Correlación entre estudios diagnósticos prequirúrgicos y hallazgos operatorios en el hiperparatiroidismo primario / Correlation between pre-surgical diagnosis studies and the surgical findings in primary hyperparathyroidism

El hiperparatiroidismo primario (HPT 1°) se caracteriza por presentar niveles elevados de calcio(Ca) en sangre debido a un exceso en la producción de parathormona (Pth) por parte de las glándulasparatiroides (GP). El tratamiento primario es quirúrgico.En la actualidad, la utilización de métodos imagenológicos de localización preoperatorio facilitansu ubicación, disminuyen los tiempos quirúrgicos, laestadía hospitalaria y en ocasiones otorgan la posibilidadde abordajes de invasión mínima. El objetivo principalde este trabajo es determinar la correlación entre elhallazgo operatorio y los estudios de localización preoperatoria, pudiendo valorar de esta manera la utilidadde dichos estudios.RESULTADOS: Al total de la muestra se le realizó Centellograma y Ecografía y se los consideró positivocuando identificaron la presencia de una o más glándulasaumentadas de tamaño. En 43 casos la ecografíafue positiva (71.6 %). En relación a la gammagrafía en52 casos fue positiva (86.6%). En aquellos casos en loscuales ambos estudios de localización preoperatoriafueron positivos y coincidentes entre sí, se correspondierontambién con el hallazgo operatorio. Cuatro pacientes merecieron un análisis particular debido a las característicasde su presentación y hallazgos quirúrgicos obtenidos.CONCLUSIONES: Si bien los estudios de localizaciónprequirúrgicos son importantes en el manejo de estapatología, no coinciden en todos los casos con los hallazgosoperatorios.En relación a esto, es necesario un amplio conocimientodel cirujano especializado de los aspectosembriológicos y anatómicos de las glándulasparatiroides.Tales aspectos son indispensables en la exploraciónregional y el abordaje bilateral para la identificación deectopías y patología multiglandular...

Primary hyperparathyroidism (PYH1)is a pathology characterized for presenting high levels ofcalcium in the blood due to an excess of Parathyroidhormone (PTH) production by the parathyroid glands. The primary treatment is surgery. Currently, the use ofpre-surgical localized images studies help provideposition, diminishes the surgical time as well as the hospitalstay and in some occasions offers the possibility ofminimal invasion approach. The main goal of this workis to determine the correlation between surgical findingsand pre-surgical localization studies, being able to valuethe use of such studies. RESULTS: All samples underwent ultrasound andscintigraphy, it was considered positive to those were thepresence and identification of one or more glandsincreased in size. In 43 cases the ultrasound was positive(71.6%). Regarding the gammagraphy, 52 cases werepositive (86.6%). In cases were both methods of presurgicallocalization were positive, they were also inaccordance with the surgical findings in all cases. Only4 patients required a specific analysis because of itscharacteristics in display and surgical findings previouslyobtained.CONCLUSIONS: Although the pre-surgical localizedstudies are important when managing this pathology, theydo not meet in all the cases with surgical findings. Inrelation to this, it is necessary for a surgeon to have awide specialized knowledge regarding embryological andanatomical aspects of parathyroid glands. This isessential in regional exploration and bilateral approachfor identifying ectopic and multi-glandular pathologies...

Tratamiento no farmacológico del insomnio. 3o parte / Non pharmacological treatment of insommia. 3o parte

Los trastornos del sueño son una patología frecuente. Cerca del 35 por ciento de los colombianos presentara en cualquier momento de su vida una alteración del sueño. El insomnio es la queja principal en adultos y ancianos. La prevalencia del insomnio en mujeres es del 40 por ciento, se presenta en 30 por ciento de los hombres y en 50 por ciento de personas mayores de 65 años. Los factores asociados con mayor prevalencia son género femenino, presencia de trastornos mentales, condiciones médicas generales, abuso de sustancias y edad avanzada. Una adecuada intervención exige el diagnóstico cuidadoso y el tratamiento según la causa. Existe relación directa entre insomnio y alteraciones médicas, neurológicas, neumológicas y psiquiátricas. El omnólogo descarta estas patologías cuando examina un paciente mediante la anamnesis, heteroanamnesis, examen físico, agenda de sueño, exámenes somáticos y psicológicos y en ocasiones la polisomnografía. Para su manejo se evalúan factores predisponentes, precipitantes y perpetuadores que afectan el curso del insomnio. El tratamiento actual considera un abordaje integral y edológico. Se usa higiene del sueño, hipnóticos, CPAP-BiPAP-AutoCPAP, luminoterapia, cronoterapia y en ocasiones la melatonina. En este artículo se presenta el manejo no psicofarmacológico del insomnio crónico. Se describen las principales técnicas comportamentales y su aplicación en el tratamiento de estos pacientes

Pioderma gangrenoso / gangrenous Pioderma

El Pioderma Gangrenoso es una enfermedad inflamatoria, destructiva de la piel, en la que un nódulo o pústula dolorosa evoluciona a una ulceración que crece progresivamente con un borde socavado, violáceo, doloroso; y frecuentemente está asociado a una enfermedad sistémica en especial del tracto digestivo (Enf. de Crohn, Colitis ulcerosa), hematopatías y neoplasias del sistema reticuloendotelial. Presenta cuatro variantes clínicas, las cuales, tienen diferencias semiológicas, histopatológicas, y lo más important, diversas asociaciones sistémicas, por lo que es de capital importancia su reconimiento: Estas variantes son: Pioderma gangrenoso ulcerativo, pustuloso, ampolloso y vegetante.

Liofilizacion de vacuna tifoidica fenolizada / Lyophylization of typhoid vaccine produced with phenolization

Se prepararon dos lotes de vacuna tifoidica fenolizada concentrada para liofilizarla. Se probaron vacunas simples y con soportes: glicina, manitol, glicina/sacarosa Basandose en el aspecto, en inocuidad, y la potencia, se decidio liofilizar la vacuna sin soporte. Al productor liofilizar se le hicieron pruebas de control fisico quimico y biologico, obteniendo un producto que resuspendido con 20 ml de solucion salina isotonica contiene 10 bacterias/ml, es homogeneo en el envase del lote, es inocuo al raton, tiene resuspensibilidad rapida y una potencia de 14.2 unidades protectoras/ml. Estos resultados permiten considerar que se tiene un producto estable para ser empleado como una preparacion de referencia para la prueba de potencia de vacuna lifoidica fenolizada. A continuacion debera realizarse un estudio en colaboracion para establecerla como preparacion nacional de referencia