Tratamento etiológico em psiquiatria: o modelo da neurossífilis / Etiological treatment in psychiatry: the neurosyphilis model

Este trabalho tem como objetivo estudar a evolução histórica, durante 60 anos, das admissões por diagnóstico de neurossífilis em um hospital psiquiátrico e descrever o impacto da moderna antibioticoterapia. Foi baseado nos dados e planilhas do hospital psiquiátrico em estudo, de 1931 a 1991. O banco de dados do hospital contém informações do tipo: nome, sexo, idade, estado civil, nacionalidade, procedência, profissão, classe social, número de admissões por neurossífilis e outros diagnósticos, data de admissão, data de alta e diagnóstico pelo CID 9/WHO. A análise estatística envolveu todas as admissões até o último registro de paciente com diagnóstico de neurossífilis e comparado com resultados por outros tipos de admissões. Observou-se que antes da introdução da penicilina, nos serviços de saúde de Pelotas, em 1948, 19 por cento das admissões eram por neurossífilis. Depois, os registros hospitalares descrevem uma tendência decrescente até a última admissão em 1968. O impacto da antibioticoterapia na história natural da neurossífilis foi o maior até hoje e nunca antes visto com outros recursos terapêuticos (biológicos, psicofarmacológicos e psicoterápicos), para outras doenças psiquiátricas.

Estudo descritivo do perfil ocupacional da clientela admitida em serviço de internaçäo psiquiátrica da Regiäo Sudeste do RS, período 1931-1992 / Descriptive study of admitted patients in a psychiatric impatient service, from 1931 to 1992 - The occupational profile

O presente estudo visa descrever o perfil ocupacional da clientela admitida em um serviço de internaçäo psiquiátrica, no período de 1931-1992, relacionando com outras variáveis sócio-demográficas. Os dados da pesquisa säo provenientes dos registros clínicos de toda a clientela admitida no período estudado. Foram catalogadas mais de 34.000 admissöes e levantado o perfil ocupacional. As ocupaçöes foram classificadas, de acordo com os critérios operacionais de Bronfman por Victora e Barros, em oito categorias: 1)Propietários; 2)Administradores; 3)Profissionais de nível superior; 4)Funçöes d escritório; 5)Técnicos; 6)Trabalhadores semi-especializados; 7)Trabalhadores manuais näo-qualificados; 8)Ocupaçöes fora da populaçäo economicamente ativa. Para a caracterizaçäo descritiva das informaçöes, os dados ocupacionais foram organizados em tabelas, relacionando a variável em estudo com sexo, edade e tempo médio de permanência da internaçäo. A análise preliminar permite informar que, com a evoluçäo histórica, houve um aumento da participaçäo na clientela admitida dos seguintes segmentos ocupacionais: Ocupaçöes fora da populaçäo economicamente ativa e Trabalhadores manuais näo-qualificados. No sexo masculino predominou em todas as décadas, o número de trabalhadores näo-qualificados, enquanto que , no sexo feminino predominou, em todas as décadas, Ocupaçöes fora da populaçäo economicamente ativa. A partir dos anos 60, houve um umento no número de mulheres com ocupaçöes dentro da populaçäo economicamente ativa, comprovando seu ingresso no mercado de trabalho. Comclui-se que a clientela admitida num serviço de internaçäo psiquiátrica reflete, historicamente, o perfil sócio-ocupacional da sociedade em que está inserida

Estudo descritivo das internaçöes por transtornos paranóides: série histórica de 60 anos / Descriptive study of hospital admissions by delusional disorders: an historical cohort of 60's years

O estudo baseia-se no levantamento de informaçöes constantes dos registros clínicos de todas as internaçöes hospitalares de 1931 a 1992, efetuadas por serviço de internaçäo em Pelotas/RS. Estas informaçöes estäo disponíveis no Banco de Dados do Centro de Informaçäo Epidemiológica do NUPESM/COL/UCPEL e as variáveis utilizadas säo: internaçöes/ano, internaçöes por Transtornos Paranóides/ano, primeiras admissöes, readmissöes, idade, sexo, tempo de permanência, ocupaçäo, estado civil e tipo de alta. Os diagnósticos no Banco de Dados estäo classificados de acordo com os critérios da CID-9/OMS. Os resultados mostram uma participaçäo estável dos Transtornos Paranóides no universo assistencial, representando 0,43 por cento das internaçöes. Predominam clientes do sexo feminino, idades entre 31 e 50 anos, indivíduos casados e de classes sociais menos privilegiadas (subproletariado e proletariado). Conclui-se que os resultados obtidos näo diferem da bibliografia comparada e destaca-se o uso de neurolépticos modificando o perfil evolutivo da clientela ao longo da série histórica

Neurossífilis atípica: relato de caso / Atypical neurosyphilis: report of a case

O presente estudo é baseado na observaçäo de um caso de neurossífilis no serviço de internaçäo da Clínica Olivé Leite em agosto-1992. A paciente, do sexo feminino e com 31 anos de idade, foi admitida por apresentar quadro de psicose orgânica no qual predominavam sintomas de tipo deterioraçäo cognitiva (síndrome demencial), associados a elementos paranóides (alucinaçöes e delírios). A investigaçäo diagnóstica evidenciou testes imunológicos positivos para sífilis no sangue e no LCR. Destaca-se este caso pelos seguintes aspectos peculiares: forma da apresentaçäo clínica, gravidade dos sintomas (amaurose e severo déficit cognitivo), sexo, idade e por ser este o primeiro caso diagnosticado no serviço desde 1968 (data do último registro de caso de neurossífilis no seu Banco de Dados). Após penicilinoterapia e seguimento de 9 meses, a paciente apresenta algumas melhoras, caracterizadas por: diminuiçäo da sintomatologia produtiva de tipo alucinatória e delirante, diminuiçäo do déficit cognitivo em termos de orientaçäo e maior produtividade nas atividades sociais e comportamentais