federal (consistencia de 0.96). El instrumento validado se automatizó con DBase IV y proporcionó información nacional y por región, además de calificaciones por indicadores y categoría laboral. El instrumento, SIESEC, es válido y confiable. Por su consistencia interna, se pueden realizar con él investigaciones de campo en personal del área médica que asiste a cursos de educación continua y probar hipótesis relacionadas con su grafo de satisfacción con esta modalidad educativa

Infeccion de la derivacion ventriculoauricular con nefritis. / Infection of the ventriculoatrial derivation with nephritis

Se informa de seis pacientes quienes desarrollaron bacteremia acompanada de enfermedad glomerular, corroborada por biopsia en cinco de ellos entre 15 dias y tres anos y medio despues de colocarseles una derivacion ventriculoauricular. El tratamiento con antimicrobianos y el retiro de la valvula se acompano de desaparicion de los sintomas y regresion de las lesiones histologicas en los casos en que pudo realizarse una segunda biopsia. La bacteremia cronica es una causa de glomerulonefritis reversible